Clinical characteristics of 128 children with influenza complicated with nervous system symptoms

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2022.06.007

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical characteristics of influenza in children with neurological symptoms.

Methods

Total of 128 children with influenza complicated with neurological symptoms admitted to Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from January to December 2019 were analyzed, retrospectively. Clinical data, laboratory and cranial imaging data, outcomes and prognosis were analyzed, respectively. According to the diagnosis, 108 (84.4%) cases were divided into febrile seizures (FS) group, 14 (10.9%) cases were collected into influenza-associated encephalopathy/encephalitis (IAE) group and 6 (4.7%) cases were collected into epileptic seizure group. Measurement data without normal distribution were represented as M (P25, P75), comparison between groups was performed by Kruskal-Wallis test. Count data were represented by [cases (%)], and comparison between groups was performed using Fisher’s exact probability method.

Results

The main clinical manifestations were fever and convulsion in 128 children with influenza and nervous system symptoms. There were significant differences in age (H = 10.678, P = 0.005), gender (P = 0.018), neurological underlying diseases (P = 0.049), disorders of consciousness (P < 0.001), convulsions (P < 0.001) and epileptic status (P < 0.001) among FS group, IAE group and epileptic group. Aspartate aminotransferase (AST) and creatine kinase isoenzyme (CK-MB) of cases in IAE group were significantly higher than those of the other two groups, and the difference among the three groups were statistically significant (H = 6.198, P = 0.045; H = 11.201, P = 0.004). The prognosis of children in FS group and epileptic seizure group were good. Among IAE group, 4 (28.6%) cases died and 2 (14.3%) cases had neurological sequelae.

Conclusions

Neurologic symptoms of in children with influenza are mainly febrile convulsion, epileptic seizure, and the prognosis is good. A few children can appear disturbance of consciousness, and progress as IAE, which may occur neurological sequelae and the risk of death.

Key words: Influenza, Children, Febrile seizures, Influenza-associated encephalopathy/encephalitis

Yanlan Zhang, Lin Xu, Caiying Wang, Min Miao, Lin Pang. Clinical characteristics of 128 children with influenza complicated with nervous system symptoms[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2022, 16(06): 404-409.

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Figures/Tables 2

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临床特征	FS组（108例）	IAE组（14例）	癫痫发作组（6例）	统计量	P值
年龄[M（P25，P75），岁]	2.8（1.9，4.7）	3.9（2.0，7.1）	5.6（4.7，9.5）	H = 10.678^a	0.005
男性[例（%）]	66（61.1）	3（21.4）	4（66.7）	—^b	0.018
神经系统基础疾病[例（%）]	52（48.1）	7（50.0）	6（100.0）	—^b	0.049
意识障碍[例（%）]	0（0.0）	8（57.1）	1（16.7）	—^b	< 0.001
抽搐[例（%）]	108（100.0）	9（64.3）	5（83.3）	—^b	< 0.001
抽搐次数≥ 3次[例（%）]	17（15.7）	6（42.9）	5（83.3）	—^b	0.001
抽搐时间≥ 30 min [例（%）]	0（0.0）	4（28.6）	2（33.3）	—^b	< 0.001
癫痫持续状态[例（%）]	2（1.9）	4（28.6）	3（50.0）	—^b	< 0.001
WBC [M（P25，P75），× 10⁹/L]	6.7（4.8，9.6）	5.9（4.3，10.2）	5.3（4.9，6.4）	H = 1.246^a	0.536
淋巴细胞比例[M（P25，P75），%]	23.8（14.9，37.4）	21.4（11.4，48.1）	26.5（6.5，55.4）	H = 0.327^a	0.849
CRP [M（P25，P75），mg/L]	5.3（1.6，13.8）	13.5（1.4，75.4）	3.7（1.1，36.0）	H = 0.959^a	0.619
PCT [M（P25，P75），ng/ml]	0.4（0.1，0.9）	0.2（0.1，17.9）	0.3（0.0，5.4）	H = 0.861^a	0.650
ALT [M（P25，P75），U/L]	16.1（12.3，19.7）	17.5（13.8，26.8）	16.3（7.0，58.6）	H = 1.642^a	0.440
AST [M（P25，P75），U/L]	38.5（30.9，47.9）	52.2（37.5，65.8）	37.4（17.9，108.2）	H = 6.198^a	0.045
CK-MB [M（P25，P75），U/L]	24.9（20.7，30.0）	34.9（27.0，72.7）	29.1（24.2，34.2）	H = 11.201^a	0.004
UREA [M（P25，P75），mmol/L]	28.6（24.5，33.4）	32.1（24.6，51.4）	31.9（29.3，38.9）	H = 3.761^a	0.152

临床特征	FS组（108例）	IAE组（14例）	癫痫发作组（6例）	统计量	P值
年龄[M（P25，P75），岁]	2.8（1.9，4.7）	3.9（2.0，7.1）	5.6（4.7，9.5）	H = 10.678^a	0.005
男性[例（%）]	66（61.1）	3（21.4）	4（66.7）	—^b	0.018
神经系统基础疾病[例（%）]	52（48.1）	7（50.0）	6（100.0）	—^b	0.049
意识障碍[例（%）]	0（0.0）	8（57.1）	1（16.7）	—^b	< 0.001
抽搐[例（%）]	108（100.0）	9（64.3）	5（83.3）	—^b	< 0.001
抽搐次数≥ 3次[例（%）]	17（15.7）	6（42.9）	5（83.3）	—^b	0.001
抽搐时间≥ 30 min [例（%）]	0（0.0）	4（28.6）	2（33.3）	—^b	< 0.001
癫痫持续状态[例（%）]	2（1.9）	4（28.6）	3（50.0）	—^b	< 0.001
WBC [M（P25，P75），× 10⁹/L]	6.7（4.8，9.6）	5.9（4.3，10.2）	5.3（4.9，6.4）	H = 1.246^a	0.536
淋巴细胞比例[M（P25，P75），%]	23.8（14.9，37.4）	21.4（11.4，48.1）	26.5（6.5，55.4）	H = 0.327^a	0.849
CRP [M（P25，P75），mg/L]	5.3（1.6，13.8）	13.5（1.4，75.4）	3.7（1.1，36.0）	H = 0.959^a	0.619
PCT [M（P25，P75），ng/ml]	0.4（0.1，0.9）	0.2（0.1，17.9）	0.3（0.0，5.4）	H = 0.861^a	0.650
ALT [M（P25，P75），U/L]	16.1（12.3，19.7）	17.5（13.8，26.8）	16.3（7.0，58.6）	H = 1.642^a	0.440
AST [M（P25，P75），U/L]	38.5（30.9，47.9）	52.2（37.5，65.8）	37.4（17.9，108.2）	H = 6.198^a	0.045
CK-MB [M（P25，P75），U/L]	24.9（20.7，30.0）	34.9（27.0，72.7）	29.1（24.2，34.2）	H = 11.201^a	0.004
UREA [M（P25，P75），mmol/L]	28.6（24.5，33.4）	32.1（24.6，51.4）	31.9（29.3，38.9）	H = 3.761^a	0.152

症状及抽搐发作		例（%）
发热		128（100.0）
抽搐		123（96.1）
头晕、头痛		11（8.6）
意识障碍		8（6.3）
咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞		93（72.7）
气促、声嘶		7（5.5）
腹痛、腹泻		13（10.2）
呕吐		21（16.4）
肌肉疼痛		1（0.8）
耳痛		1（0.8）
发热高峰（℃）
	低热（37.3~37.9）	0（0.0）
	中热（38.0~38.9）	13（10.2）
	高热（39.0~40.9）	110（86.0）
	超高热（≥ 41）	5（3.9）
抽搐持续时间^a
	< 5 min	77（62.6）
	5~30 min	40（32.5）
	> 30 min	6（4.9）
病程中抽搐次数^a
	1次	71（57.8）
	2次	24（19.5）
	3次	14（11.4）
	4次	4（1.3）
	5次	3（2.4）
	> 5次	7（5.7）

症状及抽搐发作		例（%）
发热		128（100.0）
抽搐		123（96.1）
头晕、头痛		11（8.6）
意识障碍		8（6.3）
咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞		93（72.7）
气促、声嘶		7（5.5）
腹痛、腹泻		13（10.2）
呕吐		21（16.4）
肌肉疼痛		1（0.8）
耳痛		1（0.8）
发热高峰（℃）
	低热（37.3~37.9）	0（0.0）
	中热（38.0~38.9）	13（10.2）
	高热（39.0~40.9）	110（86.0）
	超高热（≥ 41）	5（3.9）
抽搐持续时间^a
	< 5 min	77（62.6）
	5~30 min	40（32.5）
	> 30 min	6（4.9）
病程中抽搐次数^a
	1次	71（57.8）
	2次	24（19.5）
	3次	14（11.4）
	4次	4（1.3）
	5次	3（2.4）
	> 5次	7（5.7）

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