Clinical characteristics and prognostic factors of 25 cases with community-acquired pseudomonas aeruginosa bloodstream infection

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2021.02.008

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical characteristics and risk factors of prognosis in children with community-acquired Pseudomonas aeruginosa bloodstream infection and to provide basis for clinical diagnosis, treatment and prognosis evaluation.

Methods

The clinical data of 25 cases diagnosed as community-acquired Pseudomonas aeruginosa bloodstream infection in Pediatric Intensive Care Unit, Xi’an Children’s Hospital, from January 2013 to December 2018 were analyzed, retrospectively. The clinical characteristics, laboratory tests, drug sensitivity results and treatment were analyzed, respectively. Univariate and multivariate Cox regression were used to analyze the related factors affecting survival prognosis.

Results

There were 25 cases with community-acquired Pseudomonas aeruginosa bloodstream infection, 21 cases were infants and toddlers. Among the 25 cases, 23 (92%) cases had fever, 23 (92%) cases had poor mental state, 18 (72%) cases had leukopenia, 4 (16%) cases had leukocytosis, C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) increased among 25 cases (100%), which were (76.6 ± 34.3) mg/L and [35.4 (7.67, 43.25)] ng/ml, respectively.Total of 19 cases survived and 6 cases died, with the fatality rate as 76%. White blood cell (Z =-2.132, P = 0.033), blood lactic acid (t = 4.480, P < 0.001), inappropriate pre-hospital antibiotics (P < 0.001), mechanical ventilation (P = 0.031), septic shock (P < 0.001) significantly affected the prognosis of community-acquired Pseudomonas aeruginosa bloodstream infection in children, with significant differences. Multivariate Cox regression analysis showed that inappropriate pre-hospital antibiotics (OR = 0.091, P = 0.027) and septic shock (OR = 3.898, P = 0.038) were risk factors affecting the prognosis of pseudomonas aeruginosa bloodstream infection.

Conclusions

Community-acquired Pseudomonas aeruginosa infection of children presents as fever, poor mental state, increased or decreased white blood cells, significantly increased CRP and PCT, with high fatality rate. Inappropriate pre-hospital antibiotics and septic shock were independent risk factors for prognosis of community-acquired pseudomonas aeruginosa bloodstream infection in children. Rational use of antibiotics and more approriate antimicrobial therapy might improve the outcomes of children with community-acquired Pseudomonas aeruginosa bloodstream infection.

Key words: Pseudomonas aeruginosa, Bloodstream infection, Children, Clinical characteristics, Risk factors of prognosis, Community-acquired infection

Zhangyan Guo, Juan Wang, Jianping Chu. Clinical characteristics and prognostic factors of 25 cases with community-acquired pseudomonas aeruginosa bloodstream infection[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2021, 15(02): 117-123.

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Figures/Tables 5

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指标		数值
平均年龄[Ｍ（P25，P75），月]		10（5.5，19）
性别（男） [例（%）]		15（60）
年龄[例（%）]
	≤ 1岁	14（56）
	1～3岁	7（28）
	3～6岁	3（12）
	> 6岁	1（4）
症状[例（%）]
	发热	23（92）
	精神差	23（92）
	呼吸困难	19（76）
	腹泻	7（28）
	皮肤损害	7（28）
基础疾病[例（%）]		4（16）
原发感染灶[例（%）]
	呼吸道源性感染	12（48）
	皮肤源性感染	7（28）
	消化道源性感染	4（16）
	骨髓源性感染	2（8）
并发症[例（%）]
	多脏器功能障碍	16（64）
	感染性休克	16（64）
	死亡[例（%）]	19（76）
白细胞[例（%）]
	< 4 × 10⁹/L	18（72）
	> 15 ×10⁹/L	4（16）
中性粒细胞减少（< 1.5 × 10⁹/L）		16（64）
血小板< 100 × 10⁹/L [例（%）]		14（56）
CRP（ ± s，mg/L）		76.6 ± 34.3
PCT [M（P25，P75），ng/ml]		35.4（7.67，43.25）
白蛋白< 30 g/L [例（%）]		18（76）
血乳酸> 2 mmol/L [例（%）]		20（80）

指标		数值
平均年龄[Ｍ（P25，P75），月]		10（5.5，19）
性别（男） [例（%）]		15（60）
年龄[例（%）]
	≤ 1岁	14（56）
	1～3岁	7（28）
	3～6岁	3（12）
	> 6岁	1（4）
症状[例（%）]
	发热	23（92）
	精神差	23（92）
	呼吸困难	19（76）
	腹泻	7（28）
	皮肤损害	7（28）
基础疾病[例（%）]		4（16）
原发感染灶[例（%）]
	呼吸道源性感染	12（48）
	皮肤源性感染	7（28）
	消化道源性感染	4（16）
	骨髓源性感染	2（8）
并发症[例（%）]
	多脏器功能障碍	16（64）
	感染性休克	16（64）
	死亡[例（%）]	19（76）
白细胞[例（%）]
	< 4 × 10⁹/L	18（72）
	> 15 ×10⁹/L	4（16）
中性粒细胞减少（< 1.5 × 10⁹/L）		16（64）
血小板< 100 × 10⁹/L [例（%）]		14（56）
CRP（ ± s，mg/L）		76.6 ± 34.3
PCT [M（P25，P75），ng/ml]		35.4（7.67，43.25）
白蛋白< 30 g/L [例（%）]		18（76）
血乳酸> 2 mmol/L [例（%）]		20（80）

抗菌药物	敏感（S）	中介（I）	耐药（R）
氨曲南	5（20）	1（4）	19（76）
头孢吡肟	23（92）	0（0）	2（8）
头孢西丁	0（0）	7（28）	18（72）
庆大霉素	22（88）	2（8）	1（4）
左氧氟沙星	22（88）	1（4）	2（8）
亚胺培南	24（96）	1（4）	0（0）
美罗培南	23（92）	0（0）	2（8）
多黏菌素B	22（88）	1（4）	2（8）
哌拉西林	20（80）	1（4）	4（16）
头孢哌酮/舒巴坦	20（80）	1（4）	4（16）
头孢他啶	18（72）	3（12）	4（16）
哌拉西林/他唑巴坦	19（76）	3（12）	3（12）

抗菌药物	敏感（S）	中介（I）	耐药（R）
氨曲南	5（20）	1（4）	19（76）
头孢吡肟	23（92）	0（0）	2（8）
头孢西丁	0（0）	7（28）	18（72）
庆大霉素	22（88）	2（8）	1（4）
左氧氟沙星	22（88）	1（4）	2（8）
亚胺培南	24（96）	1（4）	0（0）
美罗培南	23（92）	0（0）	2（8）
多黏菌素B	22（88）	1（4）	2（8）
哌拉西林	20（80）	1（4）	4（16）
头孢哌酮/舒巴坦	20（80）	1（4）	4（16）
头孢他啶	18（72）	3（12）	4（16）
哌拉西林/他唑巴坦	19（76）	3（12）	3（12）

影响因素	存活组（6例）	死亡组（19例）	统计量	P值
男/女（例）	6/0	11/8	—	0.345^a
年龄[M（P25，P75），月]	10（3.2，16.7）	10（6，31）	Z = 0.956	0.339
白细胞[M（P25，P75），× 10⁹/L]	14.1（2.8，26.2）	2.4（2.1，3.7）	Z =-2.132	0.033
血小板[M（P25，P75），× 10⁹/L]	128.5（40.7，274.0）	75（33，163）	Z =-1.145	0.252
血乳酸（ ± s，mmol/L）	1.8 ± 0.6	8.6 ± 3.6	t = 4.480	< 0.001
PCT [M（P₂₅，P₇₅），ng/ml]	22.9（3.5，39.7）	35.0（7.9，45）	Z = 0.828	0.408
CRP（ ± s，mg/L）	68.5 ± 26.4	88.7 ± 46.8	t =-1.328	0.203
PT [M（P25，P75），s]	17.3（5.0，47.9）	26.9（17.5，47.8）	Z = 0.796	0.426
INR [M（P25，P75）]	1.4（1.2，5.0）	2.4（1.4，5.1）	Z =-0.700	0.484
白蛋白（ ± s，g/L）	26.0 ± 8.7	24.3 ± 6.2	t =-0.433	0.678
发热[例（%）]	6（100.00）	17（89.47）	—	1.000^a
发病时间（ ± s，d）	2.25 ± 0.13	2.33 ± 0.70	t = 0.280	0.782
入院前抗菌药物不恰当使用[例（%）]	1（16.66）	18（94.73）	—	0.000^a
机械通气[例（%）]	3（50.00）	18（94.73）	—	0.031^a
感染性休克[例（%）]	0（0.00）	16（84.21）	—	< 0.001^a
合并基础疾病[例（%）]	0（0.00）	4（21.05）	—	1.000^a
脏器功能障碍[例（%）]	2（33.33）	14（73.68）	—	0.142^a
血液净化[例（%）]	3（50.00）	5（26.31）	—	0.344^a

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