脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿期间尿路感染病原菌分布及影响因素

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2024.04.006

目的

探讨脊髓损伤神经源性膀胱（SCI-NB）患者间歇导尿（IC）期间尿路感染病原菌分布及影响因素。

方法

收集2021年5月至2023年6月三六三医院收治的76例SCI-NB患者作为研究对象。分析IC期间尿路感染情况及病原菌分布；应用Logistic回归分析法和随机森林算法分析SCI-NB患者IC期间尿路感染的影响因素，并建立SCI-NB患者IC期间的尿路感染风险评估量表。

结果

SCI-NB患者IC期间尿路感染发生率为46.05%（35/76）；感染者尿标本共检出55株病原菌，分别为革兰阴性菌70.91%（39/55），革兰阳性菌21.82%（12/55）和真菌7.27%（4/55）。Logistic回归分析结合随机森林算法结果显示，年龄≥ 50岁（OR = 5.075、95%CI：5.067～5.575、P = 0.003）、间歇导尿频次≥ 3次/d（OR = 3.278、95%CI：2.915～3.306、P = 0.017）、病程≥ 6个月（OR = 7.629、95%CI：7.047～7.922、P = 0.006）、抗菌药物使用＞ 2种（OR = 3.529、95%CI：2.908～3.741、P =0.010）、PCT ≥ 2.07 μg/L（OR = 35.489、95%CI：35.201～36.105、P ＜ 0.001）、CRP ≥ 14.98 mg/L（OR = 46.216、95%CI：45.458～46.340、P ＜ 0.001）、IL-6 ≥ 12.72 ng/L（OR = 39.137、95%CI：38.865～39.671、P ＜ 0.001）以及TNF-α ≥ 126.43 μg/L（OR = 23.356、95%CI：22.294～22.472、P ＜0.001）均为SCI-NB患者IC期间发生尿路感染的独立危险因素，其在风险评估量表中的分值分别为0.80、0.58、1.00、0.62、1.76、1.89、1.80和1.55分。风险评估量表的灵敏度为78.90%，特异性为71.70%，感染预测值为85.29%，未感染预测值为87.50%。

结论

SCI-NB患者IC期间尿路感染病原菌分布主要为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌，临床上应针对引起尿路感染的相关因素，加强SCINB患者IC期间护理监管，采取相应干预措施以预防尿路感染的发生。

关键词: 脊髓损伤神经源性膀胱, 间歇导尿, 尿路感染, 病原菌, 相关因素

Objective

To investigate the distribution and influencing factors of urinary tract infection during intermittent catheterization (IC) in patients with spinal cord injury neurogenic bladder (SCI-NB).

Methods

Total of 76 patients with SCI-NB admitted to 363rd Hospital from May 2021 to June 2023 were collected. The status of urinary tract infection and the distribution of pathogens during IC were analyzed. The influencing factors of urinary tract infection during IC of patients with SCI-NB were analyzed, and a risk assessment scale for urinary tract infection during IC of patients with SCI-NB was established.

Results

The incidence of urinary tract infection during IC period of patients with SCI-NB was 46.05% (35/76). Total of 55 strains of pathogenic bacteria were detected in urine samples from infected patients, including 70.91%(39/55) strains of Gram negative bacteria, 21.82% (12/55) strains of Gram positive bacteria, and 7.27% (4/55)strains of fungi. Logistic regression analysis combined with random forest algorithm showed that age ≥50 years old (OR = 5.075, 95%CI: 5.067-5.575, P = 0.003), frequency of intermittent catheterization ≥ 3 times/day(OR = 3.278, 95%CI: 2.915-3.306, P = 0.017), disease course ≥ 6 months (OR = 7.629, 95%CI: 7.047-7.922,P = 0.006), antibacterial drugs used ＞ 2 kinds (OR = 3.529, 95%CI: 2.908-3.741, P = 0.010), PCT ≥ 2.07 μg/L(OR = 35.489, 95%CI: 35.201-36.105, P ＜ 0.001), CRP ≥ 14.98 mg/L (OR = 46.216, 95%CI: 45.458-46.340,P ＜ 0.001), IL-6 ≥ 12.72 ng/L (OR = 39.137, 95%CI: 38.865-39.671, P ＜ 0.001) and TNF-α ≥ 126.43 μg/L(OR = 23.356, 95%CI: 22.294-22.472, P ＜ 0.001) were all independent risk factors of urinary tract infection during IC of patients with SCI-NB. The scores in the risk assessment scale were 0.80, 0.58, 1.00, 0.62, 1.76,1.89, 1.80 and 1.55, respectively. The sensitivity of the risk assessment scale was 78.90%, the specificity was 71.70%, the predictive value of infection was 85.29%, and the predictive value of non-infection was 87.50%.

Conclusions

The main distribution of pathogenic bacteria for urinary tract infection of patients with SCINB during IC period are Escherichia coli, Enterococcus and Klebsiella pneumoniae. Clinically, the relevant factors causing urinary tract infection should be focused on, nursing supervision of patients with SCI-NB during IC period should be strengthened, and corresponding interventions were taken to prevent urinary tract infections.

Key words: Spinal cord injury neurogenic bladder, Intermittent catheterization, Urinary tract infection, Pathogenic bacteria, Related factor

表1 SCI 患者IC 期间尿路感染病原菌分布

病原菌	株数（%）
革兰阴性菌	39（76.47）
大肠埃希菌	20（39.22）
肺炎克雷伯菌	6（11.76）
鲍曼不动杆菌	4（7.84）
铜绿假单胞菌	4（7.84）
变形菌属	3（5.88）
阴沟肠杆菌	2（3.92）
革兰阳性菌	12（23.53）
肠球菌	9（17.65）
金黄色葡萄球菌	2（3.92）
表皮葡萄球菌	1（1.96）
真菌	4（7.84）
白假丝酵母菌	3（5.88）
光滑假丝酵母菌	1（1.96）
合计	55（100.00）

表1 SCI 患者IC 期间尿路感染病原菌分布

病原菌	株数（%）
革兰阴性菌	39（76.47）
大肠埃希菌	20（39.22）
肺炎克雷伯菌	6（11.76）
鲍曼不动杆菌	4（7.84）
铜绿假单胞菌	4（7.84）
变形菌属	3（5.88）
阴沟肠杆菌	2（3.92）
革兰阳性菌	12（23.53）
肠球菌	9（17.65）
金黄色葡萄球菌	2（3.92）
表皮葡萄球菌	1（1.96）
真菌	4（7.84）
白假丝酵母菌	3（5.88）
光滑假丝酵母菌	1（1.96）
合计	55（100.00）

表2 感染组和非感染组SCI-NB 患者的临床资料

指标	例数	感染组（35例）[例（%）]	未感染组（41例）[例（%）]	感染率（%）	χ ²值	P值
性别					6.018	0.014^a
男	44	15（42.86）	29（70.73）	34.09
女	32	20（57.14）	12（29.27）	62.50
年龄（岁）					9.572	0.002^a
＜50	27	6（17.14）	21（51.22）	23.08
≥50	49	29（82.86）	20（48.78）	60.42
BMI（kg/m²）					0.497	0.481^a
＜24	53	23（65.71）	30（73.17）	43.40
≥24	23	12（34.29）	11（26.83）	52.17
合并高血压					4.203	0.040^a
是	16	11（31.43）	5（12.20）	68.75
否	60	24（68.57）	36（87.80）	40.00
合并高血脂					0.371	0.542^b
是	9	5（14.29）	4（9.76）	55.56
否	47	30（85.71）	17（41.46）	63.83
合并冠心病					0.263	0.608^b
是	8	3（8.57）	5（12.20）	37.50
否	68	32（91.43）	36（87.80）	47.06
合并糖尿病					4.946	0.026^b
是	4	4（11.43）	0（0.00）	100.00
否	72	31（88.57）	41（100.00）	43.06
泌尿系统疾病史					4.448	0.035^a
有	14	10（28.57）	4（9.76）	71.43
无	62	25（71.43）	37（90.24）	40.32
SCI原因					1.455	0.228^a
外伤性	53	22（62.86）	31（75.61）	58.49
非外伤性	23	10（28.57）	13（31.71）	56.52
SCI部位					0.570	0.903^a
颈髓	32	14（40.00）	18（43.90）	43.75
胸髓	14	7（20.00）	7（17.07）	50.00
腰髓	21	9（25.71）	12（29.27）	42.86
骶骨	9	5（14.29）	4（9.76）	55.56
SCI程度					11.924	0.018^b
A级	4	1（2.86）	3（7.32）	75.00
B级	14	4（11.43）	10（24.39）	57.14
C级	24	10（28.57）	14（34.15）	50.00
D级	23	12（34.29）	11（26.83）	47.83
E级	11	8（22.86）	3（7.32）	27.27
病程（月）					15.572	＜0.001^b
＜1	25	4（11.43）	21（51.22）	16.00
1～6	32	17（48.57）	15（36.59）	53.13
＞6	19	14（40.00）	5（12.20）	73.68
间歇导尿方式				1.170	1.170	0.279^a
无菌	22	8（22.86）	14（34.15）	38.10
清洁	54	27（77.14）	27（65.85）	50.94
间歇导尿频次					5.932	0.015^b
≤3次/d	5	4（11.43）	1（2.44）	20.00
＞3次/d	43	27（77.14）	16（39.02）	37.21
系统性膀胱训练					5.384	0.020^a
是	37	12（34.29）	25（60.98）	32.43
否	39	23（65.71）	16（39.02）	58.97
抗菌药物使用种数					6.858	0.009^a
≤2	34	10（28.57）	24（58.54）	29.41
＞2	42	25（71.43）	17（41.46）	59.52

表2 感染组和非感染组SCI-NB 患者的临床资料

指标	例数	感染组（35例）[例（%）]	未感染组（41例）[例（%）]	感染率（%）	χ ²值	P值
性别					6.018	0.014^a
男	44	15（42.86）	29（70.73）	34.09
女	32	20（57.14）	12（29.27）	62.50
年龄（岁）					9.572	0.002^a
＜50	27	6（17.14）	21（51.22）	23.08
≥50	49	29（82.86）	20（48.78）	60.42
BMI（kg/m²）					0.497	0.481^a
＜24	53	23（65.71）	30（73.17）	43.40
≥24	23	12（34.29）	11（26.83）	52.17
合并高血压					4.203	0.040^a
是	16	11（31.43）	5（12.20）	68.75
否	60	24（68.57）	36（87.80）	40.00
合并高血脂					0.371	0.542^b
是	9	5（14.29）	4（9.76）	55.56
否	47	30（85.71）	17（41.46）	63.83
合并冠心病					0.263	0.608^b
是	8	3（8.57）	5（12.20）	37.50
否	68	32（91.43）	36（87.80）	47.06
合并糖尿病					4.946	0.026^b
是	4	4（11.43）	0（0.00）	100.00
否	72	31（88.57）	41（100.00）	43.06
泌尿系统疾病史					4.448	0.035^a
有	14	10（28.57）	4（9.76）	71.43
无	62	25（71.43）	37（90.24）	40.32
SCI原因					1.455	0.228^a
外伤性	53	22（62.86）	31（75.61）	58.49
非外伤性	23	10（28.57）	13（31.71）	56.52
SCI部位					0.570	0.903^a
颈髓	32	14（40.00）	18（43.90）	43.75
胸髓	14	7（20.00）	7（17.07）	50.00
腰髓	21	9（25.71）	12（29.27）	42.86
骶骨	9	5（14.29）	4（9.76）	55.56
SCI程度					11.924	0.018^b
A级	4	1（2.86）	3（7.32）	75.00
B级	14	4（11.43）	10（24.39）	57.14
C级	24	10（28.57）	14（34.15）	50.00
D级	23	12（34.29）	11（26.83）	47.83
E级	11	8（22.86）	3（7.32）	27.27
病程（月）					15.572	＜0.001^b
＜1	25	4（11.43）	21（51.22）	16.00
1～6	32	17（48.57）	15（36.59）	53.13
＞6	19	14（40.00）	5（12.20）	73.68
间歇导尿方式				1.170	1.170	0.279^a
无菌	22	8（22.86）	14（34.15）	38.10
清洁	54	27（77.14）	27（65.85）	50.94
间歇导尿频次					5.932	0.015^b
≤3次/d	5	4（11.43）	1（2.44）	20.00
＞3次/d	43	27（77.14）	16（39.02）	37.21
系统性膀胱训练					5.384	0.020^a
是	37	12（34.29）	25（60.98）	32.43
否	39	23（65.71）	16（39.02）	58.97
抗菌药物使用种数					6.858	0.009^a
≤2	34	10（28.57）	24（58.54）	29.41
＞2	42	25（71.43）	17（41.46）	59.52

表3 感染组和未感染组SCI-NB 患者的血常规和炎症因子指标 [M（P25，P75）]

指标	感染组（35例）	未感染组（41例）	Z值	P值
血常规
WBC（×10⁹/L）	7.01（3.19，9.31）	6.12（5.44，8.91）	0.493	0.730
RBC（×10¹²/L）	5.16（4.35，5.60）	5.21（4.76，5.35）	0.518	0.426
Hb（g/L）	131.34（126.72，148.95）	127.82（135.95，150.87）	0.625	0.378
PLT（×10⁹/L）	193（126，239）	197（128，274）	0.314	0.879
炎性因子指标
PCT（μg/L）	2.89（2.07，4.34）	0.35（0.21，0.97）	5.155	＜0.001
CRP（mg/L）	29.02（14.98，57.12）	3.97（0.23，6.38）	5.158	＜0.001
IL-6（ng/L）	42.69（12.72，62.13）	11.37（7.44，15.31）	4.690	＜0.001
TNF-α（μg/L）	180.73（126.43，245.02）	3.19（1.18，4.26）	5.162	＜0.001
肾功能指标
Scr（μmol/L）	61.16（55.24，79.37）	60.20（56.40，83.50）	0.286	0.324
BUN（mmol/L）	4.32（3.81，6.33）	4.60（4.10，5.80）	0.744	0.335

表3 感染组和未感染组SCI-NB 患者的血常规和炎症因子指标 [M（P25，P75）]

指标	感染组（35例）	未感染组（41例）	Z值	P值
血常规
WBC（×10⁹/L）	7.01（3.19，9.31）	6.12（5.44，8.91）	0.493	0.730
RBC（×10¹²/L）	5.16（4.35，5.60）	5.21（4.76，5.35）	0.518	0.426
Hb（g/L）	131.34（126.72，148.95）	127.82（135.95，150.87）	0.625	0.378
PLT（×10⁹/L）	193（126，239）	197（128，274）	0.314	0.879
炎性因子指标
PCT（μg/L）	2.89（2.07，4.34）	0.35（0.21，0.97）	5.155	＜0.001
CRP（mg/L）	29.02（14.98，57.12）	3.97（0.23，6.38）	5.158	＜0.001
IL-6（ng/L）	42.69（12.72，62.13）	11.37（7.44，15.31）	4.690	＜0.001
TNF-α（μg/L）	180.73（126.43，245.02）	3.19（1.18，4.26）	5.162	＜0.001
肾功能指标
Scr（μmol/L）	61.16（55.24，79.37）	60.20（56.40，83.50）	0.286	0.324
BUN（mmol/L）	4.32（3.81，6.33）	4.60（4.10，5.80）	0.744	0.335

图1 影响尿路感染的变量重要性排序注：CRP：C-反应蛋白、IL-6：白细胞介素-6、PCT：降钙素原、TNF-α：肿瘤坏死因子-α、SCI：脊髓损伤

图2 不同变量数目的袋外数据错误率

表4 自变量和因变量赋值表

变量	赋值说明
因变量
尿路感染	是=1，否=0
自变量
病程	＞6个月=2，1～6个月=1，＜1个月=0，
年龄	≥50岁=1，＜50岁=0
抗菌药物使用种数	＞2种=1，≤2种=0
间歇导尿频次	＞3次/d=1，≤3次/d=0
SCI程度	A级=4，B级=3，C级=2，D级=1，E级=0
PCT	≥2.07μg/L=1，＜2.07μg/L=0
CRP	≥14.98mg/L=1，＜14.98mg/L=0
IL-6	≥12.72ng/L=1，＜12.72ng/L=0
TNF-α	≥126.43μg/L=1，＜126.43μg/L=0

表4 自变量和因变量赋值表

变量	赋值说明
因变量
尿路感染	是=1，否=0
自变量
病程	＞6个月=2，1～6个月=1，＜1个月=0，
年龄	≥50岁=1，＜50岁=0
抗菌药物使用种数	＞2种=1，≤2种=0
间歇导尿频次	＞3次/d=1，≤3次/d=0
SCI程度	A级=4，B级=3，C级=2，D级=1，E级=0
PCT	≥2.07μg/L=1，＜2.07μg/L=0
CRP	≥14.98mg/L=1，＜14.98mg/L=0
IL-6	≥12.72ng/L=1，＜12.72ng/L=0
TNF-α	≥126.43μg/L=1，＜126.43μg/L=0

表5 SCI-NB 患者尿路感染危险因素的多因素Logistic 回归分析

变量	β值	S.E.值	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
病程	2.032	0.650	9.772	0.006	7.629	7.047～7.922
年龄	1.624	0.547	8.818	0.003	5.075	5.067～5.575
抗菌药物使用种数	1.261	0.490	6.623	0.010	3.529	2.908～3.741
间歇导尿频次	1.187	0.497	5.706	0.017	3.278	2.915～3.306
SCI程度	0.107	1.225	0.008	0.312	1.113	0.321～39.136
PCT	3.569	2.136	2.792	＜0.001	35.489	35.201～36.105
CRP	3.833	0.933	16.881	＜0.001	46.216	45.458～46.340
IL-6	3.667	2.570	2.036	＜0.001	39.137	38.865～39.671
TNF-α	3.151	3.260	0.934	＜0.001	23.356	22.294～22.472

表5 SCI-NB 患者尿路感染危险因素的多因素Logistic 回归分析

变量	β值	S.E.值	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
病程	2.032	0.650	9.772	0.006	7.629	7.047～7.922
年龄	1.624	0.547	8.818	0.003	5.075	5.067～5.575
抗菌药物使用种数	1.261	0.490	6.623	0.010	3.529	2.908～3.741
间歇导尿频次	1.187	0.497	5.706	0.017	3.278	2.915～3.306
SCI程度	0.107	1.225	0.008	0.312	1.113	0.321～39.136
PCT	3.569	2.136	2.792	＜0.001	35.489	35.201～36.105
CRP	3.833	0.933	16.881	＜0.001	46.216	45.458～46.340
IL-6	3.667	2.570	2.036	＜0.001	39.137	38.865～39.671
TNF-α	3.151	3.260	0.934	＜0.001	23.356	22.294～22.472

图3 风险评估量表对SCI-NB患者IC期间尿路感染的预测效能的ROC曲线

表6 尿路感染风险评估量表分值

评分	尿路感染		感染率（%）
评分	感染	未感染	感染率（%）
0～2	1	11	8.33
2～4	6	17	26.09
4～6	10	9	52.63
6～8	16	4	80.00
8～10	2	0	100.00

表6 尿路感染风险评估量表分值

评分	尿路感染		感染率（%）
评分	感染	未感染	感染率（%）
0～2	1	11	8.33
2～4	6	17	26.09
4～6	10	9	52.63
6～8	16	4	80.00
8～10	2	0	100.00

表7 尿路感染风险评估量表危险分层

危险分层	评分	尿路感染		感染率（%）
危险分层	评分	感染	未感染	感染率（%）
低危	0～4	7	28	20.00
中危	4～6	10	9	52.63
高危	6～10	18	4	81.82

表7 尿路感染风险评估量表危险分层

危险分层	评分	尿路感染		感染率（%）
危险分层	评分	感染	未感染	感染率（%）
低危	0～4	7	28	20.00
中危	4～6	10	9	52.63
高危	6～10	18	4	81.82

表8 验证组患者的尿路感染风险评估量表分值分布

评分	尿路感染		预测准确率（%）
评分	感染	未感染	预测准确率（%）
0～4	5	29	85.29
4～10	14	2	87.50

表8 验证组患者的尿路感染风险评估量表分值分布

评分	尿路感染		预测准确率（%）
评分	感染	未感染	预测准确率（%）
0～4	5	29	85.29
4～10	14	2	87.50

表9 验证组尿路感染风险评估量表危险分层

危险分层	评分	尿路感染		感染率（%）
危险分层	评分	感染	未感染	感染率（%）
低危	0～4	5	29	14.71
中危	4～6	2	1	66.67
高危	6～10	12	1	92.31

表9 验证组尿路感染风险评估量表危险分层

危险分层	评分	尿路感染		感染率（%）
危险分层	评分	感染	未感染	感染率（%）
低危	0～4	5	29	14.71
中危	4～6	2	1	66.67
高危	6～10	12	1	92.31

[1]	展立芬, 艾坤, 曾学究, 等. 脊髓损伤后重建膀胱排尿反射在神经源性膀胱中的运用与展望[J]. 中国组织工程研究,2024,28(18):2925-2931.
[2]	曾超, 王富兰, 肖明朝, 等. 间歇导尿相关研究的文献计量学分析[J].护士进修杂志,2023,38(12):1143-1147.
[3]	张金龙, 陶冶, 包婷婷, 等. 脊髓损伤住院康复患者尿路感染相关危险因素回顾性分析[J]. 中国康复医学杂志,2023,38(7):936-941, 948.
[4]	Frimodt-Møller N, Bjerrum L. Treating urinary tract infections in the era of antibiotic resistance[J]. Expert Rev Anti Infect Ther,2023,21(12):1301-1308.
[5]	Zhang Z, Liao L. Risk factors predicting upper urinary tract deterioration in patients with spinal cord injury: a prospective study[J]. Spinal Cord,2014,52(6):468-471.
[6]	中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程(第3版)(精)[M]. 东南大学出版社,2006:306-308.
[7]	Zollner-Schwetz I, König E. Treatment options for multidrugresistant Gram-negatives in urinary tract infections[J]. Curr Opin Urol,2023,33(3):173-179.
[8]	Moussa M, Chakra MA, Papatsoris AG, et al. Bladder irrigation with povidone-iodine prevent recurrent urinary tract infections in neurogenic bladder patients on clean intermittent catheterization[J].Neurourol Urodyn,2021,40(2):672-679.
[9]	Xiang L, Li H, Xie QQ, et al. Rehabilitation care of patients with neurogenic bladder after spinal cord injury: A literature review[J].World J Clin Cases,2023,11(1):57-64.
[10]	Welk B, Lenherr S, Santiago-Lastra Y, et al. Differences in the incidence of urinary tract infections between neurogenic and nonneurogenic bladder dysfunction individuals performing intermittent catheterization[J]. Neurourol Urodyn,2022,41(4):1002-1011.
[11]	Andersen K, Arenholt LTS, Stærk K, et al. Simple, recurrent,and complicated urinary tract infections[J]. Ugeskr Laeger,2022,184(31):V03220200.
[12]	Guliciuc M, Porav-Hodade D, Mihailov R, et al. Exploring the dynamic role of bacterial etiology in complicated urinary tract infections[J]. Medicina (Kaunas),2023,59(9):1686-1697.
[13]	洪金玲, 李维正, 周璇, 等. 尿路致病性大肠埃希菌多位点序列分型与耐药谱型的相关性[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2018,12(2):155-159.
[14]	Wu MY, Lu JH. Autophagy and macrophage functions: inflammatory response and phagocytosis[J]. Cells,2019,9(1):70.
[15]	张欣. 通淋利湿汤联合左氧氟沙星治疗尿路感染的疗效及对血清TNF-α, hs-CRP, IL-6等相关因子的影响[J]. 药物生物技术,2022,29(4):397-400.
[16]	Yang W, Liu P, Zheng Y, et al. Transcriptomic analyses and experimental verification reveal potential biomarkers and biological pathways of urinary tract infection[J]. Bioengineered, 2021,12(1):8529-8539.
[17]	Darogha SN, Azeez SH, Abdullah ZG. Evaluation of procalcitonin and interleukin-6 as a marker of bacterial urinary tract infection[J].Cell Mol Biol (Noisy-le-grand),2022,67(4):203-213.
[18]	Kim JH. Clinical utility of procalcitonin on antibiotic stewardship: A narrative review[J]. Infect Chemother,2022,54(4):610-620.
[19]	Sadeghmousavi S, Soltani Khaboushan A, Jafarnezhad-Ansariha F, et al. The role of spinal cord tractography in detecting lesions following selective bladder afferent and efferent fibers injury: A novel method for induction of neurogenic lower urinary tract dysfunction in rabbit[J]. Neurourol Urodyn,2022,41(7):1539-1552.
[20]	路炳通, 侯英荣, 胡永强, 等. 血清乳酸脱氢酶, 白细胞介素6, 降钙素原和超敏C反应蛋白水平变化在多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后中的评估价值[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2023,17(3):187-193
[21]	Shi J, Zhan ZS, Zheng ZS, et al. Correlation of procalcitonin and c-reactive protein levels with pathogen distribution and infection localization in urinary tract infections[J]. Sci Rep,2023,13(1):17164.
[22]	Ballash GA, Diaz-Campos D, van Balen JC, et al. Previous antibiotic exposure reshapes the population structure of infecting uropathogenic Escherichia coli strains by selecting for antibiotic resistance over urovirulence[J]. Microbiol Spectr,2023,11(4):e0524222.
[23]	Silva A, Costa E, Freitas A, et al. Revisiting the frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections[J]. Antibiotics (Basel),2022,11(6):768-783.
[24]	Esposito S, Biasucci G, Pasini A, et al. Antibiotic resistance in paediatric febrile urinary tract infections[J]. J Glob Antimicrob Resist,2022,29:499-506.
[25]	Kostakopoulos NA, Karakousis ND, Moschotzopoulos D. Frailty associated urinary tract infections (FaUTIs)[J]. J Frailty Sarcopenia Falls,2021,6(1):9-13.
[26]	Akhtar A, Ahmad Hassali MA, Zainal H, et al. A cross-sectional assessment of urinary tract infections among geriatric patients:prevalence, medication regimen complexity, and factors associated with treatment outcomes[J]. Front Public Health,2021,9:657199.

[1]	朱琳, 陈韬, 张慎, 许东. 华中地区某三甲医院感染科近十年病原菌结构及耐药性变迁[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(02): 75-82.
[2]	毛建. 老年糖尿病患者社区获得性肺炎病原分布及空腹血糖、糖化血红蛋白的预测价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(06): 408-415.
[3]	张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[4]	尹九湖, 卢晓明, 孙科, 易忠权, 沈园园, 刘亚东. 基于16S rRNA测序分析糖尿病尿路感染者尿液菌群特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 164-172.
[5]	李存权, 崔磊, 柳科军, 李政权, 刘俊豪, 卜阳. 胰十二指肠切除术后复杂腹腔感染的危险因素分析及病原菌构成[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(06): 417-421.
[6]	方道成, 王勇, 胡媛媛. 泌尿系结石患者尿液菌谱及药敏特点分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 64-68.
[7]	王晓丹, 王媛, 崔向宇, 任晓磊. 上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-615.
[8]	王微, 杜相珠, 马悦, 祁晓芳. 改良留置导尿管相关尿路感染病原菌及感染危险因素研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 78-81.
[9]	李跃, 万玉峰, 何远强, 伏冉, 郑玉龙. 慢性共病患者并发医院获得性肺炎的病原菌分布及影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 446-449.
[10]	马壮, 张晶. 人博卡病毒合并急性呼吸道感染的临床特点及病原菌检出[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 841-844.
[11]	李秉林, 吕少诚, 潘飞, 姜涛, 樊华, 寇建涛, 贺强, 郎韧. 供肝灌注液病原菌与肝移植术后早期感染的相关性分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 656-660.
[12]	张雯雯, 雷文静, 宋鑫, 董魁, 王文革. 眼科术后感染性眼内炎影响因素及其病原学分析的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(02): 83-89.
[13]	孙飞, 罗军, 向金波, 胡小燕. 川崎病病原菌感染及易感基因多态性的研究现状[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 89-92.
[14]	林文君. 3例超剂量使用阿莫西林-克拉维酸钾后尿液结晶的分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2024, 12(01): 48-51.
[15]	闫诺, 邓伟, 张英霞, 贺丹阳, 樊宁. 泌尿系超声检查联合降钙素原对儿童高级别膀胱输尿管反流的诊断价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(03): 149-154.

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Distribution and influencing factors of urinary tract infection during intermittent catheterization in patients with spinal cord injury and neurogenic bladder

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