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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (04) : 407 -412. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.04.005

临床论著

某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析
韩利蓉1,†(), 宋江勤1, 欧阳娟1, 姚文丽1, 张霞1, 胡晓蓉1   
  1. 1. 431700　天门市，天门市第一人民医院检验科
  • 收稿日期:2015-06-30 出版日期:2016-08-15
  • 通信作者: 韩利蓉

Analysis of the data of a hospital in 2014 reported to China Antimicroblal Resistance Survellance System

Lirong Han1,†(), Jiangqin Song1, Juan Ouyang1, Wenli Yao1, Xia Zhang1, Xiaorong Hu1   

  1. 1. The First People’s Hospital of Tianmen City, Tianmen 431700, China
  • Received:2015-06-30 Published:2016-08-15
  • Corresponding author: Lirong Han
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引用本文：

韩利蓉, 宋江勤, 欧阳娟, 姚文丽, 张霞, 胡晓蓉. 某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(04): 407-412.

Lirong Han, Jiangqin Song, Juan Ouyang, Wenli Yao, Xia Zhang, Xiaorong Hu. Analysis of the data of a hospital in 2014 reported to China Antimicroblal Resistance Survellance System[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(04): 407-412.

目的

通过分析本院2014年度上报全国细菌耐药监测网的数据，了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌的分布和病原菌的耐药性。

方法

应用WHONET 5.6软件对2014年1月至2014年12月本院临床分离的病原菌的分布、标本来源、多重耐药菌分布和药物敏感性试验进行回顾性分析。

结果

4 779株病原菌中革兰阴性菌占79.92%（3 819/4 779），革兰阳性菌占20.08%（960/4 779）。排前5位的细菌分别是大肠埃希菌（1 477株，占30.91%）、肺炎克雷伯菌（677株，占14.17%）、铜绿假单胞菌（430株，9%）、不动杆菌属（290株，占6.07%）和粪肠球菌（270株，占5.65%）。临床各科室分离菌株数量排前5位的分别是儿科（801株，占16.76%）、普通外科（447株，占9.35%）、泌尿外科（424株，占8.87%）、呼吸内科（341株，占7.14%）和重症医学科（335株，占7.01%）。标本类型排列前5位的分别是呼吸道标本（1 824株，占38.17%）、尿液（1 050株，占21.97%）、分泌物（523株，占10.94%）、引流液（513株，占10.73%）和血液（361株，占7.55%）。共分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌53株（53/148，35.81%），产超广谱β-内酰胺酶细菌788株（788/2221，占35.48%），耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌9株（9/52，占17.31%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌29株（29/205，占14.15%），耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌15株（15/2712，占0.55%）；未分离到耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌。

结论

通过分析2014年度耐药监测数据，了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌和细菌的耐药性，能够指导临床合理使用抗菌药物，提高临床用药的安全性。

关键词: 全国细菌耐药监测网, 病原菌分布, 耐药性, 多重耐药菌
Objective

To analyze the annual reporting to China Antimicroblal Resistance Survellance System data of our hospital in 2014, and to understand the distribution of hospital clinical isolates, specimen source, the distribution of drug resistance and multi-drug resistant pathogens.

Methods

Clinical isolates of pathogens distribution, specimen source, the distribution of multi-drug resistant and drug sensitivity test from software for January 2014 to December 2014 in our hospital were analyzed by WHONET 5.6 software, retrospectively.

Results

Among all the 4 779 isolated, Gram-negative bacteria accounted for 79.92% (3 819/4 779), and Gram-positive bacteria accounted for 20.08% (960/4 779). The top five bacteria were Escherichia coli (1 477 strains, accounting for 30.91%), Klebsiella pneumoniae (677 strains, accounting for 14.17%), Pseudomonas aeruginosa (430 strains, accounting for 9% ), Acinetobacter (290 strains, accounting for 6.07%) and Enterococcus faecalis (270 strains, accounting for 5.65%). The top five clinical isolates of the department were pediatric (801 strains, accounting for 16.76%), general surgery (447 strains, accounting for 9.35%), urology (424 strains, accounting for 8.87%), respiratory medicine (341 strains, accounting for 7.14%) and critical care medicine (335 strains, accounting for 7.01%). The top five types specimens were respiratory specimens (1 824 strains, accounting for 38.17%), urine (1 050 strains, accounting for 21.97%), secretions (523 strains, accounting for 10.94%), drainage (513 strains, accounting for 10.73%) and blood (361 strains, accounting for 7.55%). Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci (53/148, 35.81%), producing extended spectrum β-lactamases (788/2 221, 35.48%), resistance to carbapenems Bowman Acinetobacter (9/52, 17.31%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (29/205, 14.15%), Enterobacteriaceae resistant to carbapenem 15 (15/2 712, 0.55%) were isolated, while penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae unseparated to vancomycin-resistant Enterococci(VRE) and penicillin resistant Streptococcus pneumonia (PRSP) were not found.

Conclusions

The 2014 annual drug monitoring data analysis, on the distribution of hospital clinical isolates, specimen source, multi-drug-resistant and drug-resistant bacteria could guide clinical rational use of antibiotics in clinical to improve the security.

Key words: China Antimicroblal Resistance Survellance System, Pathogen distribution, Resistance, Multi-drug resistant
表1 4 779株临床分离病原菌构成比
细菌名称 株数 构成比（%）
革兰阴性菌    
  大肠埃希菌 1 477 30.91
  肺炎克雷伯菌 677 14.17
  铜绿假单胞菌 430 9.00
  不动杆菌属 290 6.07
  阴沟肠杆菌 217 4.54
  产气肠杆菌 165 3.45
  奇异变形杆菌 83 1.74
  嗜麦芽窄食单胞菌 80 1.67
  流感嗜血杆菌 64 1.34
  鲍曼不动杆菌 55 1.15
  产酸克雷伯菌 49 1.03
  普通变形杆菌 41 0.86
  嗜水气单胞菌 26 0.54
  摩根摩根菌摩根亚种 25 0.52
  其他 140 2.93
革兰阳性菌    
  粪肠球菌 270 5.65
  金黄色葡萄球菌 211 4.42
  屎肠球菌 145 3.03
  凝固酶阴性葡萄球菌 144 3.01
  草绿色链球菌 73 1.53
  肺炎链球菌 49 1.03
  其他 68 1.42
表2 临床各科室分离菌株数量构成比
科室名称 株数 构成比（%）
儿科 801 16.76
普通外科 447 9.35
泌尿外科 424 8.87
呼吸内科 341 7.14
重症医学科 335 7.01
耳鼻咽喉科 302 6.32
其他外科 300 6.28
骨外科 246 5.15
肾脏内科 208 4.35
新生儿科 176 3.68
感染疾病科 164 3.43
心内科 155 3.24
神经内科 152 3.18
神经外科 147 3.08
血液内科 108 2.26
肿瘤科 106 2.22
消化内科 75 1.57
妇产科 67 1.40
胸外科 67 1.40
门诊科 50 1.05
眼科 36 0.75
康复医学科 28 0.59
口腔科 20 0.42
皮肤性病科 13 0.27
介入血管外科 7 0.15
其他门诊 4 0.08
表3 4 779株病原菌的标本类型构成比
标本类型 株数 构成比（%）
呼吸道 1 824 38.17
尿液 1 050 21.97
分泌物 523 10.94
引流液 513 10.73
血液 361 7.55
鼻腔拭子 155 3.24
脓液 83 1.74
胸水 76 1.59
胆汁 53 1.11
腹水 47 0.98
伤口拭子 27 0.56
眼分泌物 22 0.46
结膜拭子 13 0.27
骨髓 9 0.19
粪便 7 0.15
导管尖端 6 0.13
脑脊液 6 0.13
前列腺液 2 0.04
其他 2 0.04
表4 多重耐药菌的分布情况
名称 阳性菌株数 分离菌株数 检出率（%）
MRCNS 53 148 35.81
ESBLs 788 2221 35.48
CRAB 9 52 17.31
MRSA 29 205 14.15
CRE 15 2712 0.55
PRSP 0 49 0.00
VRE 0 414 0.00
表5 排名前5位分离菌株对30种抗菌药物的耐药率
抗菌药物 大肠埃希菌（n = 1 477） 肺炎克雷伯菌（n = 677） 铜绿假单胞菌（n = 430） 不动杆菌属（n = 290） 粪肠球菌（n = 270）
哌拉西林 79.9 31.1 7.2 6.5 —
氨苄西林 88.6 98.8 — — 0.4
头孢西丁 3.2 3.0 — — —
氨曲南 41.4 16.9 15.5 12.9 —
头孢唑啉 75.5 32.8 — — —
头孢呋辛 69.7 29.5 — — —
头孢他啶 24.5 10.4 12.5 18.5 —
头孢哌酮 — — 6.2 — —
头孢噻肟 69.7 30.1 — — —
头孢吡肟 26.1 10.3 2.5 26.5 —
美洛培南 0.1 0.0 0.3 17.3 —
亚胺培南 0.2 0.2 0.3 17.3 —
氨苄西林/舒巴坦 36.5 21.8 — — —
阿莫西林/克拉维酸 2.7 2.1 — — —
哌拉西林/他唑巴坦 0.9 2.1 5.0 20.5 —
庆大霉素 38.7 12.8 17.1 — —
左旋氧氟沙星 41.2 8.9 10.0 16.5 20.1
环丙沙星 45.3 10.7 9.6 15.9 22.3
阿米卡星 1.8 0.5 15.5 13.5 —
妥布霉素 34.0 11.3 16.2 11.2 —
复方新诺明 46.0 24.8 — — —
呋喃妥因 3.4 31.6 — — 1.9
米诺环素 — — — 9.2 25.8
青霉素G — — — — 0.8
高浓度庆大霉素 — — — — 22.7
红霉素 — — — — 63.3
万古霉素 — — — — 0.0
替考拉宁 — — — — 0.0
利奈唑胺 — — — — 0.4
四环素 — — — — 65.9
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