梅毒合并脑梗死患者有无动脉粥样硬化危险因素的临床特征

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.04.008

目的

分析梅毒合并脑梗死患者有与无动脉粥样硬化危险因素的差异。

方法

应用病例回顾分析方法收集2015年4月3日～2017年7月28日于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的HIV阴性的梅毒合并脑梗死患者共24例，将梅毒合并脑梗死患者分为无动脉粥样硬化危险因素组（8例）与有动脉粥样硬化危险因素组（16例），比较两组患者的一般临床资料及脑血管病变分布、神经梅毒所占比例以及既往有脑梗死病史者比例。

结果

无动脉粥样硬化危险因素组患者平均年龄为（43.0 ± 8.7岁）较有动脉粥样硬化危险因素组患者（58.1 ± 15.2岁）小（t= 2.59、P= 0.016），两组患者均以男性居多，其中无动脉粥样硬化危险因素组患者中男性62.5%；有动脉粥样硬化危险因素组患者中男性75.0%，差异无统计学意义（χ²= 0.40，P= 0.9）。病变血管分布方面，无动脉粥样硬化危险因素组患者较有动脉粥样硬化危险因素组更易累及颅内血管（75.0%vs. 31.3%，χ²= 4.11、P <0.05）。两组患者既往脑梗死病史发生率差异无统计学意义（12.5%vs. 50.0%，χ²= 3.2、P >0.05）。神经梅毒所占比例差异无统计学意义（62.5%vs. 92.9%、χ²= 3.15、P >0.05）。

结论

梅毒合并脑梗死患者无动脉粥样硬化危险因素组平均年龄较小，病变以颅内血管受累为主。

关键词: 梅毒, 动脉粥样硬化, 脑梗死

Objective

To investigate the differences between patients with and without atherosclerosis risk factors of syphilis complicated with cerebral infarction.

Methods

Total of 24 patients of syphilis complicated with cerebral infarction were collected from April 3rd, 2015 to July 28th, 2017 in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, and were devided into two groups: group with and without atherosclerosis risk factors (8 cases and 16 cases, respectively). The cerebrospinal fluid and CTA, record general information were detected, and the differences between the two groups were compared, respectively.

Results

Patients without atherosclerosis risk factors were younger (43.0 ± 8.7 years old) than cases with atherosclerosis risk factors (58.1 ± 15.2 years old) (t= 2.59,P= 0.016). The preponderance of men exists in both groups, the proportion of male cases was almost equal (62.5%and75.0% of cases without and with atherosclerosis risk factors, respectively), without significant difference (χ²= 0.40, P= 0.9). Intracranial arteries were mainly involved in cases without risk factors (75.0%vs. 31.3%;χ²= 4.11,P< 0.05). Rates of cerebral infarction history had no significant difference (12.5%vs. 50.0%;χ²= 3.2,P> 0.05). The percentage of neurosyphilis between two groups were not statistically significant (62.5%vs. 92.9%;χ²= 3.15,P> 0.05).

Conclusions

Patients of syphilis complicated with cerebral infarction without atherosclerosis risk factors were younger. Intracranial arteries were mainly involved in those patients.

Key words: Syphilis, Atherosclerosis, Cerebral infarction

表1 两组患者的临床特征

指标		无动脉粥样硬化危险因素组（8例）	有动脉粥样硬化危险因素组（16例）	统计量	P值
平均年龄（±s，岁）		43.0 ± 8.7	58.1 ± 15.2	t = 2.59	0.016
性别[例（%）]		?	?	χ²= 0.40	0.530
?	男	5（62.5）	12（75.0）	?	?
?	女	3（37.5）	4（25.0）	?	?
病变血管分布[例（%）]		8（100.0）	16（100.0）	χ²= 4.11	0.043
?	仅颅内血管	6（75.0）	5（31.3）	?	?
?	颈部血管病变或颈部和颅内血管均有病变	2（25.0）	11（68.8）	?	?
既往存在脑梗死病史[例（%）]		8（100.0）	16（100.0）	χ²= 3.20	0.074
?	有	1（12.5）	8（50.0）	?	?
?	无	7（87.5）	8（50.0）	?	?
符合神经梅毒标准[例（%）]		8（100.0）	16（100.0）	χ²= 3.15	0.076
?	符合	5（62.5）	13（81.3）	?	—
?	脑脊液指标不符合	3（37.5）	1（6.3）^a	—	—

表1 两组患者的临床特征

指标		无动脉粥样硬化危险因素组（8例）	有动脉粥样硬化危险因素组（16例）	统计量	P值
平均年龄（±s，岁）		43.0 ± 8.7	58.1 ± 15.2	t = 2.59	0.016
性别[例（%）]		?	?	χ²= 0.40	0.530
?	男	5（62.5）	12（75.0）	?	?
?	女	3（37.5）	4（25.0）	?	?
病变血管分布[例（%）]		8（100.0）	16（100.0）	χ²= 4.11	0.043
?	仅颅内血管	6（75.0）	5（31.3）	?	?
?	颈部血管病变或颈部和颅内血管均有病变	2（25.0）	11（68.8）	?	?
既往存在脑梗死病史[例（%）]		8（100.0）	16（100.0）	χ²= 3.20	0.074
?	有	1（12.5）	8（50.0）	?	?
?	无	7（87.5）	8（50.0）	?	?
符合神经梅毒标准[例（%）]		8（100.0）	16（100.0）	χ²= 3.15	0.076
?	符合	5（62.5）	13（81.3）	?	—
?	脑脊液指标不符合	3（37.5）	1（6.3）^a	—	—

图1 无动脉粥样硬化危险因素组患者的CTA特征

图2 有动脉粥样硬化危险因素组患者的CTA特征

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