Risk factors for poor maternal and infant prognosis in pregnant women with bloodstream infection

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2025.03.006

Abstract

Abstract:

Objective

To identify the risk factors that lead to maternal and infant adverse outcomes of bloodstream infection.

Methods

Total of 314 pregnant women with bloodstream infection were selected from the Department of Obstetrics, Obstetrics and Gynecology Hospital of Tongji University·Shanghai First Maternity·Infant Hospital From January 1st 2021 to January 31st 2024 as the study subjects (bloodstream infection group), during the same period, 300 pregnant women who had no bloodstream infection of the whole pregnancy period and had undergone prenatal examination were selected as control group, the clinical data of two groups of pregnant women were collected for retrospective analysis. According to the pregnancy outcome, 314 pregnant women with bloodstream infection were divided into normal outcome group (240 cases) and adverse outcome group (74 cases). The general information, clinical symptoms and indicators of bloodstream infection and pathogen isolation of patients in normal outcome group and adverse outcome group were analyzed by univariate analysis. The indicators with statistically significant differences were further analyzed by Logistic multivariate binary regression analysis to explore the risk factors affecting maternal adverse outcomes of bloodstream infection.

Results

The incidence of adverse pregnancy outcomes of cases in bloodstream infection group was 23.57% (74/314), significantly higher than that of the control group (8.00%, 24/300), with significant difference (χ²= 27.717, P < 0.001). Between pregnant women in normal outcome group and adverse outcome group, age [(36.56 ± 4.56) years old vs. (29.45 ± 5.02) years old: t = 10.877, P < 0.001], pre-pregnancy body mass index (BMI) [(25.09 ± 2.21) vs. (22.64 ± 1.31): t = 12.245, P < 0.001], the highest body temperature distribution (χ² = 30.250, P < 0.001), occurrence of septic shock (χ² = 40.968,P < 0.001), level distribution of WBC (χ² = 65.677,P < 0.001), CRP (χ² = 13.977,P < 0.001) and PCT (χ²= 17.452, P < 0.001), and the number of original bacterial species (χ² = 29.216,P < 0.001) were all with significant differences. There was no significant difference in educational background, residence, working conditions, pregnancy and childbirth history, number of fetuses in this pregnancy, time of infection, source of infection, course of infection and pathogen type between the two groups (all P > 0.05). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that the occurrence of septic shock (OR = 3.695, 95%CI: 1.627-5.462,P = 0.037), the number of infectious bacteria (OR = 18.746, 95%CI: 10.630-27.651, P = 0.049) and PCT level (OR = 33.683, 95%CI: 21.533-40.029,P = 0.011) were all risk factors for adverse maternal and infant outcomes in pregnant women with bloodstream infection.

Conclusions

Infectious shock, abnormal increase of PCT level and mixed pathogen infection are important indicators to evaluate maternal adverse outcomes of bloodstream infection.

Key words: Bloodstream infection, Pregnant women, Poor outcomes, Antibiotics, Pathogens

Ting Li, Ping Cui, Haiyan He. Risk factors for poor maternal and infant prognosis in pregnant women with bloodstream infection[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(03): 175-181.

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Figures/Tables 4

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指标	对照组孕产妇（300例）	血流感染组孕产妇（314例）	统计量	P值
年龄（，岁）	29.44 ± 4.02	30.23 ± 3.68	t =－1.105	0.270
孕前BMI（，kg/m²）	22.31 ± 3.20	23.09 ± 3.41	t =－1.193	0.234
学历 [例（%）]			χ² = 2.045^a	0.360
初中及以下	37（12.33）	42（13.38）
高中及中专	94（33.33）	82（26.11）
大专及以上	169（56.33）	190（60.51）
居住地 [例（%）]			χ² = 0.211	0.646
城镇	81（27.00）	90（28.66）
农村	219（73.00）	224（71.34）
工作情况 [例（%）]			χ² = 3.113^a	0.078
全职	222（74.00）	212（67.52）
居家	78（26.00）	102（32.48）
孕产史 [例（%）]			χ² = 0.012^a	0.912
初产妇	163（54.33）	172（54.78）
经产妇	137（45.67）	142（45.22）
本次妊娠胎数 [例（%）]			χ² = 1.058^a	0.304
单胎	261（87.00）	264（84.08）
多胎	39（13.00）	50（15.92）
不良妊娠结局 [例（%）]	24（8.00）	74（23.57）	χ² = 27.717^a	< 0.001

指标	对照组孕产妇（300例）	血流感染组孕产妇（314例）	统计量	P值
年龄（，岁）	29.44 ± 4.02	30.23 ± 3.68	t =－1.105	0.270
孕前BMI（，kg/m²）	22.31 ± 3.20	23.09 ± 3.41	t =－1.193	0.234
学历 [例（%）]			χ² = 2.045^a	0.360
初中及以下	37（12.33）	42（13.38）
高中及中专	94（33.33）	82（26.11）
大专及以上	169（56.33）	190（60.51）
居住地 [例（%）]			χ² = 0.211	0.646
城镇	81（27.00）	90（28.66）
农村	219（73.00）	224（71.34）
工作情况 [例（%）]			χ² = 3.113^a	0.078
全职	222（74.00）	212（67.52）
居家	78（26.00）	102（32.48）
孕产史 [例（%）]			χ² = 0.012^a	0.912
初产妇	163（54.33）	172（54.78）
经产妇	137（45.67）	142（45.22）
本次妊娠胎数 [例（%）]			χ² = 1.058^a	0.304
单胎	261（87.00）	264（84.08）
多胎	39（13.00）	50（15.92）
不良妊娠结局 [例（%）]	24（8.00）	74（23.57）	χ² = 27.717^a	< 0.001

一般资料	总例数	不良结局组孕产妇（74例）	正常结局组孕产妇（240例）	统计量	P值
年龄（，岁）		36.56 ± 4.56	29.45 ± 5.02	t = 10.877	< 0.001
孕前BMI（，kg/m²）		25.09 ± 2.21	22.64 ± 1.31	t = 12.245	< 0.001
学历 [例（%）]				χ² = 0.420^a	0.811
初中及以下	42	12（16.22）	30（12.50）
高中及中专	82	20（27.03）	62（25.83）
大专及以上	190	42（56.76）	148（61.67）
居住地				χ² = 0.027^a	0.870
城镇	90	22（29.73）	68（28.33）
农村	224	52（70.27）	172（71.67）
工作情况				χ² = 1.470^a	0.225
全职	212	56（75.68）	156（65.00）
居家	102	19（24.32）	84（35.00）
孕产史				χ² = 0.459^a	0.498
初产妇	146	38（51.35）	108（45.00）
经产妇	168	36（48.65）	132（55.00）
本次妊娠胎数				χ² = 0.945^a	0.331
单胎	264	66（89.19）	198（82.50）
多胎	50	8（10.81）	42（17.50）

一般资料	总例数	不良结局组孕产妇（74例）	正常结局组孕产妇（240例）	统计量	P值
年龄（，岁）		36.56 ± 4.56	29.45 ± 5.02	t = 10.877	< 0.001
孕前BMI（，kg/m²）		25.09 ± 2.21	22.64 ± 1.31	t = 12.245	< 0.001
学历 [例（%）]				χ² = 0.420^a	0.811
初中及以下	42	12（16.22）	30（12.50）
高中及中专	82	20（27.03）	62（25.83）
大专及以上	190	42（56.76）	148（61.67）
居住地				χ² = 0.027^a	0.870
城镇	90	22（29.73）	68（28.33）
农村	224	52（70.27）	172（71.67）
工作情况				χ² = 1.470^a	0.225
全职	212	56（75.68）	156（65.00）
居家	102	19（24.32）	84（35.00）
孕产史				χ² = 0.459^a	0.498
初产妇	146	38（51.35）	108（45.00）
经产妇	168	36（48.65）	132（55.00）
本次妊娠胎数				χ² = 0.945^a	0.331
单胎	264	66（89.19）	198（82.50）
多胎	50	8（10.81）	42（17.50）

临床指标	总例数	不良结局组孕产妇（74例）	正常结局组孕产妇（240例）	χ²值^a	P值
感染发生时间				0.166	0.920
孕早期	164	38（51.35）	126（52.50）
孕中期	144	34（45.95）	110（45.83）
孕晚期	6	（2.70）	4（1.67）
感染来源				1.433	0.231
医院获得	102	30（40.54）	72（30.00）
社区获得	212	44（59.46）	168（70.00）
感染病程				0.984	0.321
≤ 7 d	226	58（78.38）	148（70.00）
> 7 d	88	16（21.62）	72（30.00）
最高体温				30.250	< 0.001
39.5 ℃	118	56（75.68）	62（25.83）
38.5～39.4 ℃	184	18（24.32）	166（69.17）
< 38.5 ℃	12	0（0.00）	12（5.00）
感染性休克				40.968	< 0.001
有	44	34（45.95）	10（4.17）
无	270	40（54.05）	230（95.83）
WBC				65.677	< 0.001
≥ 20 × 10⁹/L	74	54（72.97）	20（8.33）
10～20 × 10⁹/L	236	20（27.03）	217（90.00）
< 10 × 10⁹/L	4	0（0.00）	4（1.67）
CRP				13.977	< 0.001
≥ 200 mg/L	86	38（51.35）	48（20.00）
< 200 mg/L	228	36（48.65）	192（80.00）
PCT				17.452	< 0.001
≥ 100 μg/L	16	12（16.22）	4（1.67）
1.0～100 μg/L	186	50（67.57）	136（56.67）
0.5～1.0 μg/L	112	12（16.22）	100（41.67）
病原菌				0.166	0.920
革兰阴性菌	164	38（51.35）	126（52.50）
革兰阳性菌	144	34（45.95）	110（45.83）
真菌	6	2（2.70）	4（1.67）
病原菌种类				29.216	< 0.001
1种	266	42（56.76）	224（93.33）
2种	48	32（43.24）	16（6.67）

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