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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (04) : 413 -416. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.04.006

临床论著

ICU导管相关性血流感染的影响因素及防控措施
杨波1, 向永胜1,†()   
  1. 1. 448000　荆门市，湖北省荆门市第一人民医院血液科
  • 收稿日期:2015-06-17 出版日期:2016-08-15
  • 通信作者: 向永胜

The influence factors of ICU catheter related bloodstream infection and prevention and control measures

Bo Yang1, Yongsheng Xiang1,†()   

  1. 1. Department of Hematology, Jingmen The First People’s Hospital, Jingmen 448000, China
  • Received:2015-06-17 Published:2016-08-15
  • Corresponding author: Yongsheng Xiang
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引用本文：

杨波, 向永胜. ICU导管相关性血流感染的影响因素及防控措施[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(04): 413-416.

Bo Yang, Yongsheng Xiang. The influence factors of ICU catheter related bloodstream infection and prevention and control measures[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(04): 413-416.

目的

分析发生ICU导管相关性血流感染的相关影响因素，并对其防控措施进行探讨。

方法

选取2013年2月至2015年1月358例于本院ICU中心行动静脉置管的病例资料进行回顾性分析，采用单因素分析数据，对可能与发生导管相关性血流感染相关的因素进行Logistic多因素分析。

结果

入组患者血流感染的发生率为10.34%，其中年龄（OR = 5.214、P = 0.000）、穿刺次数（OR = 3.823、P = 0.000）、置管时间（OR = 2.189、P = 0.002）、留置部位（OR = 2.227，P = 0.006）和糖尿病（OR = 3.323、P = 0.000）均为引发导管相关性血流感染的危险因素，差异均具有统计学意义。37例发生血流感染的病例，分离出38株病原菌，其中G-菌19株（50%），G+菌15株（39.47%），真菌4株（10.53%）。

结论

年龄、穿刺次数、置管时间和留置部位和糖尿病均为引发ICU导管先惯性血流感染的危险因素，医院应对危险因素加强预防，以降低导管相关性血流感染的发生率。

关键词: 重症监护室, 导管插入术, 血流感染, 相关因素
Objective

To investigate the related factors of ICU catheter-related bloodstream infections and the preventive measures.

Methods

Total of 358 cases in the ICU central insert arteriovenous catheter from February 2013 to January 2015 were analyzed, retrospectively by single factor analysis, and the factors of catheter-related bloodstream infections were analyzed by Logistic multivariate analysis.

Results

The rate of bloodstream infection of the 358 cases was 10.34%. The age (OR = 5.214, P = 0.000), the number of puncture (OR = 3.823, P = 0.000), catheterization time (OR = 2.189, P = 0.002), indwelling position (OR = 2.227, P = 0.006) and diabetes (OR = 3.323, P = 0.000) were risk factors of catheter-related bloodstream infection, all with significant differences. Among the 37 patients with bloodstream infection, 38 strains of pathogenic bacteria were isolated, including 19 strains (50%) of G-bacteria, 15 strains (39.47%)of G+ bacteria, 4 strains (10.53%) of fungi.

Conclusions

Age, number of puncture, catheter indwelling time, location and diabetes were the risk factors for triggering ICU catheter inertia bloodstream infection, in order to reduce the incidence of catheter related bloodstream infection, and hospital should strengthen the prevention of the risk factors.

Key words: Intensive care unit, Catheterization, Bloodstream infection, Related factors
表1 发生导管相关性血流感染的单因素分析[例（%）]
影响因素 例数 感染率 χ2值 P值
年龄（岁）     14.147 0.002
  13～25 41 1（2.44）    
  26～45 80 14（17.50）
  46～65 191 12（6.28）
  66～78 46 10（21.74）
性别     3.207 0.072
  男 234 19（8.12）    
  女 124 18（14.52）
穿刺次数（次）     56.602 0.000
  ≤ 2 193 5（2.59）    
  3～5 125 10（8.00）
  ≥ 6 40 22（55.00）
置管时间（月）     17.428 0.000
  ≤ 4 186 5（2.69）    
  5～10 134 25（18.66）
  ≥ 11 40 7（17.50）
留置部位     22.643 0.031
  股静脉 110 22（20.00）    
  颈内静脉 147 14（9.52）
  锁骨下静脉 101 1（0.99）
糖尿病     4.934 0.026
  有 177 25（14.12）    
  无 181 12（6.63）
表2 发生导管相关性血流感染的多因素分析
因素 回归系数β 标准误 Wald值 P值 OR估计值 95%CI
年龄 1.832 0.149 209.342 0.000 5.214 4.228～6.432
穿刺次数 1.428 0.163 108.840 0.000 3.823 3.107～4.921
置管时间 1.431 0.226 14.032 0.002 2.189 1.976～2.430
留置部位 1.904 0.247 12.257 0.006 2.227 2.334～4.936
糖尿病 1.843 0.189 9.208 0.000 3.323 2.065～3.245
表3 CRBSI的病原菌分布
病原菌 株数 构成比（%）
G-菌 19 50.00
  肺炎克雷伯菌 6 15.79
  铜绿假单胞菌 3 7.89
  其他假单胞菌 3 7.89
  产气肠杆菌 3 7.89
  鲍曼不动杆菌 1 2.63
  阴沟肠杆菌 1 2.63
  大肠埃希菌 1 2.63
  嗜麦芽寡养单胞菌 1 2.63
G+菌 15 39.47
  表皮葡萄球菌 3 7.89
  凝固酶阴性葡萄球菌 3 7.89
  金黄色葡萄球菌 2 5.26
  粪肠球菌 2 5.26
  屎肠球菌 2 5.26
  其他肠球菌 1 2.63
  棒状菌属 2 2.63
真菌 4 10.53
  近平滑假丝酵母菌 3 7.89
  其他假丝酵母菌 1 2.63
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