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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (04) : 481 -484. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.04.021

短篇论著

某院2012至2015年鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析
李军1,†(), 陈桂林2   
  1. 1. 272111　济宁，山东省济宁市第一人民医院检验科
    2. 272400　济宁市，山东省济宁市嘉祥县人民医院心内科
  • 收稿日期:2015-08-27 出版日期:2016-08-15
  • 通信作者: 李军

The distribution and drug resistance of Acinetobacter baumannii in a hospital from 2012 to 2015

Jun Li1,†(), Guilin Chen2   

  1. 1. Department of Clinical Laboratory, No.1 People’s Hospital, Jining 272111, China
    2. Department of Cardiology, People’s Hospital of Jiaxiang, Jining 272400, China
  • Received:2015-08-27 Published:2016-08-15
  • Corresponding author: Jun Li
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引用本文：

李军, 陈桂林. 某院2012至2015年鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(04): 481-484.

Jun Li, Guilin Chen. The distribution and drug resistance of Acinetobacter baumannii in a hospital from 2012 to 2015[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(04): 481-484.

目的

探讨济宁市第一人民医院鲍曼不动杆菌（AB）感染的临床分布和耐药性，为临床合理性用药提供依据。

方法

对济宁市第一人民医院2012至2015年临床各科室送检标本中分离的1 089株AB敏感性试验结果进行统计和分析。

结果

共检出AB 1 089株，2012、2013、2014和2015年重症监护病房（ICU）患者的多药耐药（MDR）AB分别为166株（69.7%）、133株（64.8%）、163株（76.2%）和143株（71.8%）；同时非ICU患者的MDR-AB分别检出28株（51.9%）、21株（40.4%）、24株（35.8%）和15株（25.0%）。检出AB的标本83.7%来源于痰液；861株AB来自ICU，占所有感染病区的79.1%，其次是呼吸内科（125株、11.5%）；对抗菌药物MDR-AB占63.63%；AB的耐药性，除米诺环素外，对多种抗菌药物的耐药率均> 40%。

结论

AB的耐药严重，特别是ICU中AB耐药率一直居高不下。应重视细菌培养和药敏试验，合理选择抗菌药物，做好预防监测，可以有效减缓该菌株耐药的发生。

关键词: 鲍曼不动杆菌, 临床分布, 耐药性, 抗菌药物
Objective

To investigate the clinical distribution and drug resistance of Acinetobacter baumannii (AB) infection, which could indicate the rational using of antibacterial drugs.

Methods

The drug susceptibility for 1 089 strains of AB separated from clinical specimens from 2012 to 2015 in No. 1 People’s Hospital were collected.

Results

Total of 1 089 strains of AB were detected during the 4 years. The cases of multiple drug resistance (MDR) AB isolated from patients in intensive care unit (ICU) were 166 strains (69.7%), 133 strains (64.8%), 163 strains (76.1%) and 143 strains (71.8%) in 2012, 2013, 2014 and 2015, respectively, and the cases in non-ICU patients were 28 strains (51.9%), 21 strains (40.4%), 24 strains (35.8%) and 15 strains (25.0%), respectively. About 83.7% specimens were originated from sputum. Among the AB strains detected, the MDR-AB accounted for 63.63%. There were 861 strains originated from ICU, accounting for 79.1% of all infection wards and the department of respiratory medicine ranked the second with 125 strains (11.5%). The results of drug-resistant test showed that more than 40% of AB were resistant to many antibacterial drugs except for minocycline.

Conclusions

The phenomenon of drug resistance with AB was serious, especially in ICU. So, bacterial culture and drug-resistant test should be paied attention, we should choose proper antibiotics and complete the prevention monitoring, which could effectively decrease the occurrence of the bacterial drug resistance.

Key words: Acinetobacter baumannii, Clinical distribution, Drug resistance, Antimicrobial agents
表1 多药耐药鲍曼不动杆菌感染者的特征
指标 2012年 2013年 2014年 2015年
平均年龄（岁） 50 53 57 58
性别（例）        
  男 153 147 144 141
  女 139 110 137 118
致病菌总数 5 909 5 343 5 150 6 263
AB总株数 292 257 281 259
AB（%） 4.94 4.89 5.45 4.13
ICU患者数 238 205 214 199
非ICU患者数 54 52 67 60
MDR的例数 194 154 187 158
ICU患者MDR [例（%）] 166（69.7） 133（64.8） 163（76.2） 143（71.8）
非ICU患者MDR [例（%）] 28（51.9） 21（40.4） 24（35.8） 15（25.0）
表2 2012至2015年收集AB标本的科室分布
科室 株数 构成比（%）
ICU 861 79.1
呼吸内科 125 11.5
神经外科 70 6.4
烧伤科 22 2.0
其他病区 11 1.0
合计 1 089 100.0
表3 2012至2015年收集AB标本来源
标本来源 株数 构成比（%）
痰液 912 83.70
脓液 56 5.14
尿液 51 4.68
血液 33 3.03
分泌物 31 2.90
其他标本 6 0.55
合计 1 089 100.00
表4 本研究分离的1 089株鲍曼不动杆菌对16种常用抗菌药物的耐药率（%）
抗菌药物 2012（n = 292） 2013（n = 257） 2014（n = 281） 2015（n = 259）
株数 耐药率 株数 耐药率 株数 耐药率 株数 耐药率
氨苄西林/舒巴坦 162 55.54 107 41.70 150 53.22 176 67.98
复方新诺明 192 65.69 123 47.90 151 53.90 46 17.95
环丙沙星 146 50.13 127 49.30 187 66.66 202 77.98
米诺环素 5 1.70 16 6.25 2 0.69 4 1.59
哌拉西林 176 60.30 161 62.60 193 68.74 203 78.39
哌拉西林/他唑巴坦 184 63.00 136 52.80 179 63.53 199 76.86
庆大霉素 198 67.68 153 59.60 172 61.34 168 64.98
头孢吡肟 199 67.99 152 59.00 185 65.68 200 77.38
头孢曲松 194 66.56 153 59.60 274 97.43 259 100.00
头孢他啶 223 76.28 177 69.00 188 66.90 199 76.66
妥布霉素 183 62.80 136 52.90 172 61.30 168 64.69
亚胺培南 161 55.21 128 49.70 180 63.87 193 74.38
左旋氧氟沙星 160 54.68 110 43.00 133 47.38 85 32.70
阿米卡星 185 63.20 120 46.70 164 58.33 163 62.87
头孢哌酮/舒巴坦 185 63.51 109 42.50 123 43.61 174 67.20
美罗培南 164 56.20 146 56.90 144 51.20 191 73.82
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