切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (04) : 287 -292. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.04.005

所属专题： 文献；

论著

产妇会阴侧切术后切口感染病原菌分布及相关因素
郝荣1,†(), 刘清秀1, 赵富清1   
  1. 1. 405400　重庆，重庆市开州区人民医院产科
  • 收稿日期:2018-12-21 出版日期:2019-08-15
  • 通信作者: 郝荣

Pathogenic bacteria distribution and related factors of incision infection after lateral perineal incision of parturients

Rong Hao1,†(), Qingxiu Liu1, Fuqing Zhao1   

  1. 1. Department of Obstetrics, Kaizhou District People’s Hospital, Chongqing, Chongqing 405400, China
  • Received:2018-12-21 Published:2019-08-15
  • Corresponding author: Rong Hao
  • About author:
    Corresponding author: Hao Rong, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

郝荣, 刘清秀, 赵富清. 产妇会阴侧切术后切口感染病原菌分布及相关因素[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(04): 287-292.

Rong Hao, Qingxiu Liu, Fuqing Zhao. Pathogenic bacteria distribution and related factors of incision infection after lateral perineal incision of parturients[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(04): 287-292.

目的

探讨产妇会阴侧切术后切口感染病原菌的分布特征，分析影响产妇会阴侧切切口感染的危险因素，为会阴侧切切口感染的防治提供依据。

方法

选择2014年3月至2018年10月重庆市开州区人民医院产科收治的461例会阴侧切产妇为研究对象进行回顾性分析，依据细菌培养结果分为感染组（46例）和未感染组（415例）。统计会阴侧切后切口感染病原菌种类和构成比，采用Logistic非条件回归分析产妇会阴侧切切口感染的危险因素。

结果

入组产妇会阴侧切切口感染率为9.98%（46/461）；共检出菌株43株，其中革兰阴性菌占53.49%（23/43），革兰阳性菌占39.53%（17/43）。大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为会阴侧切切口感染主要致病菌，检出率分别为25.58%和23.26%。54.35%（25/46）产妇存在两种或两种以上病原菌感染。单因素分析结果显示，产妇会阴侧切术后切口感染与产妇BMI、阴道产检次数、胎膜早破、产程、切口长度、助产士工作年限、术后住院时间、妊娠期合并糖尿病、生殖道感染有关（P均< 0.05），而与产妇年龄、是否为初产妇、是否急诊分娩无关（P均> 0.05）。Logistic回归分析结果显示，产妇BMI （OR = 2.282、95%CI：1.958～8.265、P < 0.001）、阴道产检次数（OR = 1.855、95%CI：1.065～4.682、P = 0.002）、胎膜早破（OR = 2.085、95%CI：1.730～7.165、P < 0.001）、生殖道感染（OR = 2.732、95%CI：2.015～10.562、P = 0.015）、妊娠期合并糖尿病（OR = 3.337、95%CI：2.356～12.526、P < 0.001）、产程（OR = 1.714、95%CI：1.305～4.928、P < 0.001）均为产妇会阴侧切切口感染的独立危险因素。

结论

受多种因素影响，产妇会阴侧切切口感染发生率较高，大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主要致病菌。临床应对增加切口感染发生率的危险因素采取针对性措施进行干预，以降低会阴侧切术后切口感染的发生。

关键词: 会阴侧切, 切口感染, 病原菌, 感染因素
Objective

To investigate the distribution characteristics of pathogenic bacteria of perineal incision infection in parturients, and to analyze the risk factors of perineal incision infection in parturients, to provide guidance for the prevention and treatment of perineal incision infection.

Methods

Total of 461 parturients who underwent lateral perineal incision in Kaizhou District People’s Hospital from March 2014 to October 2018 were selected for retrospective analysis. According to the results of bacterial culture, the parturients were divided into infection group (46 cases) and uninfected group (415 cases). The types and proportion of pathogenic bacteria in incision infection after lateral perineal incision were analyzed. The risk factors affecting the infection of lateral perineal incision were analyed by Logistic unconditional regression analysis.

Results

The infection rate of lateral episiotomy incision was 9.98% (46/461). A total of 43 strains were detected. Gram-negative bacteria accounted for 53.49% (23/43), Gram-positive bacteria accounted for 39.53% (17/43). Escherichia coli and Staphylococcus epidermidis were the main pathogens of lateral episiotomy incision infection. The detection rates were 25.58% and 23.26%. There were 54.35% (25/46) of parturients had two or more pathogenic bacteria infection. Univariate analysis showed that maternal BMI, number of vaginal examinations, premature rupture of membranes, labor process, incision length, length of midwives’ working life, hospital stay after operation, gestational diabetes mellitus and genital tract infection were related (all P < 0.05), but not related to maternal age, primipara or emergency delivery (all P > 0.05). Logistic regression analysis showed BMI (OR = 2.282, 95%CI: 1.958-8.265, P < 0.001), number of vaginal examinations (OR = 1.855, 95%CI: 1.065-4.682, P = 0.002), premature rupture of membranes (OR = 2.085, 95%CI: 1.730-7.165, P < 0.001), reproductive tract infection (OR = 2.732, 95%CI: 2.015-10.562, P = 0.015), gestational diabetes mellitus (OR = 3.337, 95%CI: 2.356-12.526、P < 0.001), labor process (OR = 1.714, 95%CI: 1.305-4.928, P < 0.001) were independent risk factors for perineal incision infection.

Conclusions

Infection rate of perineal incision is higher in parturients affected by many factors, Escherichia coli and Staphylococcus epidermidis were the main pathogens.Clinical targeted measures should be taken to increase the risk factors of incision infection in order to reduce the rates of incision infection after perineal lateral resection.

Key words: Lateral perineal incision, Incision infection, Pathogenic bacteria, Influencing factors
表1 461例产妇会阴侧切切口感染病原菌分布
病原菌 菌株数 构成比（%）
革兰阴性菌 ? ?
? 大肠埃希菌 11 25.58
? 铜绿假单胞菌 6 13.95
? 产气肠杆菌 2 4.65
? 奇异变形菌 1 2.33
? 阴沟肠杆菌 1 2.33
革兰阳性菌 ? ?
? 表皮葡萄球菌 10 23.36
? 金黄色葡萄球菌 4 9.30
? 阴道加德纳菌 2 4.65
? 链球菌 1 2.33
真菌 ? ?
? 白色假丝酵母菌 2 4.65
? 光滑假丝酵母菌 1 2.33
? 厌氧菌 ? ?
? 二路普雷沃菌 2 4.65
合计 43 100.00
表2 461例产妇会阴侧切切口感染的单因素分析
影响因素 例数 感染例数（%） χ2值 P值
年龄（岁） ? ? 0.206 0.650
? ≥ 30 196 21（10.71） ? ?
? < 30 265 25（9.43）
? BMI（kg/m2） ? ? 10.775 0.001
? ≥ 28 102 32（31.37） ? ?
? < 28 359 14（3.90）
阴道产检次数（次） ? ? 10.488 0.001
? ≥ 3 161 26（16.15） ? ?
? < 3 300 20（6.67）
初产妇 ? ? 0.991 0.319
? 是 339 31（9.14） ? ?
? 否 122 15（12.30）
急诊分娩 ? ? 0.252 0.616
? 是 135 12（8.89） ? ?
? 否 326 34（10.43）
胎膜早破 ? ? 6.276 0.012
? 是 95 16（16.84） ? ?
? 否 366 30（8.20）
产程（h） ? ? 5.016 0.025
? ≥ 8 109 17（15.60） ? ?
? < 8 352 29（8.24）
切口长度（cm） ? ? 4.670 0.031
? ≥ 3 128 19（14.84） ? ?
? < 3 333 27（8.11）
助产士工作年限（年） ? ? 8.472 0.004
? ≥ 5 291 20（6.87） ? ?
? < 5 170 26（15.29）
术后住院时间（d） ? ? 6.074 0.014
? ≥ 5 135 17（12.59） ? ?
? < 5 326 29（8.90）
妊娠期合并糖尿病 ? ? 4.462 0.035
? 是 87 14（16.09） ? ?
? 否 374 32（8.56）
生殖道感染 ? ? 4.453 0.035
? 是 79 13（16.46） ? ?
? 否 382 33（8.64） ? ?
表3 分类协变量编码表
变量 名称 编码
X1 年龄 1 = ≥30岁，2 = < 30岁
X2 BMI 1 = ≥ 28 kg/m2，2 = < 28 kg/m2
X3 阴道产检次数 1 = ≥ 3次，2 = < 3次
X4 初产妇 1 =是，0 =否
X5 急诊分娩 1 =是，0 =否
X6 胎膜早破 1 =是，0 =否
X7 产程 1 = ≥ 8 h，2 = < 8 h
X8 切口长度 1 = ≥ 3 cm，2 = < 3 cm
X9 助产士工作年限 1 = ≥ 5年，2 = < 5年
X10 术后住院时间 1 = ≥ 5 d，2 = < 5 d
X11 妊娠期合并糖尿病 1 =是，0 =否
X12 生殖道感染 1 =是，0 =否
表4 产妇会阴侧切切口感染的多因素Logistic回归分析
变量 回归系数 标准误差 Wald χ2 P值 OR值 95%CI
BMI 0.825 0.230 12.866 < 0.001 2.282 1.958～8.265
阴道产检次数 0.618 0.191 10.469 0.002 1.855 1.065～4.682
胎膜早破 0.735 0.209 12.368 < 0.001 2.085 1.730～7.165
生殖道感染 1.005 0.402 6.250 0.015 2.732 2.015～10.562
妊娠期合并糖尿病 1.205 0.369 10.664 0.001 3.337 2.356～12.526
产程 0.539 0.157 11.786 < 0.001 1.714 1.305～4.928
[1]
严俊, 吴晓, 王城, 等. 产妇产褥期感染病原菌与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(24):5686-5687.
[2]
曾珊华. 妇产科会阴部切开感染临床观察[J]. 当代医学,2012,18(16):76-77.
[3]
谢珊丽, 赖景秀, 谢海燕, 等. 改良式会阴侧切缝合法在分娩产妇中的应用效果及护理[J]. 按摩与康复医学,2018,9(13):78-79.
[4]
李娜. 足月产妇会阴侧切切口感染相关因素分析及对策[J]. 中国现代药物应用,2015,9(19):276-277.
[5]
孙玥, 胡瑞. 产妇会阴部手术切口感染调查与相关因素分析[J]. 黑龙江医学,2015,39(11):1270-1271.
[6]
尹洪花, 卢艳霞, 朱丙烟, 等. 产妇会阴侧切术后感染危险因素与预防措施[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(1):158-160.
[7]
杨娟. 会阴侧切切口感染的因素分析与护理对策[J]. 吉林医学,2012,33(33):7338.
[8]
Racyte J, Bernard S, Paulitsch-Fuchs AH, et al. Alternating electric fields combined with activated carbon for disinfection of gram-negative and gram-positive bacteria in fluidized bed elect rode system[J]. Water Res,2013,47(16):6395-6405.
[9]
吴淑珍, 吴先华, 潘晓亮, 等. 手术切口感染的病原菌分析及护理干预效果分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(17):4329-4331.
[10]
谢朝云, 覃家露, 熊芸, 等. 普外科Ⅰ类手术术后切口感染危险因素Logistic回归分析[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(18):4179-4182.
[11]
王佳, 黄荔红, 游荔君, 等. 会阴侧切术切口感染危险因素分析及预防控制措施[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(2):371-373.
[12]
李青茂. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策研究[J]. 当代医学,2017,23(33):154-155.
[13]
孟公平, 范伟荣. 产妇会阴侧切切口感染因素临床分析及预防[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(20):5129-5130.
[14]
顾雯雯. 剖宫产术后感染因素分析及护理对策[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(2):213-216.
[15]
刘柳柳, 顾宁, 王志群, 等. 胎膜早破导致胎膜绒毛膜羊膜炎的细菌培养及药敏结果分析[J]. 现代生物医学进展,2015,15(5):887-891.
[16]
刘柳柳, 顾宁, 王志群, 等. 未足月胎膜早破胎膜细菌培养及药敏结果分析[J]. 检验医学与临床,2014,11(21):2989-2991.
[17]
解颖, 常薇. 未足月胎膜早破患者下生殖道分泌物培养结果分析[J]. 医学信息,2017,30(7):171-173.
[18]
马俊英, 康会霞, 马明娜, 等. 降低外阴癌术后切口感染的相关因素探讨及护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(8):702-703.
[19]
周爱娇, 傅晓炜, 赵春, 等. 外阴癌根治术患者术后切口延期愈合的原因分析及对策[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(25):19-20.
[20]
肖文辉, 王秀云, 姜晶, 等. 外阴癌患者术后切口感染的相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(12):3051-3053.
[21]
张隆英, 叶永志. 降钙素原对剖宫产术后切口感染早期诊断价值的研究[J]. 浙江临床医学,2017,19(10):1912-1913.
[22]
郭仁妃, 张宏玉, 吴燕, 等. 自然分娩产妇会阴切开术后切口感染病原学特点及危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(12):2809-2812..
[23]
何玲丽. 剖宫产产妇切口感染的危险因素分析与预防对策研究[J]. 中国医学工程,2016,24(6):92-93.
[24]
李妍, 李娜. 剖宫产切口感染的高危因素分析及预防策略[J]. 中国妇幼保健,2017,32(21):5195-5198.
[1] 袁丹, 钟潇, 王明松, 贾康. 脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿期间尿路感染病原菌分布及影响因素[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 229-236.
[2] 朱琳, 陈韬, 张慎, 许东. 华中地区某三甲医院感染科近十年病原菌结构及耐药性变迁[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(02): 75-82.
[3] 毛建. 老年糖尿病患者社区获得性肺炎病原分布及空腹血糖、糖化血红蛋白的预测价值[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(06): 408-415.
[4] 张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[5] 黄跃明, 古晨, 杨志锋, 郭志刚, 王尧, 雒洪志. 停留皮下引流管预防肥胖患者急诊剖腹探查术后切口感染140例分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(01): 34-38.
[6] 方道成, 王勇, 胡媛媛. 泌尿系结石患者尿液菌谱及药敏特点分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 64-68.
[7] 王晓丹, 王媛, 崔向宇, 任晓磊. 上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-615.
[8] 王微, 杜相珠, 马悦, 祁晓芳. 改良留置导尿管相关尿路感染病原菌及感染危险因素研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 78-81.
[9] 邢嘉翌, 龚佳晟, 祝佳佳, 陆群. 肺癌化疗患者继发肺部感染的病原菌耐药性及炎症因子变化分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 714-718.
[10] 李跃, 万玉峰, 何远强, 伏冉, 郑玉龙. 慢性共病患者并发医院获得性肺炎的病原菌分布及影响因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 446-449.
[11] 马壮, 张晶. 人博卡病毒合并急性呼吸道感染的临床特点及病原菌检出[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 841-844.
[12] 肖泽林, 高健齐, 刘家杰, 曾定科. 负压封闭引流术治疗胸壁结核的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 397-399.
[13] 李秉林, 吕少诚, 潘飞, 姜涛, 樊华, 寇建涛, 贺强, 郎韧. 供肝灌注液病原菌与肝移植术后早期感染的相关性分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 656-660.
[14] 张雯雯, 雷文静, 宋鑫, 董魁, 王文革. 眼科术后感染性眼内炎影响因素及其病原学分析的临床研究[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(02): 83-89.
[15] 孙飞, 罗军, 向金波, 胡小燕. 川崎病病原菌感染及易感基因多态性的研究现状[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 89-92.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号