切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (03) : 333 -336. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.017

临床论著

2012至2014年某三级综合医院住院患者多药耐药菌感染分析
王盟1,†()   
  1. 1. 272011　济宁市，山东省济宁市第一人民医院医务部
  • 收稿日期:2015-07-07 出版日期:2016-06-15
  • 通信作者: 王盟

Analysis of infections with multi-drug-resistant bacteria of clinical isolates in a tertiary general hospital

Meng Wang1,†()   

  1. 1. Department of Medical, Shandong Jining No.1 People’s Hospital, Jining 272011, China
  • Received:2015-07-07 Published:2016-06-15
  • Corresponding author: Meng Wang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

王盟. 2012至2014年某三级综合医院住院患者多药耐药菌感染分析[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(03): 333-336.

Meng Wang. Analysis of infections with multi-drug-resistant bacteria of clinical isolates in a tertiary general hospital[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(03): 333-336.

目的

分析某三级综合医院住院患者多药耐药菌的分布及耐药性，以指导临床合理用药。

方法

对2012年1月至2014年12月的临床标本按常规进行病原菌分离，采用VITEK-2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对病原菌进行鉴定。

结果

共分离出病原菌7 579例，其中多药耐药菌共3 223株，其中ESBLs-ECO占40.83%，其次为MDR-PA占19.45%。多药耐药菌主要来源于痰液（2 056株，63.79%），其次是分泌物标本（1 414株12.85%）和尿液（369株，11.45%）；痰液标本中检出最多的是MDR-AB（550株，26.75%），在尿液标本、血液、分泌物以及脓液标准中检出最多的均为ESBLs-ECO。多药耐药菌感染科室主要分布于各种类型ICU病房中（53.94%），其次为神经内科（14.96%）和呼吸内科（8.75%）。

结论

本院住院患者多药耐药菌感染分布较广，主要集中在各ICU，加强病原菌的耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多重耐药菌株形成具有重要意义。

关键词: 多药耐药菌, 病原菌, 临床分布
Objective

To analyze the distribution and drug susceptibility of multi-drug-resistant (MDR) bacteria in patients admitted to a tertiary hospital and to guide rational drug application in clinical practice.

Methods

Conventional pathogen isolation was performed for clinical specimens collected from January 2012 to December 2014, and pathogen identification was performed by VITEK-2 automatic bacterial identification system and susceptibility analyser.

Results

Total of 7 579 pathogen isolates were obtained, including 3 223 MDR bacteria, among which extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli (ESBL-ECO) accounted for the greatest proportion with 40.8%, followed by MDR Pseudomonas aeruginosa (MDR-PA) with 19.45%. MDR bacteria were mainly identified from sputum specimens (2 056 isolates, 63.89%), followed by secretion specimens (414 isolates, 12.8%) and urine specimens (369 isolates, 11.45%). MDR Acinetobacter baumannii (MDR-AB) was detected most frequently in sputum specimens (550 isolates, 26.7%), whereas ESBL-ECO was detected most frequently in urine, blood, secretion and pus specimens. Infections with MDR bacteria were primarily found in various types of intensive care units (ICUs) (53.94%), followed by departments of neurology (14.96%) and respiratory medicine (8.75%).

Conclusions

Patients with MDR bacterial infections were widely distributed throughout our hospital, particularly in various types of ICUs. Strengthening the monitoring of drug-resistant pathogens is critical for guiding the rational clinical application of antibiotics and slowing the development of multi-drug resistance in bacteria.

Key words: Multidrug-resistant organisms, Pathogenic bacteria, Distribution
表1 2012至2014年医院多药耐药菌的构成
菌株 多药耐药菌 耐药菌株数 检出率（%） 构成比（%）
金黄色葡萄球菌（n = 1 128） MRSA 323 28.63 10.02
铜绿假单胞菌（n = 1 669） MDR-PA 627 37.56 19.45
鲍曼不动杆菌（n = 1 159） MDR-AB 588 50.73 18.24
大肠埃希菌（n = 2 200） ESBLs-ECO 1 216 55.27 40.83
  CR-ECO 3 0.12 0.09
肺炎克雷伯菌（n = 1 099） ESBLs-KPN 428 38.94 13.44
  CR-KPN 33 3.00 1.02
屎肠球菌（n = 165） VR-EFM 3 1.82 0.09
粪肠球菌（n = 159） VR-EFA 2 1.26 0.06
合计（n = 7 579）   3 223   100.00
表2 2012至2014年医院多药耐药菌来源[株（%）]
多药耐药菌 痰液（n = 2 056） 尿液（n = 369） 血液（n = 218） 分泌物（n = 414） 脓液（n = 150） 其他（n = 16）
MRSA（n = 323） 190（9.24） 3（0.81） 4（1.83） 108（26.09） 10（6.67） 8（50.00）
MDR-PA（n = 627） 411（19.99） 77（20.80） 73（33.49） 64（15.46） 0（0.00） 2（12.50）
MDR-AB（n = 588） 550（26.75） 29（7.86） 9（4.13） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
ESBLs-ECO（n = 1 216） 476（23.15） 255（69.11） 101（46.33） 239（57.73） 140（93.33） 5（31.25）
CR-ECO（n = 3） 3（0.15） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
ESBLs-KPN（n = 428） 396（19.26） 4（1.08） 28（12.84） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
CR-KPN（n = 33） 30（1.46） 0（0.00） 2（0.92） 0（0.00） 0（0.00） 1（6.25）
VR-EFM（n = 3） 0（0.00） 1（0.27） 0（0.00） 2（0.48） 0（0.00） 0（0.00）
VR-EFA（n = 2） 0（0.00） 0（0.00） 1（0.46） 1（0.24） 0（0.00） 0（0.00）
表3 2012至2014年医院多药耐药菌科室分布[株（%）]
科室 MRSA（n = 323） MDR-PA（n = 627） MDR-AB（n = 588） ESBLs-ECO（n = 1216）
ICU 65（20.12） 170（27.11） 223（37.93） 89（7.32）
新生儿监护室 42（13.00） 65（10.36） 65（11.05） 189（15.54）
神经外科监护室 45（13.93） 95（15.15） 40（6.80） 246（20.23）
心内科监护室 6（1.86） — 6（1.02） 72（5.92）
泌尿外科 1（0.31） 25（3.98） — 145（11.92）
关节外科 2（0.62） — — 36（2.96）
整形外科 72（22.30） 14（2.23） — 34（2.80）
呼吸内科 35（10.80） 45（7.18） 146（24.83） 41（3.37）
神经内科 30（9.29） 112（17.86） 48（8.16） 156（12.83）
内分泌科 12（3.72） 25（3.99） 39（6.63） 58（4.77）
肿瘤科 11（3.41） 66（10.53） 6（1.02） 48（8.16）
胃肠外科 — 10（1.59） 2（0.34） 72（5.92）
肾内科 6（1.86） — 13（2.21） 30（2.47）
科室 CR-ECO（n = 3） ESBLs-KPN（n = 428） CR-KPN（n = 33） VR-EFM（n = 3） VR-EFA（n = 2）
ICU 1（33.33） 115（26.87） 6（18.18） — —
新生儿监护室 — 65（15.19） 14（42.42） — —
神经外科监护室 2（66.67） 86（20.09） 5（15.15） 1（33.33） —
心内科监护室 — 23（5.37） 3（9.09） — —
泌尿外科 — 12（2.80） — — —
关节外科 — — — — —
整形外科 — 36（8.41） 3（9.09） — 2（100.00）
呼吸内科 — 15（3.50） — — —
神经内科 — 135（31.54） 1（3.03） — —
内分泌科 — — — — —
肿瘤科 — 35（8.18） 1（3.03） 1（33.33） —
胃肠外科 — 24（5.61） — — —
肾内科 — 12（2.80） — 1（33.3） —
1
钟爱玉，戴轲，方咏梅. 综合干预措施降低多重耐药菌感染研究[J]. 中国感染控制杂志,2012,11(4):287-289.
2
余兰，朱艳萍. 老年患者下呼吸道医院感染与控制对策[J]. 中华医院感染学杂志,2005,15(10):1121-1122.
3
李辉，孙晓辉，欧柳红. 综合ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究[J]. 中国感染控制杂志,2013,12(3):196-198.
4
杨凯平，任艳军，周红莉, 等. 急诊重症监护病房医院感染管理的进展[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(9):1169-1170.
5
林昌锋，邢贻雄，陈如寿. 综合性医院病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(3):335-337.
6
周文，陈旭，杨肇立. 2009-2011年凉山州常见临床分离菌及其耐药性[J]. 检验医学与临床,2013,10(9):1088-1090.
7
赵书平，姜梅杰，王桂明. 泰安地区临床常见革兰阴性杆菌的耐药性及分布[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志:电子版,2011,5(1):179-181.
8
王静，郭连霞，许光银, 等. 某综合医院病原菌分布特征与耐药性研究[J]. 中国卫生检验杂志,2013,23(13):2816-2819.
9
邹自英，朱冰，曾平, 等. 医院临床分离病原菌抗菌药物敏感性分析[J]. 国际检验医学杂志,2014,35(4):399-401.
10
唐平，张勇昌，陈惠琴. 住院患者双重及多重耐药菌感染的调查[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(6):418-419.
11
王珂. 多药耐药菌感染的目标性监测与分析[J]. 中国现代药物应用,2012,6(18):13-15.
12
李峰，柴家科. 烧伤创面产超广谱内酞胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性对比分析[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(19):3042-3044.
13
李辉，孙晓辉，欧柳红. 综合ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究[J]. 中国感染控制杂志,2013,12(3):196-198.
14
卓超，苏丹虹，倪语星, 等. 2010年CHINET克雷伯菌属细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志,2012,12(3):174-179.
15
王江安. 2012年我院抗菌药物使用与细菌耐药性分析[J]. 西北药学杂志,2014,29(1):99-102.
16
国宏伟，王盟. 我院患者肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析[J]. 西北药学杂志,2016,31(2):197-199.
17
蔡畅，周美茜，陈少贤. 2002-2006年住院患者医院感染病原菌及耐药特征分析[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(10):1280-1282.
18
关红，沙丽艳，王跃, 等. ICU呼吸机管道及附属部件感染菌株分析[J]. 中国实用护理杂志,2009,29(4):57-58.
19
杨启文，徐英春，谢秀丽, 等. 全国10所医院院内与社区感染见病原菌耐药性分析[J]. 中华医院感染学志,2009,19(9):1133-1138.
20
刘春花. 住院患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析[[J]. 检验医学与临床,2012,9(10):1173-1174.
21
毛海芳. 老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(1):210-212.
22
张碧莹，杜萍萍，邢方, 等. 某院1 682株病原菌分布及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志,2012,33(13):1605-1606.
23
陈蓉，童应勇，周宇. 2010-2012年革兰阳性球菌耐药现状调查与耐药性变迁分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(5):1076-1078.
24
郭爱萍，于秀娟，刘新风, 等. 3 589株临床分离病原菌的分布及耐药性[J]. 山东大学学报:医学版,2013,51(7):87-91.
25
朱景倩，赵建平，涂军伟, 等. 呼吸科病房病原菌分布及耐药性研究[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(8):1943-1945.
[1] 袁丹, 钟潇, 王明松, 贾康. 脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿期间尿路感染病原菌分布及影响因素[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 229-236.
[2] 朱琳, 陈韬, 张慎, 许东. 华中地区某三甲医院感染科近十年病原菌结构及耐药性变迁[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(02): 75-82.
[3] 毛建. 老年糖尿病患者社区获得性肺炎病原分布及空腹血糖、糖化血红蛋白的预测价值[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(06): 408-415.
[4] 张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[5] 李存权, 崔磊, 柳科军, 李政权, 刘俊豪, 卜阳. 胰十二指肠切除术后复杂腹腔感染的危险因素分析及病原菌构成[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(06): 417-421.
[6] 方道成, 王勇, 胡媛媛. 泌尿系结石患者尿液菌谱及药敏特点分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 64-68.
[7] 王晓丹, 王媛, 崔向宇, 任晓磊. 上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-615.
[8] 王微, 杜相珠, 马悦, 祁晓芳. 改良留置导尿管相关尿路感染病原菌及感染危险因素研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 78-81.
[9] 邢嘉翌, 龚佳晟, 祝佳佳, 陆群. 肺癌化疗患者继发肺部感染的病原菌耐药性及炎症因子变化分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 714-718.
[10] 王蕊, 林先萍, 李盼盼. 铜绿假单胞菌感染肺炎菌血症危险因素及耐药性分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 478-480.
[11] 李跃, 万玉峰, 何远强, 伏冉, 郑玉龙. 慢性共病患者并发医院获得性肺炎的病原菌分布及影响因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 446-449.
[12] 马壮, 张晶. 人博卡病毒合并急性呼吸道感染的临床特点及病原菌检出[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 841-844.
[13] 李秉林, 吕少诚, 潘飞, 姜涛, 樊华, 寇建涛, 贺强, 郎韧. 供肝灌注液病原菌与肝移植术后早期感染的相关性分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 656-660.
[14] 张雯雯, 雷文静, 宋鑫, 董魁, 王文革. 眼科术后感染性眼内炎影响因素及其病原学分析的临床研究[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(02): 83-89.
[15] 孙飞, 罗军, 向金波, 胡小燕. 川崎病病原菌感染及易感基因多态性的研究现状[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 89-92.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号