Clinical analysis of the risk factors of hepatotoxicity during treatment for Mycobacterium tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection/acquired immune deficiency syndrome

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.02.017

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the risk factors of hepatotoxicity during treatment for Mycobacterium tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection/acquired immune deficiency syndrome (HIV/AIDS).

Methods

The blood samples and clinical data of 321 HIV/AIDS cases complicated with Mycobacterium tuberculosis were collected in the Eighth Hospital of Xi’an from August 2011 to May 2015. Patients were followed up for 4 months after anti-Mycobacterium tuberculosis treatment. N-acetyltransferase 2 (NAT2) genotypes were detected. The risk factors of hepatotoxicity during anti-Mycobacterium tuberculous therapy were analyzed by Logistic regression.

Results

Total of 96 patients were lost in the follow-up, while 73 cases (32.4%) had drug-induced hepatotoxicity (hepatotoxicity group), and 152 cases (67.6%) without hepatotoxicity (no-hepatotoxicity group) among the other 225 cases. Body mass index (BMI) (χ² = 0.830, P = 0.003), N-acetytransferase 2 (NAT2) genotypes (χ² = 7.361, P = 0.025), CD4 cell count (χ² = 4.380, P = 0.036) and cases with fluconazole treatment (χ² = 9.924, P = 0.002) in two groups were all with significant differences. BMI, NAT2 genotype and fluconazole treatment were independent risk factors of hepatotoxicity associated with anti-Mycobacterium tuberculosis treatment of patients with HIV/AIDS (all P < 0.05).

Conclusions

Low BMI and slow acetyl NAT2 genetypes of HIV/AIDS patients complicated with tuberculosis were susceptible to hepatotoxicity by anti-Mycobacterium tuberculosis therapy, and both the use of anti-Mycobacterium tuberculosis drugs and fluconazole should be carefully recommended.

Key words: Human immunodeficiency virus infection/acquired immune deficiency syndrome, Tuberculosis, Anti-Mycobacterium tuberculosis therapy, Hepatotoxicity, Risk factor

Lan Bu, Xuan Bai. Clinical analysis of the risk factors of hepatotoxicity during treatment for Mycobacterium tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection/acquired immune deficiency syndrome[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2018, 12(02): 183-188.

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Figures/Tables 4

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一般资料		肝毒性组（73例）	无肝毒性组（152例）	χ²值	P值
年龄（岁）				0.587	0.444
	< 40	40（54.8）	75（49.3）
	≥ 40	33（45.2）	77（50.7）
性别				1.444	0.230
	男	42（57.5）	100（65.8）
	女	31（42.5）	52（34.2）
BMI（kg/m²）				8.663	0.003
	< 18.5	30（41.1）	34（22.4）
	18.5~23.9	35（47.9）	100（65.8）
	> 23.9	4（5.4）	18（11.8）
吸毒				0.830	0.362
	是	25（34.2）	43（28.3）
	否	48（65.8）	109（71.7）
饮酒				0.026	0.873
	是	18（24.6）	36（23.7）
	否	55（75.3）	116（76.3）

一般资料		肝毒性组（73例）	无肝毒性组（152例）	χ²值	P值
年龄（岁）				0.587	0.444
	< 40	40（54.8）	75（49.3）
	≥ 40	33（45.2）	77（50.7）
性别				1.444	0.230
	男	42（57.5）	100（65.8）
	女	31（42.5）	52（34.2）
BMI（kg/m²）				8.663	0.003
	< 18.5	30（41.1）	34（22.4）
	18.5~23.9	35（47.9）	100（65.8）
	> 23.9	4（5.4）	18（11.8）
吸毒				0.830	0.362
	是	25（34.2）	43（28.3）
	否	48（65.8）	109（71.7）
饮酒				0.026	0.873
	是	18（24.6）	36（23.7）
	否	55（75.3）	116（76.3）

临床资料		肝毒性组（73例）	无肝毒性组（152例）	χ²值	P值
抗结核分枝杆菌治疗				0.395	0.530
	标准治疗	45（61.6）	87（57.2）
	非标准治疗	28（38.4）	65（42.8）
HAART治疗				0.637	0.727
	未使用	13（17.8）	21（13.8）
	抗结核分枝杆菌治疗前起始治疗	35（47.9）	78（51.3）
	同时起始治疗	25（34.2）	53（34.9）
NAT2基因型型				7.361	0.025
	快乙酰型	20（27.4）	35（23.0）
	中间乙酰型	27（37.0）	84（55.3）
	慢乙酰型	26（35.6）	33（21.7）
HBsAg				1.490	0.222
	阳性	25（34.2）	65（42.8）
	阴性	48（65.8）	87（57.2）
抗-HCV				0.046	0.831
	阳性	59（80.8）	121（79.6）
	阴性	14（19.2）	31（20.4）
CD4细胞计数（个/mm³）				4.380	0.036
	≥ 200	22（30.1）	68（44.7）
	< 200	51（69.9）	84（55.3）

临床资料		肝毒性组（73例）	无肝毒性组（152例）	χ²值	P值
抗结核分枝杆菌治疗				0.395	0.530
	标准治疗	45（61.6）	87（57.2）
	非标准治疗	28（38.4）	65（42.8）
HAART治疗				0.637	0.727
	未使用	13（17.8）	21（13.8）
	抗结核分枝杆菌治疗前起始治疗	35（47.9）	78（51.3）
	同时起始治疗	25（34.2）	53（34.9）
NAT2基因型型				7.361	0.025
	快乙酰型	20（27.4）	35（23.0）
	中间乙酰型	27（37.0）	84（55.3）
	慢乙酰型	26（35.6）	33（21.7）
HBsAg				1.490	0.222
	阳性	25（34.2）	65（42.8）
	阴性	48（65.8）	87（57.2）
抗-HCV				0.046	0.831
	阳性	59（80.8）	121（79.6）
	阴性	14（19.2）	31（20.4）
CD4细胞计数（个/mm³）				4.380	0.036
	≥ 200	22（30.1）	68（44.7）
	< 200	51（69.9）	84（55.3）

药物		肝毒性组（73例）	无肝毒性组（152例）	χ²值	P值
磺胺嘧啶				3.558	0.059
	是	21（28.8）	27（47.2）
	否	52（71.2）	125（82.2）
阿奇霉素				0.371	0.543
	是	18（24.7）	32（21.1）
	否	55（75.3）	120（78.9）
磺胺甲恶唑和甲氧苄啶				0.737	0.391
	是	40（54.8）	74（48.7）
	否	33（45.2）	78（51.3）
两性霉素B				1.490	0.222
	是	61（83.6）	132（86.8）
	否	12（16.4）	20（13.2）
更昔洛韦				1.873	0.171
	是	13（17.8）	17（11.2）
	否	60（82.2）	135（88.8）
氟康唑				9.924	0.002
	是	39（30.1）	48（44.7）
	否	34（69.9）	104（55.3）

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