Effects of CD4+ T lymphocyte count and cumulative dose of prednisone in peripheral blood on severe infection of adult patients with primary nephrotic syndrome

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.03.007

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the effect of peripheral blood CD4⁺ T lymphocytes and prednisone cumulative dose on severe primary nephrotic syndrome (PNS) infection in adults.

Methods

From January 2012 to December 2016, a total of 120 adults with PNS treated in Xingyuan Hospital of Yulin City. According to the infection degree 48 hours after admission, the patients were divided into mild infection group (40 cases), moderate infection group (52 cases) and severe infection group (48 cases). The distribution of infection sites and the pathogens in different groups were analyzed, and the differences of clinical characteristics of patients with PNS in different groups were compared. The risk factors of severe infection in patients with PNS were analyzed by single factor and multi-factor non-conditional Logistic regression analysis.

Results

The infection of PNS was mainly caused by lung infection (72.1%); Klebsiella pneumoniae (10.7%) and Mycobacterium tuberculosis (12.1%) were main pathogenic microorganisms. Single factor, multivariate Logistic regression analysis showed that the cumulative dose of prednisone (OR = 1.587, 95%CI: 0.144-2.687) and CD4⁺ T lymphocyte count (OR = 0.904, 95%CI: 0.772-0.999) increased the risk of severe infection in patients with PNS (all P < 0.05).

Conclusons

Adults with higher cumulative dose of prednisone and lower CD4⁺ T lymphocytes count were more likely to develop severe PNS infection.

Key words: CD4⁺ T lymphocyte, Primary nephrotic syndrome, Infection, Prednisone

Liangbo Sun, Nana Meng. Effects of CD4⁺ T lymphocyte count and cumulative dose of prednisone in peripheral blood on severe infection of adult patients with primary nephrotic syndrome[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(03): 208-213.

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Figures/Tables 5

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组别	例数	肺部	上呼吸道	尿路	软组织	胃肠道	中枢神经系统
轻度感染	40	20（50.0）	15（36.6）	1（2.5）	1（2.5）	2（5.0）	1（2.5）
中度感染	52	41（78.8）	0（0.0）	6（11.5）	2（3.8）	1（1.9）	2（3.8）
重度感染	48	40（83.3）	0（0.0）	4（8.3）	0（0.0）	0（0.0）	4（16.7）
合计	140	101（72.1）	15（10.7）	11（7.9）	3（2.1）	3（2.1）	7（5.0）

组别	例数	肺部	上呼吸道	尿路	软组织	胃肠道	中枢神经系统
轻度感染	40	20（50.0）	15（36.6）	1（2.5）	1（2.5）	2（5.0）	1（2.5）
中度感染	52	41（78.8）	0（0.0）	6（11.5）	2（3.8）	1（1.9）	2（3.8）
重度感染	48	40（83.3）	0（0.0）	4（8.3）	0（0.0）	0（0.0）	4（16.7）
合计	140	101（72.1）	15（10.7）	11（7.9）	3（2.1）	3（2.1）	7（5.0）

组别	例数	肺炎克雷伯菌	结核分枝杆菌	大肠埃希菌	肺炎链球菌
轻度感染	40	6（15.0）	2（5.0）	2（7.5）	3（5.0）
中度感染	52	7（13.5）	9（17.3）	4（7.7）	4（7.7）
重度感染	48	2（4.2）	6（12.5）	7（15.6）	9（18.8）
合计	140	15（10.7）	17（12.1）	13（9.3）	16（11.3）
组别	例数	金黄色葡萄球菌	铜绿假单胞菌	隐球菌	其他	未发现病原体
轻度感染	40	3（7.5）	3（7.5）	0（0.0）	1（2.5）	16（40.0）
中度感染	52	2（3.8）	2（3.8）	1（1.9）	5（9.6）	15（28.8）
重度感染	48	0（0.0）	5（10.4）	2（4.2）	1（2.1）	14（29.2）
合计	140	5（3.6）	10（7.1）	3（2.1）	7（5.0）	45（32.1）

组别	例数	肺炎克雷伯菌	结核分枝杆菌	大肠埃希菌	肺炎链球菌
轻度感染	40	6（15.0）	2（5.0）	2（7.5）	3（5.0）
中度感染	52	7（13.5）	9（17.3）	4（7.7）	4（7.7）
重度感染	48	2（4.2）	6（12.5）	7（15.6）	9（18.8）
合计	140	15（10.7）	17（12.1）	13（9.3）	16（11.3）
组别	例数	金黄色葡萄球菌	铜绿假单胞菌	隐球菌	其他	未发现病原体
轻度感染	40	3（7.5）	3（7.5）	0（0.0）	1（2.5）	16（40.0）
中度感染	52	2（3.8）	2（3.8）	1（1.9）	5（9.6）	15（28.8）
重度感染	48	0（0.0）	5（10.4）	2（4.2）	1（2.1）	14（29.2）
合计	140	5（3.6）	10（7.1）	3（2.1）	7（5.0）	45（32.1）

临床特征		轻度感染组（40例）	中度感染组（52例）	重度感染组（48例）	统计量	P值
性别[例（%）]		?	?	?	χ²= 0.58	0.70
?	男	24（60.0）	34（65.4）	27（56.3）	?	?
?	女	16（40.0）	18（34.6）	21（43.7）	?	?
年龄（±s，岁）		42.15 ± 8.44	43.02 ± 7.94	42.57 ± 8.15	F= 0.22	0.83
BMI（±s，kg/m²）		25.02 ± 2.33	25.12 ± 2.15	24.89 ± 2.01	F= 0.23	0.82
有吸烟史[例（%）]		6（15.0）	8（15.4）	8（16.7）	χ²= 0.62	0.66
有嗜酒史[例（%）]		6（15.0）	9（17.3）	12（25.0）	χ²= 0.69	0.57
PNS病程（±s，月）		10.23 ± 3.45	10.55 ± 3.15	10.07 ± 2.97	F= 0.19	0.87
强的松累积剂量（±s，g）		1.56 ± 0.25	3.01 ± 1.04	7.26 ± 2.33	F= 2.21	0.01
免疫抑制剂治疗[例（%）]		5（10.0）	17（32.7）	31（64.6）	χ²= 2.35	0.02
?	环磷酰胺	1（2.5）	2（3.8）	7（14.7）	?	?
?	环孢素A	1（2.5）	5（9.6）	9（18.8）	?	?
?	霉酚酸酯	1（2.5）	4（7.7）	9（18.8）	?	?
?	他克莫司	1（2.5）	3（5.8）	3（6.3）	?	?
?	硫唑嘌呤	1（2.5）	3（5.8）	3（6.3）	?	?
白细胞计数（±s，10⁹/L）		11.45 ± 1.25	11.78 ± 1.32	12.04 ± 1.45	F= 0.76	0.42
24 h尿蛋白（±s，g/d）		6.12 ± 1.57	6.33 ± 1.47	5.87 ± 1.03	F= 0.98	0.33
白蛋白（±s，g/L）		20.23 ± 3.26	19.56 ± 2.87	21.44 ± 3.44	F= 1.46	0.14
肌酐（±s，mmol/L）		145.26 ± 23.54	155.23 ± 22.31	157.86 ± 20.87	F= 0.49	0.52
IgG（±s，g/L）		7.22 ± 1.35	6.02 ± 1.48	8.14 ± 2.01	F = 1.18	0.23
胆固醇（±s，mmol/L）		8.15 ± 1.67	7.24 ± 2.01	5.07 ± 1.03	F= 2.25	0.01
CD4⁺T淋巴细胞计数（±s，个/μl）		502.34 ± 105.55	405.65 ± 89.65	300.78 ± 70.85	F= 4.15	<0.001
并发症[例（%）]		4（10.0）	9（17.3）	7（14.6）	χ²= 1.22	0.23
?	糖尿病	2（5.0）	3（5.8）	2（4.2）	?	?
?	慢性肺疾病	1（2.5）	3（5.8）	3（6.3）	?	?
?	支气管扩张	1（2.5）	3（5.8）	2（4.2）	?	?
死亡例数[例（%）]		0（0.0）	0（0.0）	8（16.7）	χ²= 4.66	<0.001

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