Clinical characteristics and influencing factors of progression to liver cirrhosis for 755 patients with chronic hepatitis C

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2025.05.004

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the clinical characteristics of patients with chronic hepatitis C (CHC) and influencing factors for progression to liver cirrhosis.

Methods

Total of 755 chronic hepatitis C (CHC) patients with positive hepatitis C virus (HCV) antibody, positive HCV RNA, and successful polymerase chain reaction (PCR) gene sequencing admitted to Qinghai Fourth People’s Hospital from January 2023 to December 2024 were collected, retrospectively. According to HCV genotype, the cases were divided into GT3 group (250 cases) and non-GT3 group (505 cases); according to whether progressed to liver cirrhosis after completing antiviral therapy, the cases were divided into liver cirrhosis group (575 cases) and non-liver cirrhosis group (180 cases). Gender, age, population classification, route of infection, treatment rate and liver inflammation indicators were compared between the two groups, respectively. The normally distributed and non-normally distributed measurement data were compared by independent samples t-test and non-parametric test, respectively; and the rates were compared by Pearson Chi-square test. The correlation between various baseline indicators of CHC patients and progression to liver cirrhosis were analyzed by Spearman rank correlation analysis. The independent influencing factors of progression to liver cirrhosis of CHC patients were analyzed by multiple factor Logistic regression model.

Results

Among the 755 patients with CHC, the infection rate of HCV GT3 was 33.11% (250/755). Compared with patients of non-GT3 group, the GT3 group had a significantly higher proportion of males (197/250, 78.80%), cases aged 40-60 years old (224/250, 89.60%), unemployed individuals and farmers (219/250, 87.60%) and those with intravenous drug use as the route of infection (124/250, 49.60%), with significant differences (all P<0.001). The levels of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alpha-fetoprotein (AFP), total bilirubin (TBil), liver stiffness measurement (LSM) and APRI score of patients in GT3 group were significantly higher than those in non-GT3 group, with significant differences (all P<0.001). The platelet (PLT) count and SVR12 rate of patients in GT3 group were significantly lower than those in non-GT3 group (Z=－6.424, P<0.001: χ²=6.370, P=0.012), and the incidence of liver cirrhosis was significantly higher among patients in GT3 group (39.60% vs. 16.04%; χ²=51.121, P<0.001). Among the 250 patients infected with HCV GT3 subtype, the proportion of GT3b subtype was 71.6% (179/250). Compared with those infected with GT3a subtype, patients infected with GT3b subtype had a significantly older average age [(53.52±5.34) years old vs. (51.37±8.32) years old] and significantly higher AFP level [6.85 (3.61, 13.67) ng/ml vs. 5.05 (3.56, 8.89) ng/ml], with significant differences (t=8.574, P=0.046; Z=－2.303, P=0.021). Spearman rank correlation analysis showed that the progression to liver cirrhosis in patients with CHC was positively correlated with age (r=0.125, P<0.001), HCV GT3 infection (r=0.262, P<0.001), ALT (r=0.104, P=0.004), AST (r=0.304, P<0.001), APRI (r=0.510, P<0.001), AFP (r=0.183, P<0.001), LSM (r=0.671, P<0.001) and TBil (r=0.276, P<0.001), while negatively correlated with platelet (PLT) count (r=－0.408, P<0.001) and albumin level (r=－0.103, P=0.005). Multivariate Logistic regression analysis showed that HCV GT3 infection (OR=1.842, 95%CI: 1.584-2.192, P<0.001), AST (OR=1.008, 95%CI: 1.000-1.016, P=0.041), PLT (OR=0.992, 95%CI: 0.985-0.994, P<0.001), AFP (OR=1.012, 95%CI: 1.002-1.022, P=0.014), albumin (ALB) (OR=0.870, 95%CI: 0.781-0.969, P=0.011), age (OR=1.028, 95%CI: 1.011-1.044, P<0.001) and LSM (OR=1.430, 95%CI: 1.329-1.539, P<0.001) were all influencing factors for the progression to liver cirrhosis in CHC patients after completing antiviral treatment.

Conclusions

HCV genotype 3 (especially subtype 3b) infection accounts for a significant proportion of CHC patients in Qinghai region, and is associated with a more aggressive clinical course and higher risk of liver cirrhosis. HCV genotype 3 infection, AST, PLT, AFP, ALB, age and LSM are all independent influencing factors for the progression to liver cirrhosis in patients with CHC.

Key words: Chronic hepatitis C, Gene type 3 hepatitis C virus, Epidemiology, Cirrhosis, Risk factor

Faying Li, Jie Ma, Guoying Yu. Clinical characteristics and influencing factors of progression to liver cirrhosis for 755 patients with chronic hepatitis C[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(05): 279-287.

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Figures/Tables 5

指标	GT3型组（250例）	非GT3型组（505例）	统计量	P值
性别 [例（%）]			χ²=33.553	＜0.001^a
男	197（78.80）	289（57.23）
女	53（21.20）	216（42.77）
年龄 [例（%）]			χ²=94.237	＜0.001^a
＞60岁	18（7.20）	160（31.68）
40～60岁	224（89.60）	272（53.86）
＜40岁	8（3.20）	73（14.46）
疾病阶段 [例（%）]			χ²=51.121	＜0.001^a
CHC	151（60.40）	424（83.96）
肝硬化	99（39.60）	81（16.04）
人群分类 [例（%）]			χ²=23.544	＜0.001^a
无业	102（40.80）	139（27.52）
牧民	1（0.40）	27（5.35）
农民	117（46.80）	284（56.24）
工人	20（8.00）	36（7.13）
其他	10（4.00）	19（3.76）
感染途径 [例（%）]			χ²=289.463	＜0.001^a
静脉药瘾	124（49.60）	5（0.99）
母婴传播	3（1.20）	58（11.49）
输血	29（11.60）	143（28.32）
性传播	8（3.20）	20（3.96）
未知途径	23（9.20）	101（20.00）
其他	63（25.20）	178（35.25）
ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	86.00（53.75，139.00）	50.00（31.00，86.00）	Z=－8.161	＜0.001
AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	65.00（44.00，105.00）	37.00（26.00，54.50）	Z=－10.515	＜0.001
血小板[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	122.50（83.00，169.00）	154.00（113.00，209.00）	Z=－6.424	＜0.001
白蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	40.10（37.58，42.70）	40.80（38.15，43.30）	Z=－1.887	0.059
肝脏硬度值[M（P₂₅，P₇₅），kPa]	10.15（7.60，15.55）	7.60（6.50，10.55）	Z=－8.937	＜0.001
脂肪变定量[M（P₂₅，P₇₅），dB/m]	7.60（6.50，10.55）	7.60（6.50，10.55）	Z=0.476	0.634
HCV RNA [M（P₂₅，P₇₅），lgIU/ml]	237.00（219.00，261.25）	240.00（220.12，262.15）	Z=－1.797	0.233
甲胎蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/ml]	6.38（3.59，11.63）	3.59（2.33，5.82）	Z=－8.574	＜0.001
总胆红素[M（P₂₅，P₇₅），mol/L]	18.80（14.20，25.30）	16.25（11.52，22.80）	Z=－3.657	＜0.001
APRI评分[M（P₂₅，P₇₅）]	1.90（1.68，4.90）	0.80（0.50，1.80）	Z=44.510	＜0.001
疗效 [例（%）]
SVR12	240（96.00）	499（98.81）	χ²=6.370	0.012^a
失败	10（4.00）	6（1.19）
并发症 [例（%）]
是	41（16.40）	75（14.85）	χ²=0.301	0.580^a
否	209（83.60）	430（85.15）

指标	GT3型组（250例）	非GT3型组（505例）	统计量	P值
性别 [例（%）]			χ²=33.553	＜0.001^a
男	197（78.80）	289（57.23）
女	53（21.20）	216（42.77）
年龄 [例（%）]			χ²=94.237	＜0.001^a
＞60岁	18（7.20）	160（31.68）
40～60岁	224（89.60）	272（53.86）
＜40岁	8（3.20）	73（14.46）
疾病阶段 [例（%）]			χ²=51.121	＜0.001^a
CHC	151（60.40）	424（83.96）
肝硬化	99（39.60）	81（16.04）
人群分类 [例（%）]			χ²=23.544	＜0.001^a
无业	102（40.80）	139（27.52）
牧民	1（0.40）	27（5.35）
农民	117（46.80）	284（56.24）
工人	20（8.00）	36（7.13）
其他	10（4.00）	19（3.76）
感染途径 [例（%）]			χ²=289.463	＜0.001^a
静脉药瘾	124（49.60）	5（0.99）
母婴传播	3（1.20）	58（11.49）
输血	29（11.60）	143（28.32）
性传播	8（3.20）	20（3.96）
未知途径	23（9.20）	101（20.00）
其他	63（25.20）	178（35.25）
ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	86.00（53.75，139.00）	50.00（31.00，86.00）	Z=－8.161	＜0.001
AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	65.00（44.00，105.00）	37.00（26.00，54.50）	Z=－10.515	＜0.001
血小板[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	122.50（83.00，169.00）	154.00（113.00，209.00）	Z=－6.424	＜0.001
白蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	40.10（37.58，42.70）	40.80（38.15，43.30）	Z=－1.887	0.059
肝脏硬度值[M（P₂₅，P₇₅），kPa]	10.15（7.60，15.55）	7.60（6.50，10.55）	Z=－8.937	＜0.001
脂肪变定量[M（P₂₅，P₇₅），dB/m]	7.60（6.50，10.55）	7.60（6.50，10.55）	Z=0.476	0.634
HCV RNA [M（P₂₅，P₇₅），lgIU/ml]	237.00（219.00，261.25）	240.00（220.12，262.15）	Z=－1.797	0.233
甲胎蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/ml]	6.38（3.59，11.63）	3.59（2.33，5.82）	Z=－8.574	＜0.001
总胆红素[M（P₂₅，P₇₅），mol/L]	18.80（14.20，25.30）	16.25（11.52，22.80）	Z=－3.657	＜0.001
APRI评分[M（P₂₅，P₇₅）]	1.90（1.68，4.90）	0.80（0.50，1.80）	Z=44.510	＜0.001
疗效 [例（%）]
SVR12	240（96.00）	499（98.81）	χ²=6.370	0.012^a
失败	10（4.00）	6（1.19）
并发症 [例（%）]
是	41（16.40）	75（14.85）	χ²=0.301	0.580^a
否	209（83.60）	430（85.15）

基线资料	HCV GT3a亚型感染者（71例）	HCV GT3b亚型感染者（179例）	统计量	P值
性别 [例（%）]			χ²=0.106	0.745^a
男	55（77.46）	142（79.33）
女	16（22.54）	37（20.67）
疾病阶段 [例（%）]			χ²=2.155	0.142^a
CHC	48（67.61）	103（57.54）
肝硬化	23（23.39）	76（42.46）
年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	51.37±8.32	53.52±5.34	t=8.574	0.046
ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	81.00（52.00，121.00）	90.00（56.00，144.00）	Z=－0.939	0.348
AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	60.00（40.00，93.00）	67.00（46.00，116.00）	Z=－1.650	0.169
血小板 [M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	133.00（86.00，185.00）	117.00（82.00，158.00）	Z=－1.538	0.124
白蛋白（ $x ¯$ ±s，g/L）	40.99±6.83	39.72 ± 4.62	t=1.201	0.090
脂肪变定量[M（P₂₅，P₇₅），dB/m]	224.00（222.00，269.00）	238.00（219.00，260.00）	Z=－1.375	0.169
肝脏硬度值[M（P₂₅，P₇₅），kPa]	9.80（7.20，14.10）	11.20（7.70，16.20）	Z=－1.829	0.067
HCV RNA [M（P₂₅，P₇₅），lgIU/ml]	6.18（5.34，6.78）	5.94（5.23，6.52）	Z=－1.845	0.065
甲胎蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/ml]	5.05（3.56，8.89）	6.85（3.61，13.67）	Z=－2.303	0.021
总胆红素[M（P₂₅，P₇₅），mol/L]	18.75（13.88，24.03）	18.90（14.30，26.10）	Z=－0.478	0.633
APRI评分 [M（P₂₅，P₇₅）]	1.40（0.60，2.60）	1.60（0.80，3.30）	Z=－1.821	0.069
疗效 [例（%）]			χ²=1.734	0.188^a
治愈	70（98.58）	170（94.97）
失败	1（1.42）	9（3.05）
并发症 [例（%）]			χ²=1.420	0.232^a
是	6（8.45）	25（13.97）
否	65（91.55）	154（86.03）

基线资料	HCV GT3a亚型感染者（71例）	HCV GT3b亚型感染者（179例）	统计量	P值
性别 [例（%）]			χ²=0.106	0.745^a
男	55（77.46）	142（79.33）
女	16（22.54）	37（20.67）
疾病阶段 [例（%）]			χ²=2.155	0.142^a
CHC	48（67.61）	103（57.54）
肝硬化	23（23.39）	76（42.46）
年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	51.37±8.32	53.52±5.34	t=8.574	0.046
ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	81.00（52.00，121.00）	90.00（56.00，144.00）	Z=－0.939	0.348
AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	60.00（40.00，93.00）	67.00（46.00，116.00）	Z=－1.650	0.169
血小板 [M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	133.00（86.00，185.00）	117.00（82.00，158.00）	Z=－1.538	0.124
白蛋白（ $x ¯$ ±s，g/L）	40.99±6.83	39.72 ± 4.62	t=1.201	0.090
脂肪变定量[M（P₂₅，P₇₅），dB/m]	224.00（222.00，269.00）	238.00（219.00，260.00）	Z=－1.375	0.169
肝脏硬度值[M（P₂₅，P₇₅），kPa]	9.80（7.20，14.10）	11.20（7.70，16.20）	Z=－1.829	0.067
HCV RNA [M（P₂₅，P₇₅），lgIU/ml]	6.18（5.34，6.78）	5.94（5.23，6.52）	Z=－1.845	0.065
甲胎蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/ml]	5.05（3.56，8.89）	6.85（3.61，13.67）	Z=－2.303	0.021
总胆红素[M（P₂₅，P₇₅），mol/L]	18.75（13.88，24.03）	18.90（14.30，26.10）	Z=－0.478	0.633
APRI评分 [M（P₂₅，P₇₅）]	1.40（0.60，2.60）	1.60（0.80，3.30）	Z=－1.821	0.069
疗效 [例（%）]			χ²=1.734	0.188^a
治愈	70（98.58）	170（94.97）
失败	1（1.42）	9（3.05）
并发症 [例（%）]			χ²=1.420	0.232^a
是	6（8.45）	25（13.97）
否	65（91.55）	154（86.03）

临床资料	CHC患者（575例）	丙型肝炎肝硬化患者（180例）	统计量	P值
性别 [例（%）]
男	364（63.30）	122（67.78）	χ²=21.195	0.275^a
女	211（36.70）	58（32.22）
年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	53.28±11.91	56.49±7.74	t=21.994	＜0.001
基因分型 [例（%）]			χ²=51.128	＜0.001^a
GT3型	151（26.26）	99（55.00）
非GT3型	424（73.74）	81（45.00）
ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	57.50（34.00，98.00）	75.00（41.25，118.75）	Z=－3.461	0.004
AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	39.00（27.00，62.75）	70.00（45.00，118.00）	Z=－9.343	＜0.001
血小板[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	161.50（122.00，208.00）	89.00（61.00，118.50）	Z=－13.096	＜0.001
白蛋白 [M（P₂₅，P₇₅），g/L]	41.10（38.90，43.50）	38.25（34.03，41.45）	Z=－7.534	＜0.001
肝脏硬度值（ $x ¯$ ±s，kPa）	8.23±2.70	15.19±4.67	t=112.488	＜0.001
脂肪变定量[M（P₂₅，P₇₅），dB/m]	238.00（219.00，261.00）	237.50（220.00，261.50）	Z=－0.423	0.672
HCV RNA [M（P₂₅，P₇₅），lgIU/ml]	6.20（5.39，6.75）	5.97（5.42，6.56）	Z=－2.243	0.025
甲胎蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/ml]	3.71（2.42，6.16）	8.91（4.15，20.70）	Z=－9.328	＜0.001
总胆红素[M（P₂₅，P₇₅），mol/L]	15.90（11.20，20.80）	23.35（16.88，33.52）	Z=－9.233	＜0.001
APRI评分 [M（P₂₅，P₇₅）]	0.90（0.50，1.70）	2.20（1.13，4.10）	Z=－9.520	＜0.001
疗效 [例（%）]
治愈	566（98.43）	173（96.11）	χ²=3.570	0.059^a
失败	9（1.57）	7（3.89）

临床资料	CHC患者（575例）	丙型肝炎肝硬化患者（180例）	统计量	P值
性别 [例（%）]
男	364（63.30）	122（67.78）	χ²=21.195	0.275^a
女	211（36.70）	58（32.22）
年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	53.28±11.91	56.49±7.74	t=21.994	＜0.001
基因分型 [例（%）]			χ²=51.128	＜0.001^a
GT3型	151（26.26）	99（55.00）
非GT3型	424（73.74）	81（45.00）
ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	57.50（34.00，98.00）	75.00（41.25，118.75）	Z=－3.461	0.004
AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	39.00（27.00，62.75）	70.00（45.00，118.00）	Z=－9.343	＜0.001
血小板[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	161.50（122.00，208.00）	89.00（61.00，118.50）	Z=－13.096	＜0.001
白蛋白 [M（P₂₅，P₇₅），g/L]	41.10（38.90，43.50）	38.25（34.03，41.45）	Z=－7.534	＜0.001
肝脏硬度值（ $x ¯$ ±s，kPa）	8.23±2.70	15.19±4.67	t=112.488	＜0.001
脂肪变定量[M（P₂₅，P₇₅），dB/m]	238.00（219.00，261.00）	237.50（220.00，261.50）	Z=－0.423	0.672
HCV RNA [M（P₂₅，P₇₅），lgIU/ml]	6.20（5.39，6.75）	5.97（5.42，6.56）	Z=－2.243	0.025
甲胎蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/ml]	3.71（2.42，6.16）	8.91（4.15，20.70）	Z=－9.328	＜0.001
总胆红素[M（P₂₅，P₇₅），mol/L]	15.90（11.20，20.80）	23.35（16.88，33.52）	Z=－9.233	＜0.001
APRI评分 [M（P₂₅，P₇₅）]	0.90（0.50，1.70）	2.20（1.13，4.10）	Z=－9.520	＜0.001
疗效 [例（%）]
治愈	566（98.43）	173（96.11）	χ²=3.570	0.059^a
失败	9（1.57）	7（3.89）

指标	相关系数（r值）	P值
年龄	0.123	＜0.001
GT3型HCV	0.262	＜0.001
ALT	0.104	0.004
AST	0.304	＜0.001
血小板计数	－0.408	＜0.001
甲胎蛋白	0.183	＜0.001
APRI评分	0.510	＜0.001
总蛋白	－0.088	0.015
白蛋白	－0.103	0.005
总胆红素	0.275	＜0.001
肝脏硬度值	0.671	＜0.001

影响因素	β值	S.E.值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
GT3型HCV	0.611	0.089	47.374	＜0.001	1.842	1.548～2.192
AST	0.008	0.004	4.173	0.041	1.008	1.000～1.016
血小板计数	－0.010	0.002	19.574	＜0.001	0.992	0.985～0.994
甲胎蛋白	0.012	0.005	6.054	0.014	1.012	1.002～1.022
白蛋白	－0.139	0.055	6.435	0.011	0.870	0.781～0.969
年龄	0.027	0.008	11.200	＜0.001	1.028	1.011～1.044
肝脏硬度值	0.358	0.038	90.957	＜0.001	1.430	1.329～1.539

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