切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (04) : 348 -353. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.04.007

所属专题： 经典病例； 文献；

论著

EB病毒感染者162例临床分析
潘婷1, 周培培1, 颜学兵1,†()   
  1. 1. 221002　徐州市，徐州医科大学附属医院感染性疾病科
  • 收稿日期:2018-01-04 出版日期:2018-08-15
  • 通信作者: 颜学兵
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(No. 81371867); 江苏省医学科技专项-新型临床诊疗技术攻关(No. BL2014033); 江苏省"科教兴卫"医学重点人才培养基金(No. RC2011117); 江苏省"六大人才高峰"项目(No. 2011-WS-068)

Clinical analysis on 162 cases with Epstein-Barr virus infection

Ting Pan1, Peipei Zhou1, Xuebing Yan1,†()   

  1. 1. Department of Infectoius Diseases, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221002, China
  • Received:2018-01-04 Published:2018-08-15
  • Corresponding author: Xuebing Yan
  • About author:
    Corresponding author: Yan Xuebing, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

潘婷, 周培培, 颜学兵. EB病毒感染者162例临床分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(04): 348-353.

Ting Pan, Peipei Zhou, Xuebing Yan. Clinical analysis on 162 cases with Epstein-Barr virus infection[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2018, 12(04): 348-353.

目的

探讨未成年与成人EB病毒（EBV）感染后的临床症状、体征、实验室指标差异，为临床诊断以及治疗提供依据。

方法

回顾性分析徐州医科大学附属医院于2017年6月至7月收治的162例EBV感染病例的一般资料、主要临床表现、实验室检查结果，包括发热、肝功能、血常规和EBV DNA载量等。根据年龄分为未成年组（113例）和成人组（49例）。

结果

两组患者首诊发热时间均以1周内为主（分别为80.8%和50%），差异具有统计学意义（Z=－2.504，P = 0.012）；发热热峰分别以中等度热（59.3%）与高热（55%）为主，差异无统计学意义（Z=－1.646，P= 0.100）。两组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）、淋巴细胞百分比（LY%）、淋巴细胞计数（LY）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）差异无统计学意义（P均>0.05），两组中性粒细胞计数（NE）（t= 2.703、P= 0.008）、谷氨酰转肽酶（GGT）（t =－3.370，P= 0.001）和直接胆红素（DBil）（t =－2.068，P= 0.043）水平差异均有统计学意义。未成年组患者EBV载量均值稍高于成人组，但差异无统计学意义（P >0.05）。

结论

EBV感染者均以发热、咽峡炎以及淋巴结肿大等为主要临床表现，检测EBV DNA有助于EBV感染的早期诊断与治疗，以减少相关疾病的发生。

关键词: EB病毒, 回顾性分析, EB病毒DNA, 未成年人, 成人
Objective

To investigate the clinical symptoms, signs and laboratory examinations of minors and adult patients with Epstein-Barr virus (EBV) infection, and to provide a basis for clinical diagnosis and treatment.

Methods

The general data, main clinical manifestations and major laboratory indexes of 162 cases with EBV infection admitted to the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from June to July 2017 were analyzed, retrospectively, including fever, liver function, blood routine examination, EBV DNA load and so on. All patients were divided into juvenile group (113 cases) and adult group (49 cases).

Results

The first diagnosis of fever was the highest in one week between juvenile group and adult group (80.8% and 50%, respectively), the difference was significantly different (Z=-2.504,P= 0.012). The moderate heat (59.3%) and the high fever (55%) were predominant for both groups of heat peaks, but there was no significant differences (Z=-1.646,P= 0.100). There was no significant difference in white blood cell count (WBC), neutrophile granulocyte percentage (NE%), lymphocytes percentage (LY%), lymphocyte count (LY), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and total bilirubin (TBil) between the two groups (allP> 0.05). The levels of while neutrophil counts (NE) (t= 2.703,P = 0.008), glutamyl transpeptidase (GGT) (t =-3.370, P= 0.001) and direct bilirubin (DBil) (t =-2.068,P= 0.043) between the two groups were significantly different. The mean EBV load of cases in juvenile group was slightly higher than that of the adult group, but the difference was not significant (P> 0.05).

Conclusions

The main clinical manifestations of EBV infection are fever, pharyngitis and lymphadenopathy. The detection of EBV DNA contributes to the early diagnosis and treatment, and could reduce the occurrence of related diseases.

Key words: Epstein-Barr virus, Retrospective studies, Epstein-Barr virus DNA, Juvenile, Adult
表1 未成年人组与成人组EBV感染者首诊发热时间[例（%）]
组别 首诊发热例数 首诊发热时间（d）
1～7 8～14 14～21 >21
未成年组 78 63（80.8） 8（10.3） 2（2.6） 5（6.4）
成人组 14 7（50.0） 2（14.3） 4（28.6） 1（7.1）
Z值 ? －2.504
P值 ? 0.012
表2 未成年组与成人组EBV感染者发热峰值[例（%）]
组别 发热例数 发热等级
低热（37.3℃～38℃） 中等度热（38.1℃～39℃） 高热（39.1℃～41℃） 超高热（>41℃）
未成年组 81 7（8.6） 49（60.5） 25（30.9） 0（0.0）
成人组 20 2（10.0） 7（35.0） 11（55.0） 0（0.0）
Z值 ? －1.646
P值 ? 0.100
表3 未成年组与成人组EBV感染者伴随症状[例（%）]
症状 未成年组（113例） 成人组（49例） χ2值 P值
咳嗽 32（28.3） 10（20.4） 1.114 0.291
咽峡炎 88（77.9） 5（10.2） 64.014 <0.001
扁桃体肿大 50（44.2） 2（4.1） 25.300 <0.001
? 1度 14（12.4） 1（2.0） 3.212 0.073
? 2度 32（28.3） 1（2.0） 14.550 <0.001
? 3度 4（3.5） 0（0.0） 0.612 0.434
皮疹 9（8.0） 4（8.2） <0.001 1.000
淋巴结肿大 43（38.0） 20（40.8） 0.110 0.740
? 浅淋巴结肿大 38（33.6） 13（26.5） 0.798 0.372
? 深淋巴结肿大 5（4.4） 7（14.3） 3.515 0.061
肝肿大 6（5.3） 3（6.1） <0.001 1.000
脾肿大 9（8.0） 6（12.2） 0.323 0.570
眼睑水肿 3（2.7） 0（0.0） — 0.554
全身乏力 3（2.7） 3（6.1） 0.385 0.535
全身肌肉酸痛 0（0.0） 2（4.1） — 0.090
头痛 8（7.1） 2（4.1） 0.139 0.709
腹痛 6（5.3） 3（6.1） <0.001 1.000
皮肤黏膜出血 5（4.4） 1（2.0） 0.081 0.776
表4 未成年组与成人组EBV感染者血常规指标（±s）
组别 例数 WBC（× 109/L） NE%（%） LY%（%） NE（× 109/L） LY（× 109/L）
未成年组 113 10.53 ± 5.13 53.19 ± 19.52 38.17 ± 18.77 6.02 ± 4.47 3.98 ± 4.34
成人组 49 10.43 ± 21.04 57.40 ± 19.60 33.44 ± 18.98 4.11 ± 3.15 5.74 ± 20.24
t值 ? 0.033 －1.260 1.469 2.703 －0.602
P值 ? 0.974 0.210 0.144 0.008 0.550
表5 未成年组与成人组主要肝功能指标（±s）
组别 例数 ALT（U/L） AST（U/L） GGT（U/L）
未成年组 113 37.24 ± 99.70 43.81 ± 40.53 25.44 ± 65.75
成人组 49 96.29 ± 277.57 87.90 ± 271.64 71.88 ± 86.20
t值 ? －1.449 －1.131 －3.370
P值 ? 0.153 0.264 0.001
组别 例数 ALP（U/L） TBil（μmol/L） DBil（μmol/L）
未成年组 113 185.63 ± 67.85 14.99 ± 57.06 3.46 ± 11.50
成人组 49 85.57 ± 37.31 21.10 ± 29.78 11.26 ± 25.27
t值 ? 12.033 －0.708 －2.068
P值 ? <0.001 0.480 0.043
表6 未成年组与成人组患者EBV DNA载量等级分布
组别 例数 EBV DNA载量（拷贝/ml）
2 log10 3 log10 4 log10 5 log10 ≥6 log10
未成年组 113 18（15.9） 57（50.4） 29（25.7） 7（6.2） 2（1.8）
成人组 49 10（20.4） 23（46.9） 11（22.4） 4（8.2） 1（2.0）
Z值 ? 0.323
P值 ? 0.747
表7 未成年组和成人组EBV感染者合并感染[例（%）]
合并感染病原体 未成人组（113例） 成人组（49例） χ2值 P值
支原体 ? ? <0.001 1.000
? 阳性 31（27.4） 1（2.0） ? ?
? 阴性 37（32.7） 2（4.1）
衣原体 ? ? — 1.000
? 阳性 2（1.8） 0（0.0） ? ?
? 阴性 38（33.6） 3（6.1）
巨细胞病毒 ? ? 0.050 0.823
? 阳性 5（4.4） 6（12.2） ? ?
? 阴性 11（9.7） 20（40.8）
柯萨奇病毒 ? ? — 1.000
? 阳性 10（8.8） 0（0.0） ? ?
? 阴性 31（27.4） 3（6.1）
腺病毒 ? ? — 1.000
? 阳性 4（3.5） 0（0.0） ? ?
? 阴性 35（31.0） 3（6.1）
呼吸道合胞病毒 ? ? — 1.000
? 阳性 6（5.3） 0（0.0） ? ?
? 阴性 34（30.1） 3（6.1）
[1]
张银美,周艳. 131例儿童EB病毒感染相关疾病的临床特征[J]. 江苏医药,2013,39(4):458-459.
[2]
杜文胜,赵德华,胡珏辉, 等. 住院儿童682例病毒感染情况分析[J]. 贵州医药,2017,41(9):981-982
[3]
马帅. EBV感染成人临床特点分析及免疫功能评价[D]. 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院, 2016.
[4]
杨玉英,王欣慧,万钢, 等. 115例成人急性EB病毒感染相关肝损伤临床特征分析[J]. 临床肝胆病杂志,2017,33(6):1141-1144.
[5]
施红波,陈秀琴,董桂娟. 儿童EBV感染肝损害40例临床分析[J]. 浙江预防医学,2007,19(11):43, 46.
[6]
江载芳,申昆玲,沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社,2015:918-919.
[7]
Henter JI,Home A,Arico M, et al. HLH-2004: diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis[J]. Pediatr Blood Cancer,2007,48(2):124-131.
[8]
Cohen JI. Epstein-barr virus infection[J]. New Engl J Med,2000,343(7):481-492.
[9]
廖楚舒,曹友德,叶剑荣, 等. EBV DNA定量检测对儿童传染性单核细胞增多症早期诊断的临床意义[J]. 实用预防医学,2014,21(8):991-993.
[10]
陆海英,魏秀琴,徐小元, 等. EBV搞体与EBV DNA水平的影响因素及其相关性分析[J]. 临床肝胆病杂志,2015,31(5):766-770.
[11]
刘春梅,张庆,田文君, 等. EBV DNA检测在小儿EBV感染相关疾病诊断中的意义[J]. 中华检验医学杂志,2016,39(4):256-261.
[12]
Chiu SH,Wu CC,Fang CY, et al. Epstein-Barr virus BALF3 mediates genomic instability and Progressive malignancy in nasopharyngeal carcinoma[J]. Oncotarget,2014,5(18):8583-8601.
[13]
Henke CE,Kurland LT,Elveback LR. Infectious mononucleosis in Rochester, Minnesota, 1950 through 1969[J]. Am J Epidemiol, 1973,98(6):483-490.
[14]
Straus SE,Cohen JI,Tosato G, et al. Epstein-Barr virus infections: biology, pathogenesis, and management[J]. Ann Intern Med,1993,118(1):45-58.
[15]
雷勋明,陈全景. EB病毒合并肺炎支原体感染传染性单核细胞增多症的免疫指标变化[J]. 检验医学与临床,2017,17(Z2):216-218.
[16]
黄莉,张新星,顾文婧, 等. 肺炎支原体与EB病毒混合感染后肺炎的临床及实验室特征[J]. 临床儿科杂志,2015,33(8):690-693
[17]
王奕,谢国锦,苍旻. EB病毒和支原体双重感染传染性单核细胞增多症的临床特征[J]. 检验医学与临床,2017,14(21):3166-3167.
[18]
章浙忠,许健,骆丰, 等. 儿童异型淋巴细胞增多与CMV、EBV感染相关性研究[J]. 浙江临床医学,2015,17(4):507-509.
[19]
李璐,林菲,贾莹, 等. 成人EB病毒和巨细胞病毒混合感染相关性单核细胞增多症的临床分析[J]. 中华医学杂志,2017,97(39):3068-3071.
[20]
张文萍,张仲明,张秋萍, 等. EB病毒感染与外周血异型淋巴细胞的关系[J]. 中国热带医学,2015,15(8):981-983.
[21]
刘俊闪. 儿童IM急性期EBV载量, Treg和异型淋巴细胞的变化及意义[D]. 郑州大学,2015.
[22]
肖波,毛金娥,陈万新. 外周血细胞形态学检查与EBV DNA定量分析在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的价值[J]. 现代检验医学杂志,2016,31(3):114-116, 120.
[23]
杨玉英,王欣慧,万钢, 等. 115例成人急性EB病毒感染相关肝损伤临床特征分析[J]. 临床肝胆病杂志,2017,33(6):1141-1144.
[24]
Xing Y,Song HM,Wei M, et al. Clinical significance of variations in levels of Epstein-barr virus (EBV) antigen and adaptive immune response during chronic active EBV infection in children[J]. J Immunotoxicol,2013,10(4):387-392.
[25]
Chandrakasan S,Filipovich AH. Hemophagocytic lymphohistiocytosis: advances in pathophysiology, diagnosis, and treatment[J]. J Pediatr,2013,163(5):1253-1259.
[26]
张潇然. 噬血细胞综合征患者中EBV感染状态及免疫功能评价[D]. 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院, 2017.
[27]
刘丽,冯四洲. 异基因造血干细胞移植后EB病毒相关淋巴增殖性疾病研究进展[J]. 中华血液学杂志,2017,38(9):817-821.
[28]
Styczynski J,van der Velden W,Fox CP, et al. Management of Epstein-Barr Virus infections and post-transplant lymphoproliferative disorders in patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: Sixth European Conference on Infections in Leukemia (ECIL-6) guidelines[J]. Haematologica,2016,101(7):803-811.
[29]
沈丰一,潘祖玉. 噬血细胞综合征[J]. 上海医学,2005,28(2):168-171.
[1] 黄珈瑶, 林满霞, 田文硕, 何璟怡, 赖佳明, 谢晓燕, 龙海怡. 健康成人胰腺剪切波弹性成像的可行性和测量值及其影响因素[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(05): 524-529.
[2] 张桂萍, 张璐, 侯怡卿, 陈煜东, 詹维伟. 超声引导下甲状腺细针穿刺活检在未成年人甲状腺结节诊断中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(09): 822-827.
[3] 王德运, 褚志刚, 栾夏刚. 重症烧伤的早期救治[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(05): 383-388.
[4] 田飞, 高颂, 李铮, 王颖慧, 王媛媛. 1989至2020年北京市东城区1 076例人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者生存时间及影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(02): 100-107.
[5] 肖梦瑶, 辛小娟. 成人EB病毒相关噬血细胞综合征的危险因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(02): 73-81.
[6] 郭冬会, 马艳宁, 秦文, 王宪, 金作林, 高洁. 未正畸人群面部软组织随时间变化的三维初步研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 279-284.
[7] 刘翠翠, 吴亚星, 李晨晨, 张淑婷, 张静. 微型支抗钉矫治成人骨性Ⅲ类错畸形的研究进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(02): 125-129.
[8] 柯帅, 刘泽林, 翟官忠, 王清华, 郭佳. 醋酸阿比特龙治疗高危转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 508-512.
[9] 万顷, 邓先锐, 何婷, 郑磊, 陈虹豆, 王永. 腹腔镜与开放腹膜前疝修补手术治疗成人腹股沟疝的成本效益分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 91-95.
[10] 王亮, 刘梅宝, 张涛, 赖家骏, 翁伟明, 曾德强, 李定云, 朱晓峰, 谭逸衍. 快速康复外科理念在成人腹股沟疝日间手术的应用体会[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 721-724.
[11] 吴芳芳, 俞永江. 成人嵌顿/绞窄性腹股沟疝的诊疗进展[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 502-504.
[12] 刘佳铭, 孙晓容, 文健, 何晓丽, 任茂玲. 有氧运动对成人哮喘肺功能、生活质量以及哮喘控制影响的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 592-595.
[13] 刘东宁, 何国栋, 姚宏亮, 王锡山, 王贵玉, 熊德海, 佘军军, 胡军红, 袁维堂, 杨春康, 蔡建春, 韩方海, 曾祥福, 何鹏辉, 叶善平, 牛正川, 刘奎杰, 关旭, 汤庆超, 黄睿, 时飞宇, 连玉贵, 官申, 简锦亮, 王振发, 周声宁, 赵书锋, 韦烨, 李太原. “机器人”结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性分析：一项全国多中心研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(06): 474-481.
[14] 李长栋, 王志宏, 蔡霞. 成人颅骨修补术后并发症及其防治策略[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(02): 108-111.
[15] 王雪, 赵名娟, 方永莉. 成人复发型急性播散性脑脊髓炎的诊断学特征并文献复习[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(01): 21-25.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号