Analysis and management strategy of blood-derived occupational exposure in medical staff of a hospital of infectious diseases from 2007 to 2018

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.03.010

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the status of blood-borne occupational exposure of medical staff in a hospital of infectious diseases from 2007 to 2018, and to summarize the characteristics and trends of blood-derived occupational exposure of medical personnel.

Methods

According to the data of occupational exposure of medical staff in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical Unversity from January 2007 to December 2018, the cohort of 399 medical staff with blood-derived occupational exposure were analyzed.

Results

The number of exposure and the rate of exposure showed a downward trend [17 (1.88%)]. The exposure sites were mainly exposed to sharp instrument injury and mucous membrane contact [288 (72.18%) and 82 (20.55%)]. The exposure site was more in the finger [305 (76.44%)]. The mucous membrane exposure was mainly in the eye [82 (20.55%)]; and the main source of exposure was hepatitis B virus (HBV) [203 (50.88%)]. There were significant differences in the types of exposure sources between doctors and nurses, which were exposure mode (χ² = 26.59, P < 0.001), exposure sites (χ² = 12.00, P = 0.002), HBV (χ² = 17.90, P < 0.001), hepatitis C virus (HCV) (χ² = 4.18, P = 0.041) and human immunodeficiency virus (HIV) (χ² = 8.31, P = 0.004). The exposure rate of sharp instrument injury in nurses was significantly higher than that of doctors [218 (79.56%) vs. 70 (56.00%) ], with significant differences (χ² = 23.73, P < 0.001). The results of chi-square test showed that the exposure mode (χ² = 27.88, P < 0.001), exposure site (χ² = 0.00, P = 0.008), original HBV (χ² = 14.84, P = 0.005), HIV (χ² = 8.47, P = 0.076), Treponema pallidum (χ² = 0.00, P = 0.016) and rabies virus (χ² = 0.02, P = 0.02) were significantly different in different age groups. All the 399 exposed patients were followed up for 1, 2, 3 and 6 months after exposure, and no post-exposure infection occurred.

Conclusions

With the strengthening of occupational exposure protection policy, the exposure rate shows a downward trend, but sharp instrument injury is still the main factor leading to occupational exposure of medical and nursing staff. Popularizing the use of safe needle, standardizing operation behavior, implementing standard prevention could effectively reduce the occurrence of occupational exposure, and perfect occupational exposure management could improve the success rate of occupational exposure prevention.

Key words: Medical staff, Blood-borne occupational exposure, Management strategy

Haixia Zhang, Zhaoxia Lin, Zhiyun Zhang, Ming He, Gang Wan. Analysis and management strategy of blood-derived occupational exposure in medical staff of a hospital of infectious diseases from 2007 to 2018[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(03): 227-233.

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Figures/Tables 4

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年份	医生		护士		合计
年份	总例数	暴露例数（%）	总例数	暴露例数（%）	总例数	暴露例数（%）
2007	187	7（3.74）	238	21（8.82）	425	28（6.59）
2008	187	8（4.28）	275	25（9.09）	462	33（7.14）
2009	219	7（3.20）	347	31（8.93）	566	38（6.71）
2010	248	8（3.23）	423	38（8.98）	671	46（6.86）
2011	276	9（3.26）	464	33（7.11）	740	42（5.68）
2012	297	16（5.39）	485	28（5.77）	782	44（5.63）
2013	323	14（4.33）	501	24（4.79）	824	38（4.61）
2014	331	11（3.32）	500	26（5.20）	831	37（4.45）
2015	326	9（2.76）	518	12（2.32）	844	21（2.49）
2016	346	20（5.78）	522	15（2.87）	868	35（4.03）
2017	378	10（2.65）	523	10（1.91）	901	20（2.22）
2018	364	6（1.65）	542	11（2.03）	906	17（1.88）

年份	医生		护士		合计
年份	总例数	暴露例数（%）	总例数	暴露例数（%）	总例数	暴露例数（%）
2007	187	7（3.74）	238	21（8.82）	425	28（6.59）
2008	187	8（4.28）	275	25（9.09）	462	33（7.14）
2009	219	7（3.20）	347	31（8.93）	566	38（6.71）
2010	248	8（3.23）	423	38（8.98）	671	46（6.86）
2011	276	9（3.26）	464	33（7.11）	740	42（5.68）
2012	297	16（5.39）	485	28（5.77）	782	44（5.63）
2013	323	14（4.33）	501	24（4.79）	824	38（4.61）
2014	331	11（3.32）	500	26（5.20）	831	37（4.45）
2015	326	9（2.76）	518	12（2.32）	844	21（2.49）
2016	346	20（5.78）	522	15（2.87）	868	35（4.03）
2017	378	10（2.65）	523	10（1.91）	901	20（2.22）
2018	364	6（1.65）	542	11（2.03）	906	17（1.88）

项目		总例数（399例）	护士（274例）	医生（125例）	χ²值	P值
暴露方式		?	?	?	26.59	<0.001
?	锐器伤	288（72.18）	218（79.56）	70（56.00）	23.73	<0.001
?	黏膜接触	82（20.55）	45（16.42）	37（29.60）	9.13	0.003
?	其他	29（7.27）	11（4.01）	18（14.40）	13.74	<0.001
暴露部位		?	?	?	12.00	0.002
?	手指	305（76.44）	223（81.39）	82（65.60）	11.88	0.001
?	眼睛	82（20.55）	45（16.42）	37（29.60）	9.13	0.003
?	其他	12（3.01）	6（2.19）	6（4.80）	2.00	0.157
暴露源		?	?	?	24.05	0.000
?	HBV	203（50.88）	159（58.03）	44（35.20）	17.90	<0.001
?	HCV	64（16.04）	37（13.50）	27（21.60）	4.18	0.041
?	HIV	89（22.31）	50（18.25）	39（31.20）	8.31	0.004
?	梅毒螺旋体	36（9.02）	23（8.39）	13（10.40）	0.42	0.517
?	狂犬病毒	2（0.50）	0（0.00）	2（1.60）	0.10	0.098
?	非传染病	6（1.50）	5（1.82）	1（0.80）	0.29	0.670

项目		总例数（399例）	护士（274例）	医生（125例）	χ²值	P值
暴露方式		?	?	?	26.59	<0.001
?	锐器伤	288（72.18）	218（79.56）	70（56.00）	23.73	<0.001
?	黏膜接触	82（20.55）	45（16.42）	37（29.60）	9.13	0.003
?	其他	29（7.27）	11（4.01）	18（14.40）	13.74	<0.001
暴露部位		?	?	?	12.00	0.002
?	手指	305（76.44）	223（81.39）	82（65.60）	11.88	0.001
?	眼睛	82（20.55）	45（16.42）	37（29.60）	9.13	0.003
?	其他	12（3.01）	6（2.19）	6（4.80）	2.00	0.157
暴露源		?	?	?	24.05	0.000
?	HBV	203（50.88）	159（58.03）	44（35.20）	17.90	<0.001
?	HCV	64（16.04）	37（13.50）	27（21.60）	4.18	0.041
?	HIV	89（22.31）	50（18.25）	39（31.20）	8.31	0.004
?	梅毒螺旋体	36（9.02）	23（8.39）	13（10.40）	0.42	0.517
?	狂犬病毒	2（0.50）	0（0.00）	2（1.60）	0.10	0.098
?	非传染病	6（1.50）	5（1.82）	1（0.80）	0.29	0.670

项目		<25岁（150例）	≥25～30岁（102例）	≥30～35岁（53例）	≥ 35～40岁（53例）	≥ 40岁（41例）	χ²值	P值
暴露方式		?	?	?	?	?	27.88	<0.001
?	锐器伤	126（84.00）	74（72.55）	28（52.83）^ab	30（56.60）^a	30（73.17）	26.74	<0.001
?	黏膜接触	18（12.00）	21（20.59）	17（32.08）	17（32.08）	9（21.95）	15.39	0.004
?	其他	6（4.00）	7（6.86）	8（15.09）	6（11.32）	2（4.88）	8.86	0.065
暴露部位		?	?	?	?	?	0.00	0.008
?	手指	129（86.00）	78（76.47）	33（62.26）^a	35（66.04）^a	30（73.17）	16.95	0.002
?	眼睛	18（12.00）	21（20.59）	17（32.08）	17（32.08）	9（21.95）	15.39	0.004
?	其他	3（2.00）	3（2.94）	3（5.66）	1（1.89）	2（4.88）	2.52	0.641
暴露源		?	?	?	?	?	42.23	0.012
?	HBV	93（62.00）	49（48.04）^a	26（49.06）	20（37.74）^a	15（36.59）^a	14.84	0.005
?	HCV	21（14.00）	17（16.67）	7（13.21）	13（24.53）	6（14.63）	3.70	0.447
?	HIV	27（18.00）	22（21.57）	13（24.53）	11（20.75）	16（39.02）^ab	8.47	0.076
?	梅毒螺旋体	5（3.33）	12（11.76）^a	6（11.32）^a	8（15.09）^a	5（12.20）^a	0.00	0.016
?	狂犬病毒	0（0.00）	0（0.00）	2（3.77）	0（0.00）	0（0.00）	0.02	0.047
?	非传染病	2（1.33）	3（2.94）	1（1.89）	0（0.00）	0（0.00）	0.02	0.677
?	不明	7（4.67）	6（5.88）	2（3.77）	3（5.66）	2（4.88）	0.00	0.980

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