Clinical characteristics and antimicrobial resistance of bloodstream infections caused by Klebsiella pneumoniae in hospitalized patients

doi:10.3877/cma.j.issn.2016.06.010

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical characteristics and antimicrobial resistance of bloodstream infections (BSI) caused by K. pneumoniae in hospitalized patients and to provide a reference for the clinical treatment of K. pneumoniae.

Methods

Clinical data, laboratory results and antibiotic resistance of K. pneumoniae isolated from patients with blood infection from January 2011 to January in 2015 were reviewed, retrospectively. The identification of isolates and antimicrobial susceptibility testing were done by Vitek-2 compact. The antimicrobial resistance were analyzed by Whonet 5.6 software.

Results

Total of 75 clinical isolates of K. pneumoniae were mainly distributed in the wards of ICU, departments of general surgery, hematology and emergency. BSI caused by K. pneumoniae tends to develop into serious complications, and the top complications were pulmonary infection (46.67%), cerebral diseases (30.67%), diabetes (29.33%), biliary tract diseases (18.67%), low hemoglobin (18.67%), kidney dysfunction (14.67%) and tumer (13.33%). There were 15 (20.00%) cases suffered from sepsis or septic shock. The isolated rate of ESBLs-producing K. pneumoniae was 42.67%, and the resistance rates to meropenem, imipenem and ertapenem were 6.67%, 10.67% and 8.00%, respectively. The resistance rates of K. pneumoniae to piperacillin/tazobactam (16.00%) and amikacin (10.67%) were less than 20%. The total mortality rate was 25.33%, and the mortality rate of patients in MDR group (29.73%) was higher than that of non-MDR group (21.05%). Septic shock and whether stay in the ICU were the risk factors for K. pneumoniae BSI patients (χ²= 18.91, 6.63; P = 0.025, 0.01).

Conclusions

K. pneumoniae BSI tend to develop into serious complications, the higher mortility and the emergence of carbapenems-resistant K. pneumoniae isolates should be emphasized to the clinic.

Key words: Bloodstream infections, Klebsiella pneumoniae, Antimicrobial resistance, Carbapenems

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Figures/Tables 3

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基础疾病	例（%）
肺部感染	35（46.67）
颅脑疾病	23（30.67）
糖尿病	22（29.33）
胆道疾病	14（18.67）
低蛋白血症	14（18.67）
肾功能不全	11（14.67）
实体器官肿瘤	10（13.33）
心脏疾病	10（13.33）
肾脏疾病	8（10.60）
肝脓肿	6（8.00）
呼吸衰竭	5（6.67）

基础疾病	例（%）
肺部感染	35（46.67）
颅脑疾病	23（30.67）
糖尿病	22（29.33）
胆道疾病	14（18.67）
低蛋白血症	14（18.67）
肾功能不全	11（14.67）
实体器官肿瘤	10（13.33）
心脏疾病	10（13.33）
肾脏疾病	8（10.60）
肝脓肿	6（8.00）
呼吸衰竭	5（6.67）

抗菌药物	耐药[例（%）]	敏感[例（%）]	95%CI
头孢唑啉	38（50.67）	35（46.67）	39.0～62.3
头孢呋辛	41（54.67）	32（42.67）	38.5～71.0
头孢曲松	20（26.67）	50（66.67）	13.6～42.4
头孢他啶	22（29.33）	52（69.33）	17.4～38.4
头孢吡肟	15（20.00）	57（76.00）	12.0～31.1
头孢西丁	17（22.67）	58（77.33）	10.7～39.6
哌拉西林/他唑巴坦	12（16.00）	61（81.33）	8.9～26.7
氨苄西林/舒巴坦	36（48.00）	35（46.67）	30.5～62.7
庆大霉素	31（41.33）	44（58.67）	30.2～53.3
阿米卡星	8（10.67）	63（84.00）	5.1～20.5
复方新诺明	73（97.33）	2（2.67）	85.3～99.9
左旋氧氟沙星	21（28.00）	50（66.67）	18.5～39.7
环丙沙星	23（30.67）	48（64.00）	17.6～47.8
氨曲南	15（20.00）	54（72.00）	9.9～36.9
呋喃妥因	29（38.67）	19（25.33）	23.8～55.4
亚胺培南	5（6.67）	67（89.33）	2.5～15.6
美洛培南	8（10.67）	65（86.67）	3.4～25.7
厄他培南	6（8.00）	69（92.00）	2.1～23.0

抗菌药物	耐药[例（%）]	敏感[例（%）]	95%CI
头孢唑啉	38（50.67）	35（46.67）	39.0～62.3
头孢呋辛	41（54.67）	32（42.67）	38.5～71.0
头孢曲松	20（26.67）	50（66.67）	13.6～42.4
头孢他啶	22（29.33）	52（69.33）	17.4～38.4
头孢吡肟	15（20.00）	57（76.00）	12.0～31.1
头孢西丁	17（22.67）	58（77.33）	10.7～39.6
哌拉西林/他唑巴坦	12（16.00）	61（81.33）	8.9～26.7
氨苄西林/舒巴坦	36（48.00）	35（46.67）	30.5～62.7
庆大霉素	31（41.33）	44（58.67）	30.2～53.3
阿米卡星	8（10.67）	63（84.00）	5.1～20.5
复方新诺明	73（97.33）	2（2.67）	85.3～99.9
左旋氧氟沙星	21（28.00）	50（66.67）	18.5～39.7
环丙沙星	23（30.67）	48（64.00）	17.6～47.8
氨曲南	15（20.00）	54（72.00）	9.9～36.9
呋喃妥因	29（38.67）	19（25.33）	23.8～55.4
亚胺培南	5（6.67）	67（89.33）	2.5～15.6
美洛培南	8（10.67）	65（86.67）	3.4～25.7
厄他培南	6（8.00）	69（92.00）	2.1～23.0

相关因素		生存组（n = 56）	死亡组（n = 19）	χ²值	P值
性别
	男	35（62.5）	14（73.68）	0.78	0.95
	女	21（37.5）	5（26.32）	0.55	0.75
年龄
	≤ 60岁	21（37.5）	7（36.84）	0.00	0.99
	> 60岁	35（62.5）	12（63.16）	0.00	0.99
合并基础疾病
	肺部感染	25（44.64）	10（52.63）	0.36	0.95
	颅脑疾病	18（32.14）	5（26.32）	0.23	0.98
	糖尿病	19（33.93）	3（15.79）	2.25	0.90
	胆道疾病	10（17.86）	4（21.05）	0.10	0.99
	低血红蛋白症	8（14.29）	6（31.58）	2.79	0.98
	肾功能不全	5（8.93）	6（31.58）	0.18	0.99
	实体肿瘤	7（12.5）	3（15.79）	0.13	0.95
感染性休克
	是	8（14.29）	7（36.84）	18.91	0.03
	否	48（85.71）	12（63.16）
耐药
	MDR	27（48.21）	11（57.89）	0.53	0.99
	非MDR	29（51.79）	8（42.11）	0.24	0.90
病房分布
	ICU	20（35.71）	13（68.42）	6.63	0.01
	外科	17（30.36）	3（15.79）	1.54	0.95
	内科	19（33.93）	3（15.79）	2.25	0.90

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