抗菌药物不同使用时间对预防剖宫产术后感染的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.023

目的

观察抗菌药物不同使用时间对预防剖宫产术后感染的影响。

方法

选择2012年2月至2014年10月243例剖宫产产妇为研究对象，根据入院顺序随机分为A组、B组和C组，每组各81例。Ａ组产妇在术前30 min静脉滴注抗菌药物，术后不再使用抗菌药物；Ｂ组产妇术前30 min和术后3 d连续静脉滴注抗菌药物；C组产妇仅在术后连续静脉滴注3 d抗菌药物。

结果

手术情况：A、B组产妇术后住院时间和住院费用均显著低于C组（t = 13.603、27.024、13.367、7.939，P = 0.000、0.000、0.000、0.008），A组患者住院费用显著低于B组（t = 18.019、P = 0.000）；生理指标与切口愈合：A、B组产妇术后3 d最高体温、WBC计数和CRP水平均显著低于C组（t = 27.322、1 333.269、21.327、16.484、119.541、17.689，P = 0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000），A组产妇WBC、CRP水平显著低于B组（t = 16.037、4.557，P = 0.000、0.038）；术后感染：A、B两组患者术后感染率均显著低于C组（4.94% vs 6.17% vs 17.28%）（χ² = 4.830、6.250，P = 0.032、0.026）。

结论

剖宫产术前30 min预防性使用抗菌药物能降低术后炎性反应及并发症发生率，促进切口愈合，缩短住院时间，节约住院费用，是一种较为理想的预防术后感染方式。

关键词: 抗菌药物, 剖宫产, 感染

Objective

To investigate the effect of antibiotic use time for prevention of infection after cesarean section.

Methods

Total of 243 cases of cesarean delivery mothers from February 2012 to October 2014 were divided into group A, B and C: patients in group A were given intravenous drip of antibiotics for 30 min preoperative, patients in group B were given intravenous drip of antibiotics for 30 min preoperative and for 3 d postoperative, patients in group C were given intravenous drip of antibiotics for 3 d postoperative.

Results

The hospital stay of were significantly shorter and hospital cost were significantly lower of patients in group A and group B compared than those of group C (t = 13.603, 27.024, 13.367 and 7.939; P = 0.000, 0.000, 0.000 and 0.008). The hospital cost of patients in group A was significantly lower than that of group B (t = 18.019, P = 0.000). The physiological and pathological indexes and incision healing: the highest temperature, WBC count and CRP levels of patients in group A and B were significantly lower than those of group C (t = 27.322, 1 333.269, 21.327, 16.484, 119.541 and 17.689, P = 0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000 and 0.000). The WBC count and levels of CRP of patients of group A were significantly lower than those of group B (t = 16.037, 4.557;P = 0.000, 0.038). Postoperative infection: the infection rates of patients in group A and B were significantly lower than that of group C (4.94% vs 6.17% vs 17.28%) (χ² = 4.830, 6.250; P = 0.032, 0.026).

Conclusions

Cesarean section before 30 min prophylactic use of antibiotics could reduce inflammatory reaction and complications, promote healing of incision, shorten hospitalization time and cut down the cost of hospitalization. It’s an ideal way to prevent infection after cesarean section.

Key words: Antibiotics, Cesarean section, Infection

表1 三组产妇剖宫产手术的一般情况（±s）

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院时间（d）	住院费用（元）
A组	50.41 ± 10.87	278.42 ± 50.65	4.22 ± 1.15^b	4638.67 ± 312.48^ab
B组	51.18 ± 10.46	273.58 ± 48.37	4.16 ± 1.22^b	5859.24 ± 523.61^b
C组	50.23 ± 9.35	275.36 ± 45.28	6.16 ± 0.57	6526.18 ± 545.47
F值	1.123	1.354	9.347	16.875
P值	0.073	0.068	0.000	0.000

表1 三组产妇剖宫产手术的一般情况（±s）

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后住院时间（d）	住院费用（元）
A组	50.41 ± 10.87	278.42 ± 50.65	4.22 ± 1.15^b	4638.67 ± 312.48^ab
B组	51.18 ± 10.46	273.58 ± 48.37	4.16 ± 1.22^b	5859.24 ± 523.61^b
C组	50.23 ± 9.35	275.36 ± 45.28	6.16 ± 0.57	6526.18 ± 545.47
F值	1.123	1.354	9.347	16.875
P值	0.073	0.068	0.000	0.000

表2 三组产妇术后3 d生理病理指标及切口愈合情况

组别	例数	最高体温（±s，℃）	WBC（±s，× 10⁹/L）	CRP（±s，mg/L）	切口甲级愈合率[例（%）]
A组	81	37.81 ± 0.26^b	6537.18 ± 70.46^b	42.45 ± 5.26^ab	80（98.77）
B组	81	38.13 ± 0.30^b	6714.35 ± 70.15^ab	46.17 ± 5.13^b	79（97.53）
C组	81	38.77 ± 0.18	8232.51 ± 90.24	63.37 ± 7.09	76（93.83）
统计量		F = 10.125	F = 14.362	F = 8.654	χ² = 1.124
P值		0.000	0.000	0.006	0.074

表2 三组产妇术后3 d生理病理指标及切口愈合情况

组别	例数	最高体温（±s，℃）	WBC（±s，× 10⁹/L）	CRP（±s，mg/L）	切口甲级愈合率[例（%）]
A组	81	37.81 ± 0.26^b	6537.18 ± 70.46^b	42.45 ± 5.26^ab	80（98.77）
B组	81	38.13 ± 0.30^b	6714.35 ± 70.15^ab	46.17 ± 5.13^b	79（97.53）
C组	81	38.77 ± 0.18	8232.51 ± 90.24	63.37 ± 7.09	76（93.83）
统计量		F = 10.125	F = 14.362	F = 8.654	χ² = 1.124
P值		0.000	0.000	0.006	0.074

表3 三组产妇剖宫产术后感染发生情况[例（%）]

组别	例数	切口感染	产褥感染	宫腔感染	泌尿系感染	感染发生率
A组	81	1（1.23）	1（1.23）	0（0.00）	2（2.47）	4（4.94）^a
B组	81	2（2.47）	1（1.23）	1（1.23）	1（1.23）	5（6.17）^a
C组	81	4（4.94）	3（3.70）	3（3.70）	4（4.94）	14（17.28）
χ²值		0.835	0.256	0.312	0.308	5.785
P值		0.124	0.617	0.546	0.624	0.034

表3 三组产妇剖宫产术后感染发生情况[例（%）]

组别	例数	切口感染	产褥感染	宫腔感染	泌尿系感染	感染发生率
A组	81	1（1.23）	1（1.23）	0（0.00）	2（2.47）	4（4.94）^a
B组	81	2（2.47）	1（1.23）	1（1.23）	1（1.23）	5（6.17）^a
C组	81	4（4.94）	3（3.70）	3（3.70）	4（4.94）	14（17.28）
χ²值		0.835	0.256	0.312	0.308	5.785
P值		0.124	0.617	0.546	0.624	0.034

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