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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (03) : 218 -223. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.03.007

所属专题： 文献；

论著

北京市海淀医院2017至2019年流感样病病原学监测及抗病毒治疗
李珺1, 滕珈瑄2, 田国保1, 夏春花3, 王笑灵3, 董建平1,†()   
  1. 1. 100080　北京，北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）感染性疾病科
    2. 100080　北京，北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）药剂科
    3. 100080　北京，北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）疾控科
  • 收稿日期:2020-02-18 出版日期:2020-06-15
  • 通信作者: 董建平

Analysis on the current situation of pathogen monitoring and antiviral treatment of influenza-like cases in Beijing Haidian Hospital from 2017 to 2019

Jun Li1, Jiaxuan Teng2, Guobao Tian1, Chunhua Xia3, Xiaoling Wang3, Jianping Dong1,†()   

  1. 1. Department of Infectious Diseases, Beijing Haidian Section of Third Hospoital, Peking University; Beijing Haidian Hospital, Beijing 100080, China
    2. Department of Pharmacy, Beijing Haidian Section of Third Hospoital, Peking University; Beijing Haidian Hospital, Beijing 100080, China
    3. Department of Diseases of Prevention and Control, Beijing Haidian Section of Third Hospoital, Peking University; Beijing Haidian Hospital, Beijing 100080, China
  • Received:2020-02-18 Published:2020-06-15
  • Corresponding author: Jianping Dong
  • About author:
    Corresponding author: Dong Jianping, Email:
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引用本文：

李珺, 滕珈瑄, 田国保, 夏春花, 王笑灵, 董建平. 北京市海淀医院2017至2019年流感样病病原学监测及抗病毒治疗[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(03): 218-223.

Jun Li, Jiaxuan Teng, Guobao Tian, Chunhua Xia, Xiaoling Wang, Jianping Dong. Analysis on the current situation of pathogen monitoring and antiviral treatment of influenza-like cases in Beijing Haidian Hospital from 2017 to 2019[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(03): 218-223.

目的

分析北京市海淀医院2017至2019年流感季节（每年12月至次年2月）流感样病的流行特征及抗病毒药物使用，为完善流感样病防治策略提供依据。

方法

回顾性收集北京市海淀医院发热门诊、急诊及儿科急诊2017至2019年报告的流感样病患者信息和实验室病原监测结果，采用描述流行病学方法，对流感样病的流行强度、病原构成、抗病毒药物使用进行分析；并分析不同年度，不同年龄组，流感样病例上报情况和抗病毒药物使用。

结果

2017至2018年度接受抗病毒治疗的患者中流感病毒抗原阳性占78.6%，而2018至2019年度该比例下降至52.4%。2017至2018年度25岁以上年龄组流感病毒抗原阳性占比较其他年龄组较低，差异有统计学意义（χ2 = 254.398、P < 0.001），2018至2019年度60岁以上年龄组流感病毒抗原阳性占比较低（χ2 = 668.543、P < 0.001），无论是2017至2018年度还是2018至2019年度，12月份流感病毒抗原阳性占比均较高（χ2 = 232.397、212.497，P均< 0.001）。流感病毒抗原分型：2017至2018年度以乙型流感为主，而2018至2019年度以甲型流感为主（χ2 = 74.545、187.847，P均< 0.001）。流感样病例接受抗病毒治疗的比例由2017至2018年度的38.9%上升至2018至2019年度的64.6%；< 4岁及> 60岁两个年龄组患者抗病毒治疗比例偏低，2017至2018年度两组人群抗病毒治疗率分别为22.2%（937/4 221）和30.1%（575/1 908）（χ2 = 1 210.409、P < 0.001），2018至2019年度，两组人群抗病毒治疗率分别为40.0%（1 185/2 964）和46.1%（767/1 665），差异有统计学意义（χ2 = 1850.166、P < 0.001）。

结论

本院12月份流感病毒抗原阳性占比较高，2017至2018年度以乙型流感为主，而2018至2019年度以甲型流感为主。< 4岁的婴幼儿及> 60岁的老年人流感样病例抗病毒治疗占比仍然偏低，有待进一步提高。

关键词: 流行性感冒, 病原学监测, 抗病毒治疗
Objective

To analyze the epidemic characteristics of influenza-like cases, the composition and changes of pathogen spectrum and the use of antiviral drugs in Beijing Haidian Hospital during influenza season (December to February of each year) from 2017 to 2019, and to provide a basis for the prevention and treatment strategy of influenza-like cases.

Methods

The information and laboratory pathogen monitoring results of influenza-like cases reported in the fever outpatient clinic, emergency department and pediatric emergency department of Beijing Haidian Hospital from 2017 to 2019 were collected, retrospectively. The epidemic intensity, pathogen composition and antiviral use of influenza-like cases were analyzed by descriptive epidemiological method. The reports of influenza-like cases and the use of antiviral drugs in different years and age groups were compared and analyzed, respectively.

Results

In 2017-2018, 78.6% of patients receiving antiviral treatment were positive for influenza virus antigen, while in 2018-2019, the proportion decreased to 52.4%. In 2017-2018, compared with other age group, the proportion of positive influenza virus antigens in the group > 25 years old was relatively low, with significant difference (χ2 = 254.398, P < 0.001), and the proportions of positive influenza virus antigens in the group > 60 years old was significantly low in 2018-2019, with significant difference (χ2 = 668.543, P < 0.001). In both 2017-2018 and 2018-2019, the proportions of positive influenza virus antigens in December was significantly high, with significant differences (χ2 = 232.397, P < 0.001; χ2 = 212.497, P < 0.001). Influenza B were the dominant antigen type in 2017-2018, and influenza A was the dominant antigen type in 2018-2019, with significant differences (χ2 = 74.545, P < 0.001; χ2 = 187.847, P < 0.001). The proportion of influenza-like cases receiving antiviral therapy increased from 38.9% in 2017-2018 to 64.6% in 2018-2019. The proportion of antiviral therapy in age groups of < 4 years old and > 60 years old were low, and the antiviral therapy rates in the two groups were 22.2% (937/4 221) and 30.1% (575/1 908) in 2017-2018, respectively, with significant difference (χ2 = 1 210.409, P < 0.001). The antiviral therapy rate in the two groups were 40.0% (1 185/2 964) and 46.1% (767/1 665) in 2018-2019, respectively, with significant difference (χ2 = 1 850.166, P < 0.001).

Conclusions

The proportion of influenza virus antigen positive was higher in December. Influenza B was the dominant antigen type in 2017-2018, and influenza A was the dominant antigen type in 2018-2019. The anti-virus therapy of influenza-like children under 4 years old and the elder people over 60 years old were still with low proportion and needs to be furtherly improved.

Key words: Influenza, Pathogen monitoring, Antiviral therapy
表1 不同年龄组流感样病例上报数
年龄（岁） 2017至2018年度流感季节 2018至2019年度流感季节
报告例数 构成比（%） 报告例数 构成比（%）
0～ 4 221 23.1 2 964 22.0
5～ 5 564 30.4 3 235 24.0
15～ 2 303 12.6 2 027 15.1
25～ 4 297 23.5 3 567 26.5
≥ 60 1 908 10.4 1 665 12.4
合计 18 293 100.0 13 458 100.0
表2 两年度流感季各年龄组病例抗病毒治疗比例
年度 年龄（岁） 例数 接受抗病毒治疗[例（%）] 未接受抗病毒治疗[例（%）] χ2值 P值
2017至2018年 0～ 4 221 937（22.2） 3 284（77.8） 1 210.409 < 0.001
5～ 5 564 2 097（37.7） 3 467（62.3）
15～ 2 303 1 049（45.5） 1 254（54.5）
25～ 4 297 2 459（57.2） 1 838（42.8）
≥ 60 1 908 575（30.1） 1 333（69.9）
2018至2019年 0～ 2 964 1 185（40.0） 1 779（60.0） 1 850.166 < 0.001
5～ 3 235 2 133（65.9） 1 102（34.1）
15～ 2 027 1 554（76.7） 473（23.3）
25～ 3 567 3 051（85.5） 516（14.5）
≥ 60 1 665 767（46.1） 898（53.9）
表3 不同年龄组抗病毒治疗患者流感病毒抗原
年度 年龄（岁） 例数 流感病毒抗原（+） [例（%）] 流感病毒抗原（－） [例（%）] χ2值 P值
2017至2018年 0～ 937 754（80.5） 183（19.5） 254.398 < 0.001
5～ 2 097 1 820（86.8） 277（13.2）
15～ 1 049 901（85.9） 148（14.1）
25～ 2 459 1 712（69.6） 747（30.4）
≥ 60 575 411（71.5） 164（28.5）
2018至2019年 0～ 1 185 618（52.2） 567（47.8） 668.543 < 0.001
5～ 2 133 1 604（75.2） 529（24.8）
15～ 1 554 630（40.5） 924（59.5）
25～ 3 051 1 445（47.4） 1 606（52.6）
≥ 60 767 260（33.9） 507（66.1）
表4 不同月份抗病毒治疗患者流感病毒抗原和流感分型
年度 例数 12月 1月 2月 χ2值 P值
2017至2018年度 ? ? ? ? ? ?
? 流感病毒抗原 ? ? ? ? 232.397 < 0.001
? ? 阳性 5 598 2 359（88.1） 2 696（72.5） 543（74.9） ? ?
? ? 阴性 1 519 317（20.9） 1 020（67.1） 182（12.0） ? ?
? 流感性感冒分型 ? ? ? ? 74.545 < 0.001
? ? 甲型 1 524 513（21.7） 809（30.0） 202（37.2） ? ?
? ? 乙型 4 074 1 846（78.3） 1 887（70.0） 341（62.8） ? ?
2018至2019年度流感季节 ? ? ? ? ? ?
? 流感病毒抗原 ? ? ? ? 212.497 < 0.001
? ? 阳性 4 557 917（70.9） 3 108（49.7） 532（46.3） ? ?
? ? 阴性 4 133 376（9.1） 3 141（76.0） 616（14.9） ? ?
? 流感性感冒分型 ? ? ? ? 187.847 < 0.001
? ? 甲型 4 478 910（99.0） 3 084（99.2） 484（91.0） ? ?
? ? 乙型 79 7（1.0） 24（0.8） 48（9.0） ? ?
[1]
Moghadami M. A narrative review of influenza :a seasonal and pandemic disease[J]. Iran J Med Sci,2017,42(1):2-13
[2]
Nair H, Brooks WA, Katz M, et al. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet,2011,378(9807):1917-1930.
[3]
中华人民共和国卫生部.流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)[J]. 传染病信息,2012,25(6):321-323.
[4]
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.流行性感冒诊疗方案(2018年版)[J]. 中国感染控制杂志,2018,17(2):181-184.
[5]
Qi JL. Pandemic strain of influenza virus, the origin of the current situation[J]. Foreign Med Sci Virol Vol,1998,5(2):41-45.
[6]
Cox NJ, Subbarao K. Influenz[J]. Lancet,1999,354(9186):1277-1282
[7]
Nicholson KG, Wood JM, Zambon M. Influenza[J]. Lancet, 2003,362(9397):1733-1745.
[8]
Hayden F. Developing new antiviral agents for influenza treatment: what does the future hold?[J]. Clin Infect Dis,2009,48(Suppl 1):S3-S1.
[9]
孙双璐. 磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床效果观察[J]. 黑龙江医药,2017,6(71):1327-1329.
[10]
毛爱华. 国产奥司他韦治疗流行性感冒67例的临床观察[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,7(1):90-91.
[11]
王孟昭, 孙武装, 王亚梅, 等. 磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性[J]. 中华传染病杂志,2003.21(2):114-117.
[12]
吴照春, 徐四清, 李贤相, 等. 2016-2017年安庆市度流感监测分析[J]. 现代预防医学,2017,44(21):4006-4010.
[13]
汪鹏, 杨小兵, 孔德广, 等. 武汉市2012-2017年流感监测结果分析[J]. 现代预防医学,2018(1):141-144.
[14]
杨静, 陈涛, 祝菲, 等. 2017-2018年度中国大陆流行性感冒病例报告情况分析[J]. 热带病与寄生虫学,2018,16(2):63-66.
[15]
Hartman L, Zhu Y, Edwards KM, et al. Underdiagnosis of Influenza Virus Infection in Hospitalized Older Adults[J]. J Am Geriatr Soc,2018,66(3):467-472.
[16]
姜慧, 于德山. 中国10省(市)流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析[J]. 中国流行病学杂志,2015,36(3):216-221.
[17]
World Health Organization. Influenza. Fact Sheets[EB/OL]. (2014-03) [2016-07-15].

URL    
[18]
史景红, 向妮娟, 张彦平, 等. 中国2009年甲型聚集性疫情分析[J]. 中国流行病学杂志,2012,33(1):62-66.
[19]
中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1296-1303.
[20]
Kamal Ma, Smith PF, Chaiyakunapruk N, et al. Interdisciplinary pharmacometrics linking oseltamivir pharmacology, influenza epidemiology and health economics to inform antivrial use in pandemics[J]. Brit J Clin Pharmacol,2017,83(7):1580-1594.
[21]
卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组. 流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2011,34(10):725-734.
[22]
中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会儿科学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J]. 中华医学杂志,2016,96(2):85-90.
[23]
中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)[J]. 中华内科杂志,2016,55(3):244-248.
[24]
Chairat K, Tarning J, White NJ, et al. Pharmacokinetic properties of anti-influenza neuraminidase inhibitors[J]. J Clin Pharmacol,2013,53(2):119- 139.
[25]
林江涛, 裘若帆. 合理应用抗流行性感冒病毒药物意义重大[J]. 中华内科杂志,2016,55(3):175-176.
[1] 施娜, 邱文倩, 何丹青, 张超学, 毛萍, 杨艳婷. 瞬时弹性成像评价慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的效果[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(05): 428-433.
[2] 全敏, 闫改琴, 邢卉春. 可溶性Fas水平在慢性乙型肝炎患者抗病毒应答不佳优化治疗中的变化[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(01): 16-23.
[3] 陈媛, 邓慧玲, 李亚萍, 张玉凤, 张瑜, 闫凯悦. 357例流行性感冒患儿血清25-羟基维生素D水平及其与重症化的关联性[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(06): 410-417.
[4] 张艳兰, 徐琳, 王彩英, 苗敏, 庞琳. 128例合并神经系统症状流行性感冒患儿的临床特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(06): 404-409.
[5] 赵雪, 钱芳, 宋美华, 韩冰, 陈美玲, 王蓓蓓, 宋蕊. 北京地区孕妇流行性感冒临床特征及危重症影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(06): 361-367.
[6] 中国性病艾滋病防治协会学术委员会外科学组, 中华医学会热带病与寄生虫学分会外科学组, 国家传染病医学中心（北京）. 中国人类免疫缺陷病毒感染者围手术期抗病毒治疗专家共识（第二版）[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(05): 289-294.
[7] 徐鹏飞, 邓慧玲, 王小燕, 张瑜, 王军, 张玉凤, 唐甜甜, 袁娟, 宋鹤. 六例慢性乙型肝炎儿童患者抗病毒治疗短期疗效[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(06): 518-522.
[8] Seng-Gee LIM. 慢性乙型肝炎治疗开始和停药时机的影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(06): 528-528.
[9] 乔飞, 邵铭, 徐祥涛. 内脏型带状疱疹致胆汁淤积性肝炎一例[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(05): 514-517.
[10] 王建军, 赵平, 靳雪原, 程勇前, 闫涛, 刘红虹, 吴亮. 慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞中载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽3G的表达及其临床意义[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(01): 56-60.
[11] 张元山. 合理抗病毒治疗在实现慢性乙型肝炎指南治疗目标中的应用[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(01): 15-19.
[12] 朱晨晨, 韩飞, 寿张飞. HCV阳性供肾移植单中心回顾性研究[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(01): 47-53.
[13] 张曦木, 张雪倩, 冯聪, 黎檀实. 流行性感冒合并肺炎临床特征分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(01): 63-68.
[14] 谭云科, 王鹏飞, 蒋龙元. 广州地区5 613例流感样病例流行病学特征分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2020, 06(01): 28-31.
[15] 刘思齐, 蒋龙元. 流感样症状患者临床特征分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2019, 05(03): 133-135.
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