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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (04) : 397 -401. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.04.016

所属专题： 文献；

论著

EV71感染手足口病患儿T细胞亚群表达
邹莉1,†(), 梅文静1   
  1. 1. 516001　惠州市，惠州市中心人民医院儿科
  • 收稿日期:2017-12-27 出版日期:2018-08-15
  • 通信作者: 邹莉

Expression of T cell subsets in children with hand, foot and mouth disease caused by enterovirus 71 infection

Li Zou1,†(), Wenjing Mei1   

  1. 1. Department of Pediatrics, Huizhou City People’s Hospital, Huizhou 516001, China
  • Received:2017-12-27 Published:2018-08-15
  • Corresponding author: Li Zou
  • About author:
    Corresponding author: Zou Li, Email:
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引用本文：

邹莉, 梅文静. EV71感染手足口病患儿T细胞亚群表达[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(04): 397-401.

Li Zou, Wenjing Mei. Expression of T cell subsets in children with hand, foot and mouth disease caused by enterovirus 71 infection[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2018, 12(04): 397-401.

目的

分析EV71感染手足口病患儿T细胞亚群的表达。

方法

选取2015年10月至2017年10月于惠州市中心人民医院接受治疗的手足口病患儿共302例，其中EV71感染患儿110例，依据EV71感染患儿中枢神经有无被累及分成轻症组（69例）与重症组（41例），选取同期于本院体检的健康儿童110例作为对照组；流式细胞仪对T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD8－、CD3+CD8+、CD3+CD8－/CD3+CD8+、Th1、Th2、Th1/Th2、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2、Th17、Tc17、调节性T淋巴细胞（Treg）及Th17/Treg所占比率进行检测，ELISA法检测各组对象血清内转化生长因子-β1（TGF-β1)、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素17A（IL-17A）及γ干扰素（IFN-γ）含量变化。

结果

轻症组患儿血清Th1、Th1/Th2、Tc1和Tc1/Tc2所占比率为（9.59 ± 2.15）%、（8.67 ± 2.19）%、（28.82 ± 5.49）%和（56.39 ± 10.48）%，重症组分别为（13.58 ± 2.74）%、（9.45 ± 2.29）%、（40.46 ± 6.37）%和（54.87 ± 9.61）%，均显著高于对照组患儿，差异均有统计学意义（F= 12.159、11.470、13.925、10.542，P = 0.016、0.013、0.008、0.035）；轻症组患儿血清IFN-γ和IL-17A水平分别为（11.32 ± 2.76）pg/ml和（6.38 ± 2.10）pg/ml，重症组分别为（11.38 ± 2.65）pg/ml和（12.59 ± 3.58）pg/ml，均显著高于对照组患儿，差异均有统计学意义（F= 12.590、11.664，P = 0.024、0.019）。

结论

EV71感染后手足口患儿机体内Th17/Treg与Th1/Th2比例失衡。

关键词: 手足口病, 肠道病毒71型, T细胞亚群
Objective

To investigate the expression of T cell subsets in children with hand, foot and mouth disease (HFMD) of EV71 infection.

Methods

From October 2015 to October 2017, 302 children with HFMD were treated in Huizhou City People’s Hospital, including 110 cases with EV71 infection. According to whether or not the central nervous system was involved in children with EV71 infection, cases were divided into mild group (69 cases) and severe group (41 cases), while 110 healthy children were selected as the control group. T lymphocyte subsets CD3+, CD3+CD8-, CD3+CD8+, CD3+CD8-/CD3+CD8+ , Th1, Th2, Th1/Th2, Tc1, Tc2, Tc1/Tc2, Th17, Tc17 and regulatory T cells (Treg) and Th17/Treg ratio were detected by flow cytometry, respectively. The change of serum TGF-beta 1 (TGF-β1), interleukin-4 (IL-4), interleukin-17A (IL-17A) and interferon gamma (IFN-γ) were detected by ELISA.

Results

The levels of serum Th1, Th1/Th2, Tc1 and Tc1/Tc2 of cases in mild group were (9.59 ± 2.15)%, (8.67 ± 2.19)%, (28.82 ± 5.49)% and (56.39 ± 10.48)%; while those in severe group were (13.58 ± 2.74)%, (9.45 ± 2.29)%, (40.46 ± 6.37)% and (54.87 ± 9.61)%, respectively, which were all significantly higher than those of the control group, with statistically significant differences (F= 12.159, 11.470, 13.925, 10.542,P= 0.016, 0.013, 0.008, 0.035). The levels of serum IFN-γ and IL-17A levels of cases in mild group were (11.32 ± 2.76) pg/ml, (6.38 ± 2.10) pg/ml, while in severe group were (11.38 ± 2.65) pg/ml, (12.59 ± 3.58) pg/ml, which were all significantly higher than those of the control group, with significant differences (F= 12.590, 11.664;P= 0.024, 0.019).

Conclusion

The proportion of Th17/Treg and Th1/Th2 in children with HFMD after EV71 infection is unbalanced.

Key words: Hand foot and mouth disease, Enterovirus 71, T cell subgroup
表1 重症组、轻症组HFMD患儿及健康对照组一般资料（± s）
组别 例数 男/女（例） 平均年龄（岁） 最高体温（℃） 发病持续时间（d） 中性粒细胞（%） WBC（× 109/L） CRP（mg/L）
轻症组 69 47/22 2.08 ± 0.93 38.62 ± 0.42 2.70 ± 1.24 59.06 ± 13.72 10.28 ± 2.16 5.97 ± 2.49
重症组 41 26/15 1.97 ± 0.86 38.78 ± 0.49 4.31 ± 1.46 63.58 ± 16.43 12.26 ± 2.58 8.04 ± 3.45
对照组 110 63/47 2.05 ± 0.84 — — 62.07 ± 8.51 6.21 ± 0.37 —
统计量 ? χ2 = 1.027 F= 2.119 F= 0.983 F= 10.481 F= 1.697 F= 11.452 F= 2.067
P值 ? 0.183 0.229 0.604 0.032 0.315 0.025 0.174
表2 各组研究对象血清CD3+和CD8+水平及相关比率（±s，%）
组别 例数 CD3+ CD3+CD8－ CD3+CD8+ CD3+CD8－/CD3+CD8+
轻症组 69 63.80 ± 10.75 34.52 ± 9.03 24.69 ± 6.28 1.49 ± 0.21
重症组 41 65.08 ± 9.76 33.71 ± 7.95 26.27 ± 6.89 1.36 ± 0.18
对照组 110 66.62 ± 9.57 35.98 ± 9.37 24.95 ± 7.04 1.45 ± 0.19
F值 ? 0.895 1.637 2.115 1.492
P值 ? 0.193 0.274 0.182 0.317
表3 各组患儿Tc1/Tc2和Th1/Th2失衡率（± s，%）
组别 例数 Th1 Th2 Th1/Th2 Tc1 Tc2 Tc1/Tc2
轻症组 69 9.59 ± 2.15 0.99 ± 0.16 8.67 ± 2.19 28.82 ± 5.49 0.46 ± 0.08 56.39 ± 10.48
重症组 41 13.58 ± 2.74 1.38 ± 0.22 9.45 ± 2.29 40.46 ± 6.37 0.61 ± 0.12 54.87 ± 9.61
对照组 110 6.87 ± 1.25 1.16 ± 0.18 5.16 ± 1.73 15.21 ± 2.91 0.42 ± 0.11 38.81 ± 8.74
F值 ? 12.159 1.366 11.470 13.925 2.108 10.542
P值 ? 0.016 0.354 0.013 0.008 0.206 0.035
表4 各组患儿Th17/Treg失衡率（± s，%）
组别 例数 Th17 Tc17 Treg Th17/Treg
轻症组 69 1.33 ± 0.24 0.62 ± 0.16 0.81 ± 0.17 1.39 ± 0.36
重症组 41 2.36 ± 0.61 1.02 ± 0.24 0.98 ± 0.23 2.90 ± 0.67
对照组 110 0.59 ± 0.12 0.29 ± 0.05 0.79 ± 0.21 0.87 ± 0.24
F值 ? 13.255 14.691 2.108 12.450
P值 ? 0.006 0.009 0.281 0.016
表5 各组患儿血清相关炎症因子含量变化（± s）
组别 例数 IFN-γ（pg/ml） IL-17A（pg/ml） IL-4（pg/ml） TGF-β1（ng/ml）
轻症组 69 11.32 ± 2.76 6.38 ± 2.10 5.41 ± 2.10 39.02 ± 6.17
重症组 41 11.38 ± 2.65 12.59 ± 3.58 4.85 ± 1.86 42.18 ± 6.50
对照组 110 1.21 ± 0.47 3.29 ± 0.82 4.69 ± 1.63 41.70 ± 5.23
F值 ? 12.590 11.664 1.491 2.337
P值 ? 0.024 0.019 0.136 0.172
表6 HFMD患儿EV71感染危险因素单因素分析[例（%）]
影响因素 例数 EV71感染 χ2值 P值
发热 ? ? 10.287 0.042
? 是 268 105（39.18） ? ?
? 否 34 5（14.71） ? ?
首发症状 ? ? 13.551 0.026
? 先出疹 52 7（13.46） ? ?
? 先发热 129 43（33.33） ? ?
? 发热同时出疹 121 60（49.59） ? ?
最高体温>38.5℃ ? ? 12.750 0.017
? 是 237 96（40.51） ? ?
? 否 65 14（21.54） ? ?
咽峡部疱疹 ? ? 10.352 0.028
? 是 78 43（55.13） ? ?
? 否 224 67（29.91） ? ?
与患儿接触 ? ? 11.221 0.035
? 是 71 45（63.38） ? ?
? 否 231 65（28.14） ? ?
抽搐 ? ? 9.069 0.029
? 是 58 34（58.62） ? ?
? 否 244 76（33.93） ? ?
呕吐 ? ? 14.922 0.011
? 是 79 52（65.82） ? ?
? 否 223 58（26.01） ? ?
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