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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (03) : 333 -336. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.017

临床论著

2012至2014年某三级综合医院住院患者多药耐药菌感染分析
王盟1,†()   
  1. 1. 272011　济宁市，山东省济宁市第一人民医院医务部
  • 收稿日期:2015-07-07 出版日期:2016-06-15
  • 通信作者: 王盟

Analysis of infections with multi-drug-resistant bacteria of clinical isolates in a tertiary general hospital

Meng Wang1,†()   

  1. 1. Department of Medical, Shandong Jining No.1 People’s Hospital, Jining 272011, China
  • Received:2015-07-07 Published:2016-06-15
  • Corresponding author: Meng Wang
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引用本文：

王盟. 2012至2014年某三级综合医院住院患者多药耐药菌感染分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(03): 333-336.

Meng Wang. Analysis of infections with multi-drug-resistant bacteria of clinical isolates in a tertiary general hospital[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(03): 333-336.

目的

分析某三级综合医院住院患者多药耐药菌的分布及耐药性，以指导临床合理用药。

方法

对2012年1月至2014年12月的临床标本按常规进行病原菌分离，采用VITEK-2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对病原菌进行鉴定。

结果

共分离出病原菌7 579例，其中多药耐药菌共3 223株，其中ESBLs-ECO占40.83%，其次为MDR-PA占19.45%。多药耐药菌主要来源于痰液（2 056株，63.79%），其次是分泌物标本（1 414株12.85%）和尿液（369株，11.45%）；痰液标本中检出最多的是MDR-AB（550株，26.75%），在尿液标本、血液、分泌物以及脓液标准中检出最多的均为ESBLs-ECO。多药耐药菌感染科室主要分布于各种类型ICU病房中（53.94%），其次为神经内科（14.96%）和呼吸内科（8.75%）。

结论

本院住院患者多药耐药菌感染分布较广，主要集中在各ICU，加强病原菌的耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多重耐药菌株形成具有重要意义。

关键词: 多药耐药菌, 病原菌, 临床分布
Objective

To analyze the distribution and drug susceptibility of multi-drug-resistant (MDR) bacteria in patients admitted to a tertiary hospital and to guide rational drug application in clinical practice.

Methods

Conventional pathogen isolation was performed for clinical specimens collected from January 2012 to December 2014, and pathogen identification was performed by VITEK-2 automatic bacterial identification system and susceptibility analyser.

Results

Total of 7 579 pathogen isolates were obtained, including 3 223 MDR bacteria, among which extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli (ESBL-ECO) accounted for the greatest proportion with 40.8%, followed by MDR Pseudomonas aeruginosa (MDR-PA) with 19.45%. MDR bacteria were mainly identified from sputum specimens (2 056 isolates, 63.89%), followed by secretion specimens (414 isolates, 12.8%) and urine specimens (369 isolates, 11.45%). MDR Acinetobacter baumannii (MDR-AB) was detected most frequently in sputum specimens (550 isolates, 26.7%), whereas ESBL-ECO was detected most frequently in urine, blood, secretion and pus specimens. Infections with MDR bacteria were primarily found in various types of intensive care units (ICUs) (53.94%), followed by departments of neurology (14.96%) and respiratory medicine (8.75%).

Conclusions

Patients with MDR bacterial infections were widely distributed throughout our hospital, particularly in various types of ICUs. Strengthening the monitoring of drug-resistant pathogens is critical for guiding the rational clinical application of antibiotics and slowing the development of multi-drug resistance in bacteria.

Key words: Multidrug-resistant organisms, Pathogenic bacteria, Distribution
表1 2012至2014年医院多药耐药菌的构成
菌株 多药耐药菌 耐药菌株数 检出率（%） 构成比（%）
金黄色葡萄球菌（n = 1 128） MRSA 323 28.63 10.02
铜绿假单胞菌（n = 1 669） MDR-PA 627 37.56 19.45
鲍曼不动杆菌（n = 1 159） MDR-AB 588 50.73 18.24
大肠埃希菌（n = 2 200） ESBLs-ECO 1 216 55.27 40.83
  CR-ECO 3 0.12 0.09
肺炎克雷伯菌（n = 1 099） ESBLs-KPN 428 38.94 13.44
  CR-KPN 33 3.00 1.02
屎肠球菌（n = 165） VR-EFM 3 1.82 0.09
粪肠球菌（n = 159） VR-EFA 2 1.26 0.06
合计（n = 7 579）   3 223   100.00
表2 2012至2014年医院多药耐药菌来源[株（%）]
多药耐药菌 痰液（n = 2 056） 尿液（n = 369） 血液（n = 218） 分泌物（n = 414） 脓液（n = 150） 其他（n = 16）
MRSA（n = 323） 190（9.24） 3（0.81） 4（1.83） 108（26.09） 10（6.67） 8（50.00）
MDR-PA（n = 627） 411（19.99） 77（20.80） 73（33.49） 64（15.46） 0（0.00） 2（12.50）
MDR-AB（n = 588） 550（26.75） 29（7.86） 9（4.13） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
ESBLs-ECO（n = 1 216） 476（23.15） 255（69.11） 101（46.33） 239（57.73） 140（93.33） 5（31.25）
CR-ECO（n = 3） 3（0.15） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
ESBLs-KPN（n = 428） 396（19.26） 4（1.08） 28（12.84） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
CR-KPN（n = 33） 30（1.46） 0（0.00） 2（0.92） 0（0.00） 0（0.00） 1（6.25）
VR-EFM（n = 3） 0（0.00） 1（0.27） 0（0.00） 2（0.48） 0（0.00） 0（0.00）
VR-EFA（n = 2） 0（0.00） 0（0.00） 1（0.46） 1（0.24） 0（0.00） 0（0.00）
表3 2012至2014年医院多药耐药菌科室分布[株（%）]
科室 MRSA（n = 323） MDR-PA（n = 627） MDR-AB（n = 588） ESBLs-ECO（n = 1216）
ICU 65（20.12） 170（27.11） 223（37.93） 89（7.32）
新生儿监护室 42（13.00） 65（10.36） 65（11.05） 189（15.54）
神经外科监护室 45（13.93） 95（15.15） 40（6.80） 246（20.23）
心内科监护室 6（1.86） — 6（1.02） 72（5.92）
泌尿外科 1（0.31） 25（3.98） — 145（11.92）
关节外科 2（0.62） — — 36（2.96）
整形外科 72（22.30） 14（2.23） — 34（2.80）
呼吸内科 35（10.80） 45（7.18） 146（24.83） 41（3.37）
神经内科 30（9.29） 112（17.86） 48（8.16） 156（12.83）
内分泌科 12（3.72） 25（3.99） 39（6.63） 58（4.77）
肿瘤科 11（3.41） 66（10.53） 6（1.02） 48（8.16）
胃肠外科 — 10（1.59） 2（0.34） 72（5.92）
肾内科 6（1.86） — 13（2.21） 30（2.47）
科室 CR-ECO（n = 3） ESBLs-KPN（n = 428） CR-KPN（n = 33） VR-EFM（n = 3） VR-EFA（n = 2）
ICU 1（33.33） 115（26.87） 6（18.18） — —
新生儿监护室 — 65（15.19） 14（42.42） — —
神经外科监护室 2（66.67） 86（20.09） 5（15.15） 1（33.33） —
心内科监护室 — 23（5.37） 3（9.09） — —
泌尿外科 — 12（2.80） — — —
关节外科 — — — — —
整形外科 — 36（8.41） 3（9.09） — 2（100.00）
呼吸内科 — 15（3.50） — — —
神经内科 — 135（31.54） 1（3.03） — —
内分泌科 — — — — —
肿瘤科 — 35（8.18） 1（3.03） 1（33.33） —
胃肠外科 — 24（5.61） — — —
肾内科 — 12（2.80） — 1（33.3） —
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