切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (04) : 402 -406. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.04.004

临床论著

广西壮族自治区横县HIV/AIDS患者早期抗逆转录病毒疗效评估
方敏1, 邓梅花1, 陈梅娟1, 周少云1, 李玫蓉1, 梁飞立1,†()   
  1. 1. 530300　横县，广西壮族自治区横县人民医院感染性疾病科
  • 收稿日期:2015-07-27 出版日期:2016-08-15
  • 通信作者: 梁飞立
  • 基金资助:
    广西壮族自治区南宁市科学研究及技术开发项目基金(No. 20123160；No. ZC20153011)

Efficacy and safety of early initiating antiretroviral therapy for patients with HIV/AIDS in Hengxian County of Guangxi Zhuang Autonomous Region

Min Fang1, Meihua Deng1, Meijuan Chen1, Shaoyun Zhou1, Meirong Li1, Feili Liang1,†()   

  1. 1. Department of Infectious Diseases, Hengxian People’s Hospital, Hengxian 530300, China
  • Received:2015-07-27 Published:2016-08-15
  • Corresponding author: Feili Liang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

方敏, 邓梅花, 陈梅娟, 周少云, 李玫蓉, 梁飞立. 广西壮族自治区横县HIV/AIDS患者早期抗逆转录病毒疗效评估[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(04): 402-406.

Min Fang, Meihua Deng, Meijuan Chen, Shaoyun Zhou, Meirong Li, Feili Liang. Efficacy and safety of early initiating antiretroviral therapy for patients with HIV/AIDS in Hengxian County of Guangxi Zhuang Autonomous Region[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(04): 402-406.

目的

分析人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫综合征患者（HIV/AIDS）早期抗逆转录病毒治疗（ART）的疗效，为早期ART提供依据。

方法

对2013年1月至12月广西横县的HIV/AIDS患者疗效进行观察并随访1年，观察早期治疗组及延迟治疗组发生死亡或患AIDS、失访、停药、维持治疗情况、病毒抑制、免疫学恢复情况及药物不良反应。

结果

共入组288例患者，其中早期治疗组52例，延迟治疗组236例。早期治疗组死亡或患AIDS者2例（3.8%），失访2例（3.8%），停药9例（17.3%），维持治疗40例（76.9%）。延迟治疗组死亡或患AIDS者68例（28.8%），失访13例（5.5%），停药24例（10.2%），维持治疗173例（74.0%）。早期治疗组死亡或患AIDS率显著低于延迟组（χ2= 14.438、P = 0.000）。两组失访率（χ2= 0.238、P = 0.625）、停药率（χ2= 2.140、P = 0.143）和维持治疗率（χ2= 0.290、P = 0.590）差异均无统计学意义。延迟治疗组CD4+T细胞计数增幅为144.00（13.00～228.00）/μl，早期治疗组增幅为131.00（72.00～195.00）/μl，两组增幅差异无统计学意义（Z =-0.026、P = 0.980）。早期组病毒完全抑制患者38例（95.0%），延迟组161例（93.1%），两组差异无统计学意义（χ2 = 0.198、P = 0.656）。两组患者发生各级药物不良反应差异无统计学意义（1级：χ2 = 1.297、P = 0.255，2级：χ2 = 2.122、P = 0.145，3级：χ2 = 0.394、P = 0.530，4级：χ2 = 1.426、P = 0.232，5级：χ2 = 0.000、P = 1.000）。

结论

早期ART可显著降低死亡和AIDS相关疾病的发生率，且安全性良好。

关键词: 人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫综合征患者, 抗逆转录病毒治疗, 疗效, 早期
Objective

To evaluate the efficacy of early initiating antiretroviral therapy (ART) for patients with human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS), and to provide scientific evidence for early ART.

Methods

Patients with HIV/AIDS were enrolled and initiated ART for one year in Hengxian County, Guangxi Zhuang Autonomous Region. Patients were divided into early treatment group and delayed treatment group. The cases of death, progress to AIDS, loss to follow-up, treatment withdrawal, treatment retention, virological suppression, immunological recovery and drug adverse reaction were compared between the two groups.

Results

Among the 288 patients, 52 cases were in the early treatment group and 236 cases were in the delayed treatment group. In the early treatment group, 2 cases (3.8%) died or progressed to AIDS, 2 cases (3.8%) were lost to follow-up, 9 cases (17.3%) gave up treatment, 40 cases (76.9%) were under treatment during the whole observation period. In the delayed treatment group, 68 cases (28.8%) died or progressed to AIDS, 13 cases (5.5%) were lost to follow-up, 24 cases (10.2%) gave up treatment, 173 cases (74.0%) were under treatment during the whole observation period. The rate of death/AIDS in the early treatment group was lower than that of the delayed treatment group (χ2 = 14.438, P = 0.000). There were no differences in rates of loss to follow-up (χ2= 0.238, P = 0.625), treatment withdrawal (χ2= 2.140, P = 0.143) and treatment retention (χ2= 0.290, P = 0.590) in both groups. The CD4+T cell count was 144.00 (13.00-228.00)/μl in the delayed treatment group and 131.00 (72.00-195.00)/μl in early treatment group, with no significant difference (Z =-0.026, P = 0.980). The rate of virological suppression was 95.0% in the early treatment group and 93.1% in the delayed treatment group (χ2 = 0.198, P = 0.656). The adverse reaction rate was with no significant difference in both groups.

Conclusion

The scale-up of early initiating ART significantly reduced the Death/AIDS rate with good safety.

Key words: Human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS), Antiretroviral therapy, Treatment effect, Early
表1 两组HIV/AIDS患者的一般资料
一般资料 早期治疗组（52例） 延迟治疗组（236例） 统计量 P值
性别[例（%）]     χ2= 1.020  
  男 40（76.9） 165（69.9）   0.312
  女 12（23.1） 71（30.1）  
年龄（±s，岁） 54.48±15.05 54.84±13.61 t = -0.170 0.865
民族[例（%）]     χ2= 0.235  
  汉 44（84.6） 193（81.8）   0.628
  少数民族 8（15.4） 43（18.2）  
婚姻[例（%）]        
  已婚/同居 37（71.2） 166（70.3） χ 2= 0.014 0.907
  未婚/丧偶/独居 15（28.8） 70（29.7）  
感染途径[例（%）]        
  性 51（98.1） 224（94.9） χ 2= 0.988 0.32
  吸毒 1（1.9） 12（5.1）  
文化程度[例（%）]        
  小学以下 27（51.9） 148（62.7） χ2= 2.080 0.149
  初中以上 25（48.1） 88（37.3）    
表2 两组患者死亡或患AIDS、失访、停药及维持治疗情况[例（%）]
组别 例数 死亡或患AIDS 失访 停药 维持治疗
早期治疗组 52 2（3.8） 2（3.8） 9（17.3） 40（76.9）
延迟治疗组 236 68（28.8） 13（5.5） 24（10.2） 173（74.0）
χ2值   14.438 0.238 2.140 0.290
P值   0.000 0.625 0.143 0.590
表3 两组HIV/AIDS患者药物不良反应情况[例（%）]
组别 例数 消化系统症状 神经系统症状 骨髓抑制 肝功能损害 肾功能损害 过敏 血糖升高
早期治疗组 52 24（46.2） 29（55.8） 9（17.3） 12（23.1） 11（21.2） 7（13.5） 0（0.0）
延迟治疗组 236 118（50.0） 103（43.6） 43（18.2） 42（17.8） 34（14.4） 41（17.4） 3（1.3）
χ2值   0.252 2.523 0.024 0.780 1.471 0.469 0.668
P值   0.616 0.112 0.877 0.377 0.225 0.493 0.414
表4 两组HIV/AIDS患者各级药物不良反应情况[例（%）]
组别 例数 药物不良反应分级
1级 2级 3级 4级 5级
早期治疗组 52 38（73.1） 12（23.1） 10（19.2） 0（0.0） 0（0.0）
延迟治疗组 236 153（64.8） 35（14.8） 37（15.7） 9（2.7） 0（0.0）
χ2值   1.297 2.122 0.394 1.426 0.000
P值   0.255 0.145 0.530 0.232 1.000
1
Ricardo A Franco, Michael S Saag. When to start antiretroviral therapy: as soon as possible[J]. BMC Med,2013,14(11):147.
2
Lundgren JD, Babiker AG, Gordin FM, et al. When to start antiretroviral therapy: the need for an evidence base during early HIV infection[J]. BMC Med,2013,14(11):148.
3
中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 艾滋病诊疗指南(2011版)[J]. 中华传染病学杂志,2011,29(10):629-640.
4
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 国家卫生计生委办公厅关于修订艾滋病患者免费抗病毒治疗标准的通知. [EB/OL]. 2014-04-18.

URL    
5
National Institutes of Health National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.03 [EB/OL]. [2010/06/14].

URL    
6
方敏，邓梅花，梁飞立. HIV感染抗逆转录病毒治疗时机的研究进展[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志:电子版,2016,10(2):136-139.
7
Severe P, Juste MA, Ambroise A, et al. Early versus standard antiretroviral therapy for HIV-infected adults in Haiti[J]. N Engl J Med,2010,363(3):257-265.
8
Sterne JA, May M, Costagliola D, et al. Timing of initiation of antiretroviral therapy in AIDS-free HIV-1-infected patients: a collaborative analysis of 18 HIV cohort studies[J]. Lancet,2009,373(9672):1352-1363.
9
van Sighem A, Kesselring A, et al. ATHENA National Observational Cohort: Risk of non-AIDS-defining events amongst HIV + patients not yet on ART. 20th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, 3-6 March 2013. Atlanta, GA, USA: Congress on Retroviruses and Opportunistic Infections,2013,Abstract: 1042.
10
Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group, Emery S, Neuhans JA, et al. Major clinical outcomes in antiretroviral therapy (ART)-naive participants and in those not receiving ART at baseline in the SMART study[J]. J Infect Dis,2008,197(8):1133-1144.
11
Kelley CF, Kitchen CM, Hunt PW, et al. Incomplete peripheral CD4+ cell count restoration in HIV infected patients receiving long-term antiretroviml treatment[J]. Chn Infect Dis,2009,48(6):787-794.
12
Gras L, Kesselring AM, Griffin JT, et al. CD4+ cell counts of 800 cells/mm3 or greater after 7 years of highly active antiretroviral therapy are feasible in most patients starting with 350 cells/mm3 or greater[J]. J Acquir ImmuneDefic Syndr,2007,45(2):183-192.
13
Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy[J]. N Engl J Med,2011,365(6):493-505.
14
中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 艾滋病诊疗指南第三版(2015版)[J]. 中华临床感染病杂志,2015,8(5):385-401.
15
Panel on Antiretroviral Guidelines For Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents[EB/OL]. 2016-3-25.

URL    
16
European AIDS Clinical Society. Guidelines version 8.0. October2015[EB/OL]. 2015-10.

URL    
17
World Health Organization. Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV[EB/OL]. 2015-9.

URL    
18
Writing Committee for the CASCADE Collaboration. Timing of HAART initiation and clinical outcomes in human immunodeficiency virus type 1 seroconverters[J]. Arch Intern Med,2011,171(17):1560-1569.
19
Kitahata MM, Gange SJ, Abraham AG, et al. Effect of early versus deferred antiretroviral therapy for HIV on survival[J]. N Engl J Med,2009,360(18):1815-1826.
20
李侠，楼金城，劳云飞, 等. 云南省HIV/AIDS病人早期抗病毒治疗的有效性和安全性分析[J]. 中国艾滋病性病,2014,20(3):165-168.
21
葛维超，孙良，丁心平. 阜阳市1 061例艾滋病患者抗病毒治疗效果分析[J]. 中华疾病控制杂志,2013,17((4):321-324.
22
梁飞立，何艳英，余丰, 等. 广西横县艾滋病抗病毒治疗早期生存情况及其影响因素分析[J/CD]. 中华临床医师杂志:电子版,2012,17(6):5273-5275.
23
d’Arminio Monforte A, Lepri AC, Rezza G, et al. Insights into the reasons for discontinuation of the first highly active antiretroviral therapy (HAART) regimen in a cohort of antiretroviral naïve patients. I.CO.N.A. Study Group. Italian Cohort of Antiretroviral-Naïve Patients[J]. AIDS,2000,14(5):499-507.
24
Eluwa GI, Badru T, Agu KA, et al. Adverse drug reactions to antiretroviral therapy (ARVs): incidence, type and risk factors in Nigeria[J]. BMC Clin Pharmacol,2012,27(12):7.
25
Lichtenstein KA, Armon C, Buchacz K, et al. Initiation of antiretroviral therapy at CD4 cell counts ≥ 350 cells/mm3 does not increase incidence or risk of peripheral neuropathy, anemia, or renal insufficiency[J]. J Acquir Immune Defic Syndr,2008,47(1):27-35.
26
刘星，乔晓春，董少良, 等. 山西省闻喜县艾滋病患者抗病毒治疗的毒副反应[J]. 中国预防医学杂志,2010,11(12):1189-1193.
27
方敏，邓梅花，陈梅娟, 等. 某地HIV/AIDS未抗病毒治疗情况及相关因素调查[J]. 中国热带医学,2015,15(3):308-315.
[1] 张婉微, 秦芸芸, 蔡绮哲, 林明明, 田润雨, 金姗, 吕秀章. 心肌收缩早期延长对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉严重狭窄的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1016-1022.
[2] 朴广昊, 李屹洲, 刘瑞, 赵建民, 王凌峰. 皮肤撕脱伤撕脱皮瓣活力早期评估与修复的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 528-532.
[3] 张华, 孙宇, 乡世健, 李樱媚, 王小群. 循环肿瘤细胞预测晚期胃肠癌患者化疗药物敏感性的研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 422-425.
[4] 李智铭, 郭晨明, 庄晓晨, 候雪琴, 高军喜. 早期乳腺癌超声造影定性及定量指标的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
[5] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[6] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[7] 唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[8] 顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[9] 邰清亮, 施波, 侍新宇, 陈国梁, 陈俊杰, 武冠廷, 王索, 孙金兵, 顾闻, 叶建新, 何宋兵. 腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 478-483.
[10] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[11] 梁文龙, 曹杰, 黄庆, 林泳, 黄红丽, 杨平, 李冠炜, 胡鹤. 信迪利单抗联合瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 409-413.
[12] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[13] 董青, 丁飞, 郭浩, 李峰. Nesfatin-1/NUCB2在幽门螺杆菌感染相关早期胃癌患者中的表达及临床意义[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 783-789.
[14] 王亚丹, 吴静, 黄博洋, 王苗苗, 郭春梅, 宿慧, 王沧海, 王静, 丁鹏鹏, 刘红. 白光内镜下结直肠肿瘤性质预测模型的构建与验证[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 655-661.
[15] 李莹倩, 李华山. 基于真实世界的完全性直肠脱垂治疗方式评价[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 700-705.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号