Related factors influencing the length of paroxysmal phase of children with pertussis

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2021.03.008

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the related factors which affect the length of paroxysmal phase of children with pertussis, and to seek interventions, and provide guidance for clinical diagnosis and treatment.

Methods

Clinical data of 167 children with pertussis hospitalized in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from August 2018 to December 2019 were collected, the relevant factors which might affect the length of paroxysmal phase were analyzed by single factor and multiple linear regression analysis.

Results

Among the 167 children, there were 88 boys (52.7%) and 79 girls (47.3%), with 121 children ≤ 6 months (72.5%). Single factor analysis showed that caesarean section (Z =-2.484, P = 0.013), twin/multiple births (Z =-2.637, P = 0.008), gestational age < 39 weeks (Z =-2.698, P = 0.007), course of disease before admission ≥ 2 weeks (Z =-3.348, P = 0.001), application of continuous positive airway pressure (CPAP) or mechanical ventilation during hospitalization (Z = -2.619, P = 0.009), combined with other respiratory pathogen infection (Z =-3.358, P = 0.001), severe pneumonia (Z =-2.236, P = 0.025), electrolyte disturbance (Z =-2.011, P = 0.044) and pertussis encephalopathy (Z =-2.154, P = 0.031) were all the factors which affected the length of paroxysmal phase of children with pertussis. Multiple linear regression analysis showed caesarean section (R = 2.682, P = 0.016), course of disease before admission ≥ 2 weeks (R = 5.325, P < 0.001), combined with other respiratory pathogen infection (R = 4.250, P < 0.001), application of CPAP or mechanical ventilation during hospitalization (R = 11.269, P = 0.002), electrolyte disorders (R = 7.142, P = 0.036), and positive sputum PCR test of Bordetella pertussis on admission (R = 3.648, P = 0.004) were all risk factors for the length of paroxysmal phase.

Conclusions

The paroxysmal phase of children with pertussis may be extended by the following factors: caesarean section, long course of disease before admission (≥ 2 weeks), combined with other respiratory pathogen infections, application of CPAP or mechanical ventilation, electrolyte disorders and positive sputum PCR test Bordetella pertussis on admission.

Key words: Pertussis, Paroxysmal phase, Caesarean section, Electrolyte disorder

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Figures/Tables 2

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临床特征		例数	痉咳期[M（P25，P75），d]	统计量	P值
分娩方式				Z =-2.484	0.013
	剖宫产	86	22（18，28.25）
	自娩	81	19（15，25）
胎数				Z =-2.637	0.008
	双胎/多胎	14	28（23，29）
	单胎	153	20（16，25.5）
胎龄（周）				Z =-2.698	0.007
	< 39	73	23（17，29）
	≥ 39	94	19（16，25）
入院前病程				Z =-3.348	0.001
	≥ 2周	127	22（18，28）
	< 2周	40	16.5（14，21.75）
其他呼吸道病原感染				Z =-3.358	0.001
	有	53	24（19，30）
	无	114	19（16，25）
应用CPAP或机械通气				Z=-2.619	0.009
	有	3	44（29，50）
	无	164	20（16，27）
重症肺炎				Z =-2.236	0.025
	有	11	27（20，39）
	无	156	20（16，26.75）
电解质紊乱				Z =-2.011	0.044
	有	6	33.5（18.5，45.5）
	无	161	20（16，27）
百日咳脑病				Z =-2.154	0.031
	有	3	29（28，38）
	无	164	20（16，27）
入院时痰百日咳杆菌DNA				Z =-1.895	0.058
	阳性	119	21（17，28）
	阴性	48	19（15，25）
性别				Z =-0.522	0.602
	男	88	20.5（17，27）
	女	79	20（16，27）
月龄（月）				Z =-0.870	0.384
	≤ 6	121	20（17，27）
	> 6	46	19.5（15，27）
体重				χ² = 2.952	0.228
	正常出生体重	138	20（16，26.25）
	低出生体重	21	24（18，29）
	巨大儿	8	20（19，26.5）
喂养方式				χ² = 0.655	0.721
	母乳喂养	91	20（16，25）
	人工喂养	22	23.5（16，29）
	混合喂养	54	20（16，28.25）
母亲为高龄产妇				Z =-1.615	0.106
	是	9	25（22，29）
	否	158	20（16，27）
百日咳疫苗接种				Z =-1.427	0.154
	完全接种	28	18.5（14.25，26.5）
	部分或未接种	139	20（17，27）
入院前应用大环内酯类抗菌药物				Z =-1.227	0.220
	是	125	20（17，27.5）
	否	42	19.5（15.75，25.25）
合并基础疾病				Z =-0.918	0.358
	是	13	20（19，33.5）
	否	154	20（16，27）
消化道症状				Z =-0.128	0.898
	是	26	22（16，27.5）
	否	141	20（16.5，27）
肝功能异常				Z =-1.283	0.199
	是	37	19（16，24.5）
	否	130	20.5（17，27.25）
心肌损害				Z =-0.557	0.578
	是	108	20（17，27）
	否	59	19（16，26）
贫血				Z =-0.280	0.779
	有	15	21（15，25）
	无	152	20（16，27）
巨细胞病毒感染				Z =-1.591	0.112
	有	21	23（19，29）
	无	146	20（16，26）
白细胞计数				Z =-0.147	0.883
	≥ 20 × 10⁹/L	52	20（16.25，26.75）
	< 20 × 10⁹/L	115	20（16，27）
淋巴细胞比例				Z=-0.782	0.434
	≥ 70%	89	20（17，27）
	< 70%	78	20（16，25.5）
血小板计数				Z =-1.699	0.089
	> 300 × 10⁹/L	151	20（16，27）
	≤ 300 × 10⁹/L	16	25（19.25，28）
IgG水平				χ² = 0.740	0.691
	升高	36	19（15.25，27）
	正常	66	21（16，28）
	降低	65	20（17，25.5）
IgM水平				χ² = 0.738	0.692
	升高	83	22（17，27）
	正常	60	19（16，27）
	降低	24	19.5（16，27.5）
IgA水平				χ² = 2.553	0.279
	升高	4	32（13，37.5）
	正常	123	20（16，27）
	降低	40	19.5（16，24.75）
CD8⁺T细胞				χ² = 2.656	0.265
	升高	73	20（17，27）
	正常	87	21（16，28）
	降低	7	16（12，23）
CD4⁺T细胞				χ² = 3.191	0.203
	升高	82	20（16.75，27）
	正常	75	20（16，25）
	降低	10	24.5（19，33）
CD4⁺/CD8⁺T				χ² = 1.034	0.596
	升高	27	19（16，25）
	正常	127	20（16，27）
	降低	13	21（18，27.5）

临床特征		例数	痉咳期[M（P25，P75），d]	统计量	P值
分娩方式				Z =-2.484	0.013
	剖宫产	86	22（18，28.25）
	自娩	81	19（15，25）
胎数				Z =-2.637	0.008
	双胎/多胎	14	28（23，29）
	单胎	153	20（16，25.5）
胎龄（周）				Z =-2.698	0.007
	< 39	73	23（17，29）
	≥ 39	94	19（16，25）
入院前病程				Z =-3.348	0.001
	≥ 2周	127	22（18，28）
	< 2周	40	16.5（14，21.75）
其他呼吸道病原感染				Z =-3.358	0.001
	有	53	24（19，30）
	无	114	19（16，25）
应用CPAP或机械通气				Z=-2.619	0.009
	有	3	44（29，50）
	无	164	20（16，27）
重症肺炎				Z =-2.236	0.025
	有	11	27（20，39）
	无	156	20（16，26.75）
电解质紊乱				Z =-2.011	0.044
	有	6	33.5（18.5，45.5）
	无	161	20（16，27）
百日咳脑病				Z =-2.154	0.031
	有	3	29（28，38）
	无	164	20（16，27）
入院时痰百日咳杆菌DNA				Z =-1.895	0.058
	阳性	119	21（17，28）
	阴性	48	19（15，25）
性别				Z =-0.522	0.602
	男	88	20.5（17，27）
	女	79	20（16，27）
月龄（月）				Z =-0.870	0.384
	≤ 6	121	20（17，27）
	> 6	46	19.5（15，27）
体重				χ² = 2.952	0.228
	正常出生体重	138	20（16，26.25）
	低出生体重	21	24（18，29）
	巨大儿	8	20（19，26.5）
喂养方式				χ² = 0.655	0.721
	母乳喂养	91	20（16，25）
	人工喂养	22	23.5（16，29）
	混合喂养	54	20（16，28.25）
母亲为高龄产妇				Z =-1.615	0.106
	是	9	25（22，29）
	否	158	20（16，27）
百日咳疫苗接种				Z =-1.427	0.154
	完全接种	28	18.5（14.25，26.5）
	部分或未接种	139	20（17，27）
入院前应用大环内酯类抗菌药物				Z =-1.227	0.220
	是	125	20（17，27.5）
	否	42	19.5（15.75，25.25）
合并基础疾病				Z =-0.918	0.358
	是	13	20（19，33.5）
	否	154	20（16，27）
消化道症状				Z =-0.128	0.898
	是	26	22（16，27.5）
	否	141	20（16.5，27）
肝功能异常				Z =-1.283	0.199
	是	37	19（16，24.5）
	否	130	20.5（17，27.25）
心肌损害				Z =-0.557	0.578
	是	108	20（17，27）
	否	59	19（16，26）
贫血				Z =-0.280	0.779
	有	15	21（15，25）
	无	152	20（16，27）
巨细胞病毒感染				Z =-1.591	0.112
	有	21	23（19，29）
	无	146	20（16，26）
白细胞计数				Z =-0.147	0.883
	≥ 20 × 10⁹/L	52	20（16.25，26.75）
	< 20 × 10⁹/L	115	20（16，27）
淋巴细胞比例				Z=-0.782	0.434
	≥ 70%	89	20（17，27）
	< 70%	78	20（16，25.5）
血小板计数				Z =-1.699	0.089
	> 300 × 10⁹/L	151	20（16，27）
	≤ 300 × 10⁹/L	16	25（19.25，28）
IgG水平				χ² = 0.740	0.691
	升高	36	19（15.25，27）
	正常	66	21（16，28）
	降低	65	20（17，25.5）
IgM水平				χ² = 0.738	0.692
	升高	83	22（17，27）
	正常	60	19（16，27）
	降低	24	19.5（16，27.5）
IgA水平				χ² = 2.553	0.279
	升高	4	32（13，37.5）
	正常	123	20（16，27）
	降低	40	19.5（16，24.75）
CD8⁺T细胞				χ² = 2.656	0.265
	升高	73	20（17，27）
	正常	87	21（16，28）
	降低	7	16（12，23）
CD4⁺T细胞				χ² = 3.191	0.203
	升高	82	20（16.75，27）
	正常	75	20（16，25）
	降低	10	24.5（19，33）
CD4⁺/CD8⁺T				χ² = 1.034	0.596
	升高	27	19（16，25）
	正常	127	20（16，27）
	降低	13	21（18，27.5）

影响因素	t值	P值	95%CI	回归系数（R）
分娩方式（剖/自娩）	2.435	0.016	0.507～4.857	2.682
住院前病程（≥ 2周/< 2周）	4.044	< 0.001	2.725～7.925	5.325
合并其他呼吸道病原（有/无）	3.560	< 0.001	1.892～6.608	4.250
CPAP或机械通气	3.163	0.002	4.232～18.306	11.269
电解质紊乱	2.116	0.036	0.475～13.808	7.142
痰百日咳鲍特杆菌PCR阳性	2.939	0.004	1.197～6.099	3.648

影响因素	t值	P值	95%CI	回归系数（R）
分娩方式（剖/自娩）	2.435	0.016	0.507～4.857	2.682
住院前病程（≥ 2周/< 2周）	4.044	< 0.001	2.725～7.925	5.325
合并其他呼吸道病原（有/无）	3.560	< 0.001	1.892～6.608	4.250
CPAP或机械通气	3.163	0.002	4.232～18.306	11.269
电解质紊乱	2.116	0.036	0.475～13.808	7.142
痰百日咳鲍特杆菌PCR阳性	2.939	0.004	1.197～6.099	3.648

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