2005至2013年首都医科大学附属北京地坛医院住院肝病患者肝病疾病谱变化及相关因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.016

目的

探讨近年来影响人类健康的主要肝病疾病谱及其变化趋势，以及乙型肝炎病毒性相关性原发性肝癌的临床流行病学及临床特征，旨在为肝病的防治可靠的循证医学依据。

方法

收集2005年1月至2013年12月9年间，本院住院的、出院主要诊断为肝病且人口学资料及临床资料齐全的患者，应用SPSS 16.0统计软件回顾性分析各种肝病的构成比及逐年变化；进一步分析乙型病肝炎毒性相关的原发性肝癌的流行病学资料（包括乙型病毒性、感染史、家族史、输血史、饮酒史）及接受抗病毒治疗的相关资料。

结果

回顾性分析发现，此9年间，本院住院的肝病患者的疾病谱，仍以病毒性肝病，尤其是乙型肝炎病毒相关性肝病为主。肝恶性肿瘤患者数量及构成比呈上升趋势；多数患者发现肝癌前未接受抗病毒治疗，或就诊时已出现远处转移。经抗病毒治疗后，肝癌患者有较好的预后。

结论

本研究发现近年来，住院的肝脏病患者中，乙型肝炎病毒相关性疾病，尤其是原发性肝癌患者的构成比呈现上升趋势。经抗病毒治疗的HBV相关性原发性肝癌患者预后相对较好。

关键词: 肝病, 疾病谱, 原发性肝癌, 抗病毒治疗

Objective

To explore the main kinds of liver diseases which threat human health in recent years and also discuss clinical epidemiology and features of HBV associated with primary carcinoma of the liver, conducted to find reliable evidence-based medicine values.

Methods

The demographic characteristics and clinical features of hospitalized patients with liver disease from January 2005 to December 2013 in our hospital were collected, whose first diagnosis were hepatopathy with complete demographic and clinical data. The spectrum changes of liver diseases, the clinical feature and anti-virus therapy for patients with HBV related primary carcinoma of the liver were analyzed prospectively by SPSS 16.0 software.

Results

During the 9 years, patients with viral related liver diseases, especially HBV associated liver diseases occupied the majority constituent ratio in all hospitalized patients with liver diseases. The ratio of patients with HBV related primary carcinoma of the liver was on the rise. Most of them did not receive anti-viral therapy before the primary carcinoma of the liver diagnosed, or with cancer transfer to far place as the primary carcinoma of the liver was diagnosed. After antiviral treament, patients of primary carcinoma of the liver had better prognosis.

Conclusions

In recent years, among inpatients, the ratio of HBV associated liver diseases, especially primary carcinoma of the liver, presented an upward trend. The ones who received anti-virus treatment could get better prognosis.

Key words: Hepatitis disease, Spectrum, Primary liver cancer, Antiviral therapy

表1 不同年度各种肝病的分布情况（例）

肝病类型	2005年	2006年	2007年	2008年	2009年	2010年	2011年	2012年	2013年
肝炎	1 528	1 511	1 642	1 763	2 374	2 621	3 552	4 672	4 984
肝硬化	190	1 094	1 521	1 479	1 479	1 723	2 574	2 959	2 979
肝癌	529	790	916	758	1 187	1 490	1 033	1 609	3 302
其他肝病^a	1 084	55	254	130	257	764	352	282	565
合计	3 176	3 540	4 308	4 351	5 297	6 578	7 511	9 522	11 830

表1 不同年度各种肝病的分布情况（例）

肝病类型	2005年	2006年	2007年	2008年	2009年	2010年	2011年	2012年	2013年
肝炎	1 528	1 511	1 642	1 763	2 374	2 621	3 552	4 672	4 984
肝硬化	190	1 094	1 521	1 479	1 479	1 723	2 574	2 959	2 979
肝癌	529	790	916	758	1 187	1 490	1 033	1 609	3 302
其他肝病^a	1 084	55	254	130	257	764	352	282	565
合计	3 176	3 540	4 308	4 351	5 297	6 578	7 511	9 522	11 830

表2 不同年度各种肝炎的构成比及变化趋势[例（%）]

肝炎类型	2005年（n = 2 612）	2006年（n = 1 566）	2007年（n = 1 895）	2008年（n = 1 893）	2009年（n = 2 631）
闭塞性肝静脉内膜炎	2（0.08）	1（0.06）	3（0.02）	8（0.04）	6（0.23）
甲型病毒性肝炎	17（0.65）	24（1.53）	11（0.58）	36（1.90）	12（0.46）
乙型病毒性肝炎	1 016（38.90）	1 050（67.05）	1 144（60.34）	1 071（56.58）	1 400（53.21）
丙型病毒性肝炎	99（3.79）	125（7.98）	116（6.12）	352（18.60）	605（23.00）
病毒性肝炎重叠感染^a	40（1.53）	35（2.23）	10（0.53）	4（0.21）	10（0.38）
戊型病毒性肝炎	140（5.36）	125（7.98）	173（9.12）	102（5.39）	101（3.84）
自身免疫性肝病	13（0.50）	51（0.32）	34（1.80）	31（1.64）	43（1.63）
药物性肝病	57（2.18）	72（4.6）	115（6.07）	129（6.81）	153（5.82）
酒精性肝炎	144（5.51）	26（1.66）	35（1.85）	30（1.58）	43（1.63）
非嗜肝性病毒性肝炎^b	0（0.00）	2（0.13）	1（0.05）	0（0.00）	1（0.04）
其他肝病	1 084（4.13）	55（3.51）	254（13.40）	130（6.87）	257（9.77）
肝炎类型	2010年（n = 3 385）	2011年（n = 3 904）	2012年（n = 4 954）	2013年（n = 5 549）
闭塞性肝静脉内膜炎	5（0.15）	6（0.15）	2（0.04）	5（0.09）
甲型病毒性肝炎	4（0.12）	4（0.10）	3（0.06）	14（0.25）
乙型病毒性肝炎	1 625（48.01）	2 057（52.69）	3 017（60.90）	3 091（55.70）
丙型病毒性肝炎	715（21.12）	1 093（28.00）	1 202（24.26）	1 166（21.01）
病毒性肝炎重叠感染^a	16（0.47）	33（0.85）	24（0.48）	4（0.07）
戊型病毒性肝炎	22（0.65）	9（0.23）	71（1.43）	91（1.64）
自身免疫性肝病	47（1.39）	73（1.87）	57（1.15）	157（2.83）
药物性肝病	133（3.93）	199（5.10）	223（4.50）	334（6.02）
酒精性肝炎	47（1.39）	73（1.87）	65（1.31）	116（2.09）
非嗜肝性病毒性肝炎^b	7（0.21）	5（0.13）	8（0.16）	6（1.08）
其他肝病	764（22.57）	352（9.01）	282（5.69）	565（10.18）

表2 不同年度各种肝炎的构成比及变化趋势[例（%）]

肝炎类型	2005年（n = 2 612）	2006年（n = 1 566）	2007年（n = 1 895）	2008年（n = 1 893）	2009年（n = 2 631）
闭塞性肝静脉内膜炎	2（0.08）	1（0.06）	3（0.02）	8（0.04）	6（0.23）
甲型病毒性肝炎	17（0.65）	24（1.53）	11（0.58）	36（1.90）	12（0.46）
乙型病毒性肝炎	1 016（38.90）	1 050（67.05）	1 144（60.34）	1 071（56.58）	1 400（53.21）
丙型病毒性肝炎	99（3.79）	125（7.98）	116（6.12）	352（18.60）	605（23.00）
病毒性肝炎重叠感染^a	40（1.53）	35（2.23）	10（0.53）	4（0.21）	10（0.38）
戊型病毒性肝炎	140（5.36）	125（7.98）	173（9.12）	102（5.39）	101（3.84）
自身免疫性肝病	13（0.50）	51（0.32）	34（1.80）	31（1.64）	43（1.63）
药物性肝病	57（2.18）	72（4.6）	115（6.07）	129（6.81）	153（5.82）
酒精性肝炎	144（5.51）	26（1.66）	35（1.85）	30（1.58）	43（1.63）
非嗜肝性病毒性肝炎^b	0（0.00）	2（0.13）	1（0.05）	0（0.00）	1（0.04）
其他肝病	1 084（4.13）	55（3.51）	254（13.40）	130（6.87）	257（9.77）
肝炎类型	2010年（n = 3 385）	2011年（n = 3 904）	2012年（n = 4 954）	2013年（n = 5 549）
闭塞性肝静脉内膜炎	5（0.15）	6（0.15）	2（0.04）	5（0.09）
甲型病毒性肝炎	4（0.12）	4（0.10）	3（0.06）	14（0.25）
乙型病毒性肝炎	1 625（48.01）	2 057（52.69）	3 017（60.90）	3 091（55.70）
丙型病毒性肝炎	715（21.12）	1 093（28.00）	1 202（24.26）	1 166（21.01）
病毒性肝炎重叠感染^a	16（0.47）	33（0.85）	24（0.48）	4（0.07）
戊型病毒性肝炎	22（0.65）	9（0.23）	71（1.43）	91（1.64）
自身免疫性肝病	47（1.39）	73（1.87）	57（1.15）	157（2.83）
药物性肝病	133（3.93）	199（5.10）	223（4.50）	334（6.02）
酒精性肝炎	47（1.39）	73（1.87）	65（1.31）	116（2.09）
非嗜肝性病毒性肝炎^b	7（0.21）	5（0.13）	8（0.16）	6（1.08）
其他肝病	764（22.57）	352（9.01）	282（5.69）	565（10.18）

图1 不同年度各种肝病构成比的变化趋势

图2 不同年度各种病毒性肝炎的构成比及其变化趋势

图3 不同年度非病毒性肝炎的变化趋势

表3 原发性肝癌死亡相关危险因素及赋值

因素	变量名	赋值
性别	X₁	男= 1，女= 2
年龄	X₂
家族史	X₃	有= 1，无= 2
饮酒史	X₄	有= 1，无= 2
输血史	X₅	有= 1，无= 2
E抗原	X₆	阳性= 1，阴性= 2
抗病毒治疗	X₇	有= 1，无= 2
合并用药	X₈	有= 1，无= 2
合并治疗	X₉	有= 1，无= 2
死亡	Y	对照/未死亡= 0，死亡= 1

表3 原发性肝癌死亡相关危险因素及赋值

因素	变量名	赋值
性别	X₁	男= 1，女= 2
年龄	X₂
家族史	X₃	有= 1，无= 2
饮酒史	X₄	有= 1，无= 2
输血史	X₅	有= 1，无= 2
E抗原	X₆	阳性= 1，阴性= 2
抗病毒治疗	X₇	有= 1，无= 2
合并用药	X₈	有= 1，无= 2
合并治疗	X₉	有= 1，无= 2
死亡	Y	对照/未死亡= 0，死亡= 1

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Changes of liver diseases spectrum and the risk factors in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from 2005 to 2013

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