路邓葡萄球菌的鉴定、耐药和临床感染分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.01.016

目的

探讨路邓葡萄球菌临床分布特点及其耐药情况。

方法

收集来自解放军第261医院和北京市海淀医院共34株菌株，采用VITEK-2 Compact和MALDI-TOF MS蛋白质谱进行路邓葡萄球菌的鉴定，使用革兰阳性菌细菌药敏卡片VITEK-2 AST-GP67 Test Kit试剂盒和WHONET 5.6进行药敏试验分析，采用Fisher确切概率法进行统计分析。

结果

34株临床分离的路邓葡萄球菌中，皮肤软组织感染伤口分泌物占首位（47%），其次为骨和关节感染、乳腺疾病和妇科宫颈疾病共占9%，再次为血流感染、耳部疾病、鼻部疾病和泌尿系统感染共占6%；路邓葡萄球菌除对青霉素耐药率达到91%以外，对大部分抗菌药物敏感，耐甲氧西林路邓葡萄球菌阳性菌株比例为32%，阳性组和阴性组对抗菌药物耐药率差异无统计学意义（P均> 0.05）。

结论

路邓葡萄球菌所致感染部位主要在皮肤软组织、乳腺、骨和关节部位、血液、耳鼻部和泌尿生殖部位，且对临床大部分抗菌药物比较敏感。

关键词: 路邓葡萄球菌, 抗菌药物, 耐药

Objective

To investigate the clinical distribution and the drug resistance of Staphylococcus lugdunensis.

Methods

Total of 34 strains from the 261^st Hospital of the People’s Liberation Army and Haidian Hospital of Beijng were collected. Staphylococcus lugdunensis were identified by VITEK-2 Compact and MALDI-TOF MS apply protein mass spectrometry. The drug resistance was analyzed by Gram-positive bacteria susceptibility test product VITEK-2 AST-GP67 Test Kit and WHONET 5.6 and the statistical analysis were performed by Fisher exact probabilities.

Results

Wound secretion due to skin and soft tissue infections, accounting for 47%; following by bone and joint infections, breast diseases and gynecological diseases, account for 9%, then following by bloodstream infections, ear problems, nose diseases and urinary system infections, account for 6%. The resistance of Staphylococcus lugdunensis to penicillin reached 91%, but it was sensitive to most other antibacterial medicines. Positive bacteria strains of Methicillin-resistant Staphylococcus lugdunensis account for 32%. There was no significant difference of the resistant rates to antibacterial drugs between patients in the positive group and negative group.

Conclusions

The infection sites of Staphylococcus lugdunensis were mainly in skin, tissues, breast bone, joint, none, ears and genitourinary region, and were sensitive to most of the clinical antibiotics.

Key words: Staphylococcus lugdunensis, Antibiotic, Resisitance

图1 路邓葡萄球MALDI-TOF MS蛋白质谱图

表1 路邓葡萄球菌标本来源分布

标本种类	株数	构成比（%）
伤口分泌物	16	47
乳腺分泌物	3	9
关节液	3	9
宫颈分泌物	3	9
静脉血	2	6
耳分泌物	2	6
尿道分泌物	2	6
鼻分泌物	2	6
穿刺液	1	2
总数	34	100

表1 路邓葡萄球菌标本来源分布

标本种类	株数	构成比（%）
伤口分泌物	16	47
乳腺分泌物	3	9
关节液	3	9
宫颈分泌物	3	9
静脉血	2	6
耳分泌物	2	6
尿道分泌物	2	6
鼻分泌物	2	6
穿刺液	1	2
总数	34	100

表2 路邓葡萄球菌对抗菌药物的耐药情况（%）

抗菌药物	耐药	中介	敏感
青霉素	91	0	9
庆大霉素	6	0	94
左氧氟沙星	6	3	91
克林霉素	30	3	67
利奈唑胺	0	0	100
四环素	12	0	88
呋喃妥因	0	0	100
复方新诺明	12	0	88
苯唑西林	32	0	68
环丙沙星	6	9	85
莫西沙星	0	6	94
红霉素	26	4	70
喹努普汀/达福	0	0	100
万古霉素	0	0	100
替加环素	0	0	100
利福平	0	3	97

表2 路邓葡萄球菌对抗菌药物的耐药情况（%）

抗菌药物	耐药	中介	敏感
青霉素	91	0	9
庆大霉素	6	0	94
左氧氟沙星	6	3	91
克林霉素	30	3	67
利奈唑胺	0	0	100
四环素	12	0	88
呋喃妥因	0	0	100
复方新诺明	12	0	88
苯唑西林	32	0	68
环丙沙星	6	9	85
莫西沙星	0	6	94
红霉素	26	4	70
喹努普汀/达福	0	0	100
万古霉素	0	0	100
替加环素	0	0	100
利福平	0	3	97

表3 路邓葡萄球菌MRSCN阳性组与阴性组对常见抗菌药物的耐药率

抗菌药物	MRSCN阳性（n = 11）		MRSCN阴性（n = 23）		P值
抗菌药物	中介率（%）	耐药率（%）	中介率（%）	耐药率（%）	P值
青霉素	0	100	0	87	0.535
庆大霉素	0	18	0	0	0.098
左氧氟沙星	18	18	0	0	0.098
克林霉素	9	36	0	26	0.692
利奈唑胺	0	0	0	0	—
四环素	0	27	0	4	0.089
呋喃妥因	0	0	0	0	—
复方新诺明	0	18	0	9	0.580
苯唑西林	0	100	0	0	0.001
环丙沙星	18	18	4	0	0.098
莫西沙星	18	0	0	0	—
红霉素	0	45	4	17	0.111
喹努普汀/达福	0	0	0	0	—
万古霉素	0	0	0	0	—
替加环素	0	0	0	0	—
利福平	9	0	0	0	—

表3 路邓葡萄球菌MRSCN阳性组与阴性组对常见抗菌药物的耐药率

抗菌药物	MRSCN阳性（n = 11）		MRSCN阴性（n = 23）		P值
抗菌药物	中介率（%）	耐药率（%）	中介率（%）	耐药率（%）	P值
青霉素	0	100	0	87	0.535
庆大霉素	0	18	0	0	0.098
左氧氟沙星	18	18	0	0	0.098
克林霉素	9	36	0	26	0.692
利奈唑胺	0	0	0	0	—
四环素	0	27	0	4	0.089
呋喃妥因	0	0	0	0	—
复方新诺明	0	18	0	9	0.580
苯唑西林	0	100	0	0	0.001
环丙沙星	18	18	4	0	0.098
莫西沙星	18	0	0	0	—
红霉素	0	45	4	17	0.111
喹努普汀/达福	0	0	0	0	—
万古霉素	0	0	0	0	—
替加环素	0	0	0	0	—
利福平	9	0	0	0	—

[1]	Freney J, Brun Y, Bes M, et al. Staphylococcus lugdunensis sp. nov. and Staphylococcus schleiferi sp. nov., two species from human clinical specimens[J]. Int J Syst Bacteriol,1988,38(2):168-172.
[2]	Kleiner E, Monk AB, Archer GL, et al. Clinical significance of Staphylococcus lugdunensis isolated from routine cultures[J]. Clin Infect Dis,2010,51(7):801-803.
[3]	刘朝军，沈定霞. 路邓葡萄球菌致骨和关节感染二例[J]. 中华医学杂志,2013,93(30):2416.
[4]	Frank KL, Del Pozo JL, Patel R. From clinical microbiology to infection pathogenesis: how daring to be different works for Staphylococcus lugdunensis[J]. Clin Microbiol Rev,2008,21(1):111-133.
[5]	Tee WS, Soh SY, Lin R, et al. Staphylococcus lugdunensis carrying the mecA gene causes catheter-associated bloodstream infection in premature neonate[J]. J Clin Microbiol,2003,41(1):519-520.
[6]	刘朝军，沈定霞. 路邓葡萄球菌致新生儿败血症一例[J]. 中华临床感染病杂志,2013,6(3):187.
[7]	曹敬荣，陈静，高世超, 等. 路邓葡萄球菌引起关节感染和糖尿病足溃疡感染2例报道[J]. 检验医学与临床,2015,12(22):3448-3449.
[8]	NCCLS. 抗菌药物敏感性试验执行标准. 第20版资料增刊[S]. 中华检验医学杂志,2010,11(特刊):M100-S20.
[9]	王茜，吴超. 路邓葡萄球菌感染的研究进展[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(15):2358-2360.
[10]	黄声雷，胡必杰，周春姝, 等. 基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪在快速鉴定凝固酶阴性葡萄球菌中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(8):1986-1987, 1990.
[11]	Marc VN, KirK D, 顾兵. 基质辅助激光解吸电离离飞行时间质谱技术在临床微生物鉴定中的应用[J]. 中华检验医学杂志,2015,38(1):64-66.
[12]	Liu C, Shen D, Guo J, et al. Clinical and Microbiological Characterization of Staphylococcus lugdunensis isolates obtained from clinical specimens in a hospital in China[J]. BMC Microbiol[J]. BMC Microbiol,2012,12(1):168.
[13]	胡晓艳，周于新. 耐甲氧西林路邓葡萄球菌致新生儿导管相关血流感染1例[J]. 中国感染控制杂志,2015,14(4):278-279.
[14]	王艺璇，刘盈盈，郭立华, 等. 路邓葡萄球菌致带绦纶套深静脉置管隧道感染1例[J]. 湖南中医药大学学报,2016,36(6):534.
[15]	Wu AB, Wang MC, Tseng CC, et al. Clinical and microbiological characteristics of community-acquired Staphylococcus lugdunensis infections in Southern Taiwan[J]. JCM Microbiol,2011,49(8):3015- 3018.
[16]	Tan TY, Ng SY, He J. Microbiological characteristics, presumptive identification, and antibiotic susceptibilities of Staphylococcus lugdunensis[J]. J Clin Microbiol,2008,46(7):2393-2395.
[17]	Hellbacher C, Tornqvist E, Soderquist B. Staphylococcus lugdunensis: clinical spectrum, antibiotic susceptibility, and phenotypic and genotypic patterns of 39 isolates[J]. Clin Microbiol Infect,2006,12(1):43-49.
[18]	Van der Mee-Marquet N, Achard A, Mereghetti L, et al. Staphylococcus lugdunensis infections: high frequency of inguinal area carriage[J]. J Clin Microbiol,2003,41(4):1404-1409.

[1]	王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[2]	涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[3]	李维, 莫俊俏. 儿童呼吸道耐药流感嗜血杆菌基因型鉴定及耐药分析对抗菌药物治疗选择的意义[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 315-323.
[4]	张小曼, 马筱秋, 许正锯, 张纯瑜, 何彩婷. 乙型肝炎病毒逆转录酶区耐药突变对血清乙型肝炎病毒表面抗原水平的影响[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 324-332.
[5]	张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[6]	曹长青, 郭新艳, 高源, 张存, 唐海利, 樊东, 杨小军, 张松, 赵华栋. 肿瘤微环境参与介导HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗耐药的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 90-95.
[7]	刘付有欢, 吴秀芹, 邓翠婷, 苏青. 基于模型的西妥昔单抗治疗胃癌细胞系的反应和耐药因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 385-388.
[8]	王晓丹, 王媛, 崔向宇, 任晓磊. 上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-615.
[9]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[10]	王庆, 张红联, 吴志勇. COPD合并多重耐药菌肺部感染预后危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 557-559.
[11]	李咏生, 孙建国, 李梦侠, 重庆肺癌精准治疗协作组(CPLOG). 第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 145-155.
[12]	王甜甜, 温媛, 李振, 叶美红, 郭影, 马双. 和厚朴酚调控Nrf2/ARE通路对胃癌细胞的顺铂化疗敏感性的影响[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2023, 13(04): 202-209.
[13]	李静静, 翟蕾, 赵海平, 郑波. 多囊肾合并囊肿的多重耐药菌感染一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 920-923.
[14]	李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[15]	林舒楠, 党文强, 钟天, 梁斯欣, 张磊, 唐晓华, 袁文常. 2017—2021年广东地区基层医疗机构金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(03): 139-144,150.

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