老年获得性免疫缺陷综合征合并败血症患者66例临床特点及病原菌构成

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.03.019

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (03) : 296 -300. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.03.019

所属专题：经典病例；文献；

临床论著

老年获得性免疫缺陷综合征合并败血症患者66例临床特点及病原菌构成

余丰¹, 梁飞立¹^,^†(

), 李玫蓉¹, 方敏¹, 吴继周²

^1. 530300　横县，横县人民医院感染性疾病科
^2. 530021　南宁市，广西医科大学第一附属医院感染性疾病科

收稿日期:2017-10-25 出版日期:2018-06-15
通信作者: 梁飞立
基金资助:
广西壮族自治区南宁市科学研究及技术开发项目基金(No. 20143141)

Clinical features and pathogens of 66 elderly cases of acquired immune deficiency syndrome compliated with septicemia

Feng Yu¹, Feili Liang¹^,^†(), Meirong Li¹, Min Fang¹, Jizhou Wu²

^1. Department of Infectious Diseases, Hengxian People’s Hospital, Hengxian 530300, China
^2. Department of Infectious Diseases, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

Received:2017-10-25 Published:2018-06-15
Corresponding author: Feili Liang
About author:
Corresponding author: Liang Feili, Email: lianfeili@163.com

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引用本文：

余丰, 梁飞立, 李玫蓉, 方敏, 吴继周. 老年获得性免疫缺陷综合征合并败血症患者66例临床特点及病原菌构成[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(03): 296-300.

Feng Yu, Feili Liang, Meirong Li, Min Fang, Jizhou Wu. Clinical features and pathogens of 66 elderly cases of acquired immune deficiency syndrome compliated with septicemia[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2018, 12(03): 296-300.

目的

调查老年获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并败血症患者的临床特点及病原菌构成。

方法

回顾性分析2011年1月至2016年12月横县人民医院收治的66例老年AIDS合并败血症患者的临床资料，分析病原体分布和耐药。

结果

入组患者咳嗽、咯痰、发热、纳差、乏力、消瘦、贫血、低钠血症、低蛋白血症、肝功能损害多见，多合并口腔真菌感染、肺部感染及老年慢性病，病死率高。真菌感染55例，以马尔尼菲青霉菌最多，对所有抗真菌药物均敏感。革兰阴性菌感染10例，以沙门氏菌属多见。病原菌对阿莫西林、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻吩和庆大霉素耐药率高。革兰阳性菌感染2例，对克林霉素、米诺环素、替考拉宁、夫西地酸、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因及苯唑西林均100%敏感。

结论

广西横县老年AIDS合并败血症患者临床症状复杂多样，并发症多，病死率高。主要致病菌为真菌，对抗真菌药物敏感度高。

关键词: 获得性免疫缺陷综合征, 败血症, 病原菌, 临床特点

Objective

To investigate the clinical features and distribution of pathogen in the elderly patients of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) complicated with septicemia.

Methods

The clinical data, distribution of pathogen and drug resistance of 66 elderly patients with AIDS in Hengxian People’s Hospital from January 2011 to December 2016 were analyzed, retrospectively.

Results

The symptoms of cough, sputum, fever, poor appetite, anaemic, angular, anemia, hyponatremia, hypoalbuminemia, liver function damage were common in 66 patients, many cases were complicated with oral fungal infections, lung infection and senile chronic diseases, with high fatality rate. There were 55 cases with fungal infection, among which Penicillium marneffei was the most common, and was sensitive to all anti-fungal drugs. Ten cases were infected with Gram-negative bacteria, among which Salmonella was the most common. The resistance rate of pathogenic bacteria to amoxicillin, tobramycin, sulfamethoxazole/methoxybenzidine, cephalothiophene and gentamycin were all high. Two cases with Gram-positive bacterial infection were 100% sensitive to clindamycin, minocycline, tycorrine, fusidic acid, vancomycin, quinoluptin/dafuptin, furantoin and benzooxicillin.

Conclusions

The clinical symptoms of senile AIDS patients with sepsis in Hengxian county, Guangxi were complex and diverse, with many complications and high fatality rates. The main pathogenic bacteria are fungi, with high sensitivity to antifungal drugs.

Key words: Acquired immune deficiency syndrome, Septicemia, Pathogen, Clinical features

表1 66例入组患者的临床表现

症状	例（%）
发热	41（62.12）
咳嗽咯痰	42（63.63）
纳差乏力	58（87.87）
腹痛	12（18.18）
腹泻	8（12.12）
体重减轻> 10%	46（69.69）
气促	10（15.15）
淋巴结肿大	25（37.87）
肝脾肿大	25（37.87）
肺部啰音	26（39.39）
胸腹水	28（42.42）
口腔黏膜白斑	40（60.60）

表1 66例入组患者的临床表现

症状	例（%）
发热	41（62.12）
咳嗽咯痰	42（63.63）
纳差乏力	58（87.87）
腹痛	12（18.18）
腹泻	8（12.12）
体重减轻> 10%	46（69.69）
气促	10（15.15）
淋巴结肿大	25（37.87）
肝脾肿大	25（37.87）
肺部啰音	26（39.39）
胸腹水	28（42.42）
口腔黏膜白斑	40（60.60）

表2 66例入组患者的实验室检查指标

实验室检查	例（%）
白细胞减少	25（37.87）
白细胞升高	5（7.57）
贫血	64（96.96）
血小板减少	30（45.45）
肝功能损伤	53（80.30）
肾功能损害	25（37.87）
低氧血症	28（42.42）
低钠血症	47（71.21）
低钾血症	18（27.27）
低蛋白血症	65（98.48）
凝血功能异常	21（31.81）
肺部CT渗出性病灶	55（83.33）

表2 66例入组患者的实验室检查指标

实验室检查	例（%）
白细胞减少	25（37.87）
白细胞升高	5（7.57）
贫血	64（96.96）
血小板减少	30（45.45）
肝功能损伤	53（80.30）
肾功能损害	25（37.87）
低氧血症	28（42.42）
低钠血症	47（71.21）
低钾血症	18（27.27）
低蛋白血症	65（98.48）
凝血功能异常	21（31.81）
肺部CT渗出性病灶	55（83.33）

表3 66例入组患者的并发症

并发症	例（%）
肺结核	12（18.18）
淋巴结结核	15（22.72）
口腔真菌感染	23（34.84）
肺部（细菌、真菌）感染	44（66.66）
乙型病毒性肝炎	9（13.63）
丙型病毒性肝炎	1（1.51）
耶氏肺孢子虫肺炎	12（18.18）
老年慢性病	20（30.30）

表3 66例入组患者的并发症

并发症	例（%）
肺结核	12（18.18）
淋巴结结核	15（22.72）
口腔真菌感染	23（34.84）
肺部（细菌、真菌）感染	44（66.66）
乙型病毒性肝炎	9（13.63）
丙型病毒性肝炎	1（1.51）
耶氏肺孢子虫肺炎	12（18.18）
老年慢性病	20（30.30）

表4 66例入组患者的病原菌分布

病原菌	株数（%）
猪霍乱沙门菌	4（6.06）
鼠伤寒沙门菌	3（4.54）
肺炎克雷伯菌	2（3.03）
大肠埃希菌	1（1.51）
金黄色葡萄球菌	1（1.51）
藤黄微球菌	1（1.51）
马尔尼菲青霉菌	46（69.69）
新生隐球酵母菌	8（12.12）

表4 66例入组患者的病原菌分布

病原菌	株数（%）
猪霍乱沙门菌	4（6.06）
鼠伤寒沙门菌	3（4.54）
肺炎克雷伯菌	2（3.03）
大肠埃希菌	1（1.51）
金黄色葡萄球菌	1（1.51）
藤黄微球菌	1（1.51）
马尔尼菲青霉菌	46（69.69）
新生隐球酵母菌	8（12.12）

表5 分离革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率

抗菌药物	耐药菌株（株）	耐药率（%）
阿莫西林	8	80
哌拉西林	4	40
阿莫西林克拉维酸	2	20
哌拉西林/他唑巴坦	1	10
头孢噻吩	6	60
头孢噻肟	1	10
头孢吡肟	1	10
头孢他啶	1	10
头孢西丁	1	10
美罗培南	0	0
亚胺培南	0	0
阿米卡星	1	10
奈替米星	4	40
复方新诺明	6	60
妥布霉素	5	50
庆大霉素	5	50
环丙沙星	1	10
头孢呋辛	4	40

表5 分离革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率

抗菌药物	耐药菌株（株）	耐药率（%）
阿莫西林	8	80
哌拉西林	4	40
阿莫西林克拉维酸	2	20
哌拉西林/他唑巴坦	1	10
头孢噻吩	6	60
头孢噻肟	1	10
头孢吡肟	1	10
头孢他啶	1	10
头孢西丁	1	10
美罗培南	0	0
亚胺培南	0	0
阿米卡星	1	10
奈替米星	4	40
复方新诺明	6	60
妥布霉素	5	50
庆大霉素	5	50
环丙沙星	1	10
头孢呋辛	4	40

表6 分离革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率

抗菌药物	耐药菌株（株）	耐药率（%）
青霉素	2	100
庆大霉素	0	0
克林霉素	0	0
米诺环素	0	0
替考拉宁	0	0
诺氟沙星	1	50
夫西地酸	0	0
奎奴普汀/达福普汀	0	0
复方新诺明	0	0
红霉素	2	100
四环素	2	100
万古霉素	0	0
利福平	1	50
左氧氟沙星	1	50
呋喃妥因	0	0
苯唑西林	0	0

表6 分离革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率

抗菌药物	耐药菌株（株）	耐药率（%）
青霉素	2	100
庆大霉素	0	0
克林霉素	0	0
米诺环素	0	0
替考拉宁	0	0
诺氟沙星	1	50
夫西地酸	0	0
奎奴普汀/达福普汀	0	0
复方新诺明	0	0
红霉素	2	100
四环素	2	100
万古霉素	0	0
利福平	1	50
左氧氟沙星	1	50
呋喃妥因	0	0
苯唑西林	0	0

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