Effect of carbapenems exposure on multiple drug resistance and prognosis of Acinetobacter baumannii infection

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.02.010

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the effect of carbapenems exposure on multiple drug resistance and prognosis of Acinetobacter baumannii (AB) infection.

Methods

The clinical data of 120 patients with confirmed as nosocomial infection from April 2016 to April 2018 in Huizhou First People’s Hospital were analyzed, retrospectively. According to the exposure of carbapenems or not, the 120 patients were divided into two groups: carbapenems exposure group (59 cases) and non-carbapenems exposure group (61 cases). The detection rates of AB infection and multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB) of the two groups were compared. The rate of detection and drug resistance of carbapenems resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) were analyzed, respectively. Logistic regression model was used to analyze the risk factors influencing the prognosis of patients with AB infection.

Results

Carbapenems exposure group had higher rate of AB infection and detection rate of MDRAB than those of non-carbapenems exposure group, with significant differences (79.66% vs 19.67%, χ²_AB = 43.184, P < 0.001; 71.19% vs 3.28%, χ²_MDRAB = 59.558, P < 0.001). A total of 92 strains of CRAB were detected, and the detection rate of CRAB in 2017-2018 increased by 87.50% compared with that of 2016-2017. All 92 strains of CRAB were resistant to cephalosporins, carbapenems, piperaxelin, piperaxillin/tazobartan, gentamycin and fosfomycin with different degrees, but only sensitive to amikacin and ciprofloxacin. The mortality rate of patients in carbapenems exposure group was higher than that of non-carbapenems exposure group (42.37% vs 9.84%, χ² = 16.572, P < 0.001). Single factor analysis showed that poor prognosis of patients with AB infection was related to hospitalization stay in ICU (χ² = 8.563, P = 0.003), mechanical ventilation (χ² = 10.898, P = 0.001), indwelling urinary catheter (χ² = 12.725, P < 0.001), indwelling central venous catheter (χ² = 6.306, P = 0.012), using cephalosporin (χ² = 25.095, P < 0.001), carbapenems exposure (χ² = 33.005, P < 0.001) and combined antibiotic application (χ² = 8.241, P = 0.004), all with significant differences. Logistic analysis showed that carbapenems were independently associated with the prognosis of patients with AB infection (OR = 10.687, 95%CI: 0.025-0.937; P < 0.001).

Conclusions

Carbapenems could increase the rate of AB infection and lead to multiple drug resistance, which is an independent risk factor for poor prognosis to patients with AB infection.

Key words: Carbapenems, Acinetobacter baumannii, Multidrug resistance, Prognosis

Haixiong Xie, Yun Zhang. Effect of carbapenems exposure on multiple drug resistance and prognosis of Acinetobacter baumannii infection[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(02): 140-145.

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Figures/Tables 4

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基本资料		碳青霉烯类抗菌药物暴露组（59例）	非碳青霉烯类抗菌药物暴露组（61例）	统计量	P
性别[例（%）]		?	?	χ² = 0.158	0.691
?	男	35（59.32）	34（55.74）	?	?
?	女	24（40.68）	27（44.26）	?	?
年龄（± s，岁）		49.05 ± 4.17	50.37 ± 5.39	t = 1.497	0.137
疾病种类[例（%）]		?	?	χ² = 0.149	0.700
?	慢性阻塞性肺疾病	17（28.81）	18（29.51）	?	?
?	外伤	7（11.86）	8（13.11）
?	心血管疾病	19（32.20）	20（32.79）
?	神经系统疾病	11（18.64）	10（16.39）
?	重症肺炎	5（8.47）	5（8.20）

基本资料		碳青霉烯类抗菌药物暴露组（59例）	非碳青霉烯类抗菌药物暴露组（61例）	统计量	P
性别[例（%）]		?	?	χ² = 0.158	0.691
?	男	35（59.32）	34（55.74）	?	?
?	女	24（40.68）	27（44.26）	?	?
年龄（± s，岁）		49.05 ± 4.17	50.37 ± 5.39	t = 1.497	0.137
疾病种类[例（%）]		?	?	χ² = 0.149	0.700
?	慢性阻塞性肺疾病	17（28.81）	18（29.51）	?	?
?	外伤	7（11.86）	8（13.11）
?	心血管疾病	19（32.20）	20（32.79）
?	神经系统疾病	11（18.64）	10（16.39）
?	重症肺炎	5（8.47）	5（8.20）

抗菌药物	耐药		中介		敏感
抗菌药物	株数（株）	耐药率（%）	株数（株）	中介率（%）	敏感（株）	敏感率（%）
头孢吡肟	87	94.57	0	0.00	5	5.43
头孢他啶	88	95.65	0	0.00	4	4.35
头孢噻肟	89	96.74	0	0.00	3	3.26
头孢唑林	90	97.83	2	2.17	0	0.00
头孢呋辛	86	93.48	0	0.00	6	6.52
头孢哌酮/舒巴坦	53	57.61	28	30.43	11	11.96
哌拉西林/他唑巴坦	89	96.74	0	0.00	3	3.26
哌拉西林	85	92.39	1	1.09	6	6.52
庆大霉素	87	94.57	0	0.00	5	5.43
阿米卡星	14	15.22	0	0.00	78	84.78
环丙沙星	20	21.74	0	0.00	72	78.26
磷霉素	52	56.52	13	14.13	27	29.35
美罗培南	92	100.00	0	0.00	0	0.00
亚胺培南	91	98.91	0	11.96	1	1.09
帕尼培南	88	95.65	0	0.00	4	4.35
厄他培南	85	92.39	1	1.09	6	6.52
比阿培南	90	97.83	0	0.00	2	2.17
替加环素	2	2.17	57	61.96	33	35.87

抗菌药物	耐药		中介		敏感
抗菌药物	株数（株）	耐药率（%）	株数（株）	中介率（%）	敏感（株）	敏感率（%）
头孢吡肟	87	94.57	0	0.00	5	5.43
头孢他啶	88	95.65	0	0.00	4	4.35
头孢噻肟	89	96.74	0	0.00	3	3.26
头孢唑林	90	97.83	2	2.17	0	0.00
头孢呋辛	86	93.48	0	0.00	6	6.52
头孢哌酮/舒巴坦	53	57.61	28	30.43	11	11.96
哌拉西林/他唑巴坦	89	96.74	0	0.00	3	3.26
哌拉西林	85	92.39	1	1.09	6	6.52
庆大霉素	87	94.57	0	0.00	5	5.43
阿米卡星	14	15.22	0	0.00	78	84.78
环丙沙星	20	21.74	0	0.00	72	78.26
磷霉素	52	56.52	13	14.13	27	29.35
美罗培南	92	100.00	0	0.00	0	0.00
亚胺培南	91	98.91	0	11.96	1	1.09
帕尼培南	88	95.65	0	0.00	4	4.35
厄他培南	85	92.39	1	1.09	6	6.52
比阿培南	90	97.83	0	0.00	2	2.17
替加环素	2	2.17	57	61.96	33	35.87

组别		死亡患者（31例）	存活患者（89例）	χ²值	P值
年龄（岁）		?	?	0.490	0.484
?	≥ 60	10（32.26）	35（39.33）	?	?
?	< 60	21（67.74）	54（60.67）	?	?
性别		?	?	0.006	0.941
?	男	18（58.06）	51（57.30）	?	?
?	女	13（41.94）	38（42.70）	?	?
疾病种类		?	?	0.254	0.521
?	慢性阻塞性肺疾病	9（29.03）	26（29.21）	?	?
?	外伤	4（12.90）	11（12.36）
?	心血管疾病	10（32.26）	29（32.58）
?	神经系统疾病	6（19.35）	16（17.98）
?	重症肺炎	2（6.45）	7（7.87）
入住ICU时间（d）		?	?	8.563	0.003
?	> 6	19（61.29）	28（31.46）	?	?
?	≤ 6	12（38.71）	61（68.54）	?	?
机械通气		?	?	10.898	0.001
?	是	21（67.74）	30（33.71）	?	?
?	否	10（32.26）	59（66.29）	?	?
留置尿管		?	?	12.725	< 0.001
?	是	23（74.19）	33（37.08）	?	?
?	否	8（25.81）	56（62.92）	?	?
留置中心静脉置管		?	?	6.306	0.012
?	是	10（32.26）	11（12.36）	?	?
?	否	21（67.74）	78（87.64）	?	?
使用头孢类药物		?	?	25.095	< 0.001
?	是	29（93.55）	37（41.57）	?	?
?	否	2（6.45）	52（58.43）	?	?
碳青霉烯类药物暴露		?	?	33.005	< 0.001
?	是	25（80.65）	28（31.46）	?	?
?	否	6（19.35）	61（68.54）	?	?
使用喹诺酮类药物		?	?	1.216	0.270
?	是	19（61.29）	64（71.91）	?	?
?	否	12（38.71）	25（28.09）	?	?
使用抗真菌药物		?	?	3.093	0.078
?	是	7（22.58）	9（10.11）	?	?
?	否	24（77.42）	80（89.89）	?	?
联合抗菌药物应用		?	?	8.241	0.004
?	是	18（58.06）	26（29.21）	?	?
?	否	13（41.94）	63（70.79）	?	?

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