获得性免疫缺陷综合征患者早期眼底筛查的临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.01.015

目的

探讨获得性免疫缺陷综合征患者早期进行眼底检查的临床意义。

方法

92例AIDS患者随机分成两组，观察组与对照组各46例，两组患者均给予常规检查及治疗。观察组患者在常规检查和治疗基础上，还利用眼底彩色照相联合间接检眼镜进行眼底筛查，并比较两组患者的CD4⁺ T细胞计数水平。

结果

观察组46例患者中20例（43.48%）眼底正常，16例（34.78%）单眼发病，10例（21.74%）双眼发病，其中14例（30.43%）患者眼底表现棉绒斑，3例（6.52%）患者眼底表现单纯视网膜出血，4例（8.7%）患者眼底表现巨细胞病毒性视网膜炎，5例（10.87%）患者眼底表现结核性视网膜脉络膜炎，分别有12例、2例、3例和4例患者病情得到控制。观察组中不同类型眼底病变患者CD4⁺ T细胞计数水平与对照组患者差异具有统计学意义（P均< 0.05）。与对照组相比，患者眼底病恶化时间平均缩短20%，差异具有统计学意义（F = 6.08、P = 0.048）。

结论

眼底彩色照相联合间接检眼镜检查在AIDS患者发病早期可准确筛查出眼底病变，同时检测患者的CD4⁺ T细胞计数水平可为临床教学、科研提供宝贵资料；亦对提高AIDS眼底病患者诊断率，制定针对性治疗方案。

关键词: 获得性免疫缺陷综合征, 眼底表现, 早期筛查, 临床意义

Objective

To investigate the clinical significance of early fundus examination for patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

Methods

Total of 92 patients with AIDS were randomly divided into observation group and control group, 46 cases in each group. Patients in both groups were examined and treated routinely. The patients in observation group were given the routine examination and treatment based on fundus color photography using indirect ophthalmoscope fundus examination, and the counts of CD4⁺ T cell were compared between patients in the two groups.

Results

Among the observation group, 20 cases (43.48%) were normal, 16 cases (34.78%) were monocular and 10 cases (21.74%) were bilateral eye; while 14 cases (30.43%) with retinal hemorrhage in the fundus, 3 cases (6.52%) with retinal hemorrhage, 4 cases (8.7%) with cytomegalovirus retinitis, 5 cases (10.87%) with conjunctival retinal choroiditis, among whom, there were 12 cases, 2 cases, 3 cases and 4 cases had been controlled. The counts of CD4⁺ T cell in patients with different types of fundus lesions of the two group were with significant differences (all P < 0.05). Compared with the control group, the average deterioration time of patients with fundus lesions decreased by 20%, with significant difference (F = 6.08, P = 0.048).

Conclusions

Fundus color photography combined with indirect ophthalmia could accurately detect early retinopathy of patients with AIDS. While, detected the CD4⁺ T cell count of patients with AIDS, which could provide valuable information for clinical teaching and research, and also improve the diagnostic rate of patients with AIDS.

Key words: Acquired immunodeficiency syndrome, Fundus performance, Early screening, Clinical significance

表1 两组中各种眼底病变患者CD4⁺ T细胞计数和控制良好比率

组别		眼底病变
组别		棉绒斑	单纯视网膜出血	巨细胞病毒性视网膜炎	结核性视网膜脉络膜炎
观察组
	发病例数	14	3	4	5
	CD4⁺ T细胞计数（±s，个/μl）	150.2 ± 2.3	120.6 ± 1.1	50.5 ± 1.8	100.5 ± 1.8
	控制良好比率 [例（%）]	12（85.7）	2（66.7）	3（75.0）	4（80.0）
对照组
	发病例数	16	5	5	5
	CD4⁺ T细胞计数（±s，个/μl）	140.9 ± 1.5	110.5 ± 2.7	47.3 ± 1.8	90.1 ± 1.2
	控制良好比率 [例（%）]	10（62.5）	2（40.0）	3（60.0）	2（40.0）
	^a t值	1.761	2.169	2.328	4.541
	^aP值	0.046	0.025	0.020	0.010
	^bχ²值	6.478	7.310	5.287	6.421
	^bP值	0.011	0.007	0.022	0.013

表1 两组中各种眼底病变患者CD4⁺ T细胞计数和控制良好比率

组别		眼底病变
组别		棉绒斑	单纯视网膜出血	巨细胞病毒性视网膜炎	结核性视网膜脉络膜炎
观察组
	发病例数	14	3	4	5
	CD4⁺ T细胞计数（±s，个/μl）	150.2 ± 2.3	120.6 ± 1.1	50.5 ± 1.8	100.5 ± 1.8
	控制良好比率 [例（%）]	12（85.7）	2（66.7）	3（75.0）	4（80.0）
对照组
	发病例数	16	5	5	5
	CD4⁺ T细胞计数（±s，个/μl）	140.9 ± 1.5	110.5 ± 2.7	47.3 ± 1.8	90.1 ± 1.2
	控制良好比率 [例（%）]	10（62.5）	2（40.0）	3（60.0）	2（40.0）
	^a t值	1.761	2.169	2.328	4.541
	^aP值	0.046	0.025	0.020	0.010
	^bχ²值	6.478	7.310	5.287	6.421
	^bP值	0.011	0.007	0.022	0.013

图1 观察组患者治疗1个月后的眼底图像

图2 对照组患者治疗1个月后眼底图像

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