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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (03) : 327 -332. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.016

临床论著

2005至2013年首都医科大学附属北京地坛医院住院肝病患者肝病疾病谱变化及相关因素分析
欧蔚妮1, 付艳2, 邢卉春1,†(), 成军1   
  1. 1. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
    2. 272000　济宁市，山东省济宁医学院附属医院感染科
  • 收稿日期:2016-02-05 出版日期:2016-06-15
  • 通信作者: 邢卉春
  • 基金资助:
    中医药发展基金项目(No. 2014ZX10005001); 国家自然科学基金资助项目(No. 81201160)

Changes of liver diseases spectrum and the risk factors in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from 2005 to 2013

Weini Ou1, Yan Fu2, Huichun Xing1,†(), Jun Cheng1   

  1. 1. Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
    2. Department of Infectious Disease, Affiliated Hospital of Jining Medical Universit, Jining 272000, China
  • Received:2016-02-05 Published:2016-06-15
  • Corresponding author: Huichun Xing
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引用本文：

欧蔚妮, 付艳, 邢卉春, 成军. 2005至2013年首都医科大学附属北京地坛医院住院肝病患者肝病疾病谱变化及相关因素分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(03): 327-332.

Weini Ou, Yan Fu, Huichun Xing, Jun Cheng. Changes of liver diseases spectrum and the risk factors in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from 2005 to 2013[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(03): 327-332.

目的

探讨近年来影响人类健康的主要肝病疾病谱及其变化趋势，以及乙型肝炎病毒性相关性原发性肝癌的临床流行病学及临床特征，旨在为肝病的防治可靠的循证医学依据。

方法

收集2005年1月至2013年12月9年间，本院住院的、出院主要诊断为肝病且人口学资料及临床资料齐全的患者，应用SPSS 16.0统计软件回顾性分析各种肝病的构成比及逐年变化；进一步分析乙型病肝炎毒性相关的原发性肝癌的流行病学资料（包括乙型病毒性、感染史、家族史、输血史、饮酒史）及接受抗病毒治疗的相关资料。

结果

回顾性分析发现，此9年间，本院住院的肝病患者的疾病谱，仍以病毒性肝病，尤其是乙型肝炎病毒相关性肝病为主。肝恶性肿瘤患者数量及构成比呈上升趋势；多数患者发现肝癌前未接受抗病毒治疗，或就诊时已出现远处转移。经抗病毒治疗后，肝癌患者有较好的预后。

结论

本研究发现近年来，住院的肝脏病患者中，乙型肝炎病毒相关性疾病，尤其是原发性肝癌患者的构成比呈现上升趋势。经抗病毒治疗的HBV相关性原发性肝癌患者预后相对较好。

关键词: 肝病, 疾病谱, 原发性肝癌, 抗病毒治疗
Objective

To explore the main kinds of liver diseases which threat human health in recent years and also discuss clinical epidemiology and features of HBV associated with primary carcinoma of the liver, conducted to find reliable evidence-based medicine values.

Methods

The demographic characteristics and clinical features of hospitalized patients with liver disease from January 2005 to December 2013 in our hospital were collected, whose first diagnosis were hepatopathy with complete demographic and clinical data. The spectrum changes of liver diseases, the clinical feature and anti-virus therapy for patients with HBV related primary carcinoma of the liver were analyzed prospectively by SPSS 16.0 software.

Results

During the 9 years, patients with viral related liver diseases, especially HBV associated liver diseases occupied the majority constituent ratio in all hospitalized patients with liver diseases. The ratio of patients with HBV related primary carcinoma of the liver was on the rise. Most of them did not receive anti-viral therapy before the primary carcinoma of the liver diagnosed, or with cancer transfer to far place as the primary carcinoma of the liver was diagnosed. After antiviral treament, patients of primary carcinoma of the liver had better prognosis.

Conclusions

In recent years, among inpatients, the ratio of HBV associated liver diseases, especially primary carcinoma of the liver, presented an upward trend. The ones who received anti-virus treatment could get better prognosis.

Key words: Hepatitis disease, Spectrum, Primary liver cancer, Antiviral therapy
表1 不同年度各种肝病的分布情况（例）
肝病类型 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年
肝炎 1 528 1 511 1 642 1 763 2 374 2 621 3 552 4 672 4 984
肝硬化 190 1 094 1 521 1 479 1 479 1 723 2 574 2 959 2 979
肝癌 529 790 916 758 1 187 1 490 1 033 1 609 3 302
其他肝病a 1 084 55 254 130 257 764 352 282 565
合计 3 176 3 540 4 308 4 351 5 297 6 578 7 511 9 522 11 830
表2 不同年度各种肝炎的构成比及变化趋势[例（%）]
肝炎类型 2005年（n = 2 612） 2006年（n = 1 566） 2007年（n = 1 895） 2008年（n = 1 893） 2009年（n = 2 631）
闭塞性肝静脉内膜炎 2（0.08） 1（0.06） 3（0.02） 8（0.04） 6（0.23）
甲型病毒性肝炎 17（0.65） 24（1.53） 11（0.58） 36（1.90） 12（0.46）
乙型病毒性肝炎 1 016（38.90） 1 050（67.05） 1 144（60.34） 1 071（56.58） 1 400（53.21）
丙型病毒性肝炎 99（3.79） 125（7.98） 116（6.12） 352（18.60） 605（23.00）
病毒性肝炎重叠感染a 40（1.53） 35（2.23） 10（0.53） 4（0.21） 10（0.38）
戊型病毒性肝炎 140（5.36） 125（7.98） 173（9.12） 102（5.39） 101（3.84）
自身免疫性肝病 13（0.50） 51（0.32） 34（1.80） 31（1.64） 43（1.63）
药物性肝病 57（2.18） 72（4.6） 115（6.07） 129（6.81） 153（5.82）
酒精性肝炎 144（5.51） 26（1.66） 35（1.85） 30（1.58） 43（1.63）
非嗜肝性病毒性肝炎b 0（0.00） 2（0.13） 1（0.05） 0（0.00） 1（0.04）
其他肝病 1 084（4.13） 55（3.51） 254（13.40） 130（6.87） 257（9.77）
肝炎类型 2010年（n = 3 385） 2011年（n = 3 904） 2012年（n = 4 954） 2013年（n = 5 549）
闭塞性肝静脉内膜炎 5（0.15） 6（0.15） 2（0.04） 5（0.09）
甲型病毒性肝炎 4（0.12） 4（0.10） 3（0.06） 14（0.25）
乙型病毒性肝炎 1 625（48.01） 2 057（52.69） 3 017（60.90） 3 091（55.70）
丙型病毒性肝炎 715（21.12） 1 093（28.00） 1 202（24.26） 1 166（21.01）
病毒性肝炎重叠感染a 16（0.47） 33（0.85） 24（0.48） 4（0.07）
戊型病毒性肝炎 22（0.65） 9（0.23） 71（1.43） 91（1.64）
自身免疫性肝病 47（1.39） 73（1.87） 57（1.15） 157（2.83）
药物性肝病 133（3.93） 199（5.10） 223（4.50） 334（6.02）
酒精性肝炎 47（1.39） 73（1.87） 65（1.31） 116（2.09）
非嗜肝性病毒性肝炎b 7（0.21） 5（0.13） 8（0.16） 6（1.08）
其他肝病 764（22.57） 352（9.01） 282（5.69） 565（10.18）
图1 不同年度各种肝病构成比的变化趋势
图2 不同年度各种病毒性肝炎的构成比及其变化趋势
图3 不同年度非病毒性肝炎的变化趋势
表3 原发性肝癌死亡相关危险因素及赋值
因素 变量名 赋值
性别 X1 男= 1，女= 2
年龄 X2  
家族史 X3 有= 1，无= 2
饮酒史 X4 有= 1，无= 2
输血史 X5 有= 1，无= 2
E抗原 X6 阳性= 1，阴性= 2
抗病毒治疗 X7 有= 1，无= 2
合并用药 X8 有= 1，无= 2
合并治疗 X9 有= 1，无= 2
死亡 Y 对照/未死亡= 0，死亡= 1
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