Etiological and clinical features of cases with hand, foot and mouth disease in a hospital in Beijing in 2016

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.06.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the pathogens types and distribution features among pediatric patients with hand, foot and mouth diseases (HFMD) in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University in 2016, which were combined with clinical data, inorder to furtherly study the characteristics of different types of pathogens infection, and to provide guidance for the diagnosis and treatment of HFMD.

Methods

The throat swabs or fecal samples of 137 patients in Division of Pediatrics in 2016 were collected. Virus RNA was tested by real-time fluorescence quantitative (RT-PCR) kits with universal enterovirus (EV) primers, Coxsackievirus A16 (CoxA16)-specific primers and enterovirus 71 (EV71)-specific primers.

Results

The positive rate of EV71 in 137 cases with HFMD in 2016 was the highest (40.88%). Patients with HFMD mainly concentrated in 6-8 months (62.04%) among children of 1-2 years old (32.12%). The most severe cases were in EV71 positive patients, and the number of hospitalisation days were significantly more than those of CoxA16, non-EV71, non-CoxA16 enteroviruses positive patients. The clinical data of patients showed the most common clinical symptoms of HFMD patients were fever (96.35%); rash/herpes appeared in the hand (93.43%), foot (88.32%), mouth/throat (75.91%) hip (53.28%) and irritable (41.61%). Non-EV71, non-CoxA16 enteroviruses positive patients got a more extensive range of skin rashes than EV71 positive patients. The maximum body temperature of non-EV71, non-CoxA16 enteroviruses positive patients was higher than patients infected EV71 or CoxA16. And EV71 positive patients with encephalitis most easily.

Conclusions

The main prevalent type in 2016 was EV71 which was most likely to develop into severe HFMD. In recent years, the increasing number of cases with non-EV71, non-CoxA16 enteroviruses positive should be paid more attention to prevent new outbreaks.

Key words: Hand foot and mouth disease, Etiology, Enterovirus, Clinical feature

Pu Liang, Ting Liu, Shun’ai Liu, Lin Pang, Hongping Lu, Yonghong Yan, Ming Han, Xiaoxue Yuan, Kai Han, Song Yang, Jun Cheng. Etiological and clinical features of cases with hand, foot and mouth disease in a hospital in Beijing in 2016[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2017, 11(06): 533-538.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhsyhlcgrbzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.06.003

https://zhsyhlcgrbzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2017/V11/I06/533

Figures/Tables 6

References 22

[1]	中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南(2010年版). 国际呼吸杂志,2010,30(24):1473-1475.
[2]	Yang F, Yuan J, Wang X, et al. Severe hand, foot, and mouth disease and coxsackievirus A6-Shenzhen, China[J]. Clin Infect Dis,2014,59(10):1504-1505.
[3]	Yang T, Xu G, Dong H, et al. A case-control study of risk factors for severe hand-foot-mouth disease among children in Ningbo, China, 2010-2011[J]. Eur J Pediatr,2012,171(9):1359-1364.
[4]	Crawford NW, Graham SM. EV71 vaccine: protection from a previously neglected disease[J]. Lancet,2013,381(9882):1968-1970.
[5]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 2016年全国法定传染病疫情概况[EB/OL]. [2017-02-23]. URL
[6]	Pöyry T, Kinnunen L, Hyypiä T, et al. Genetic and phylogenetic clustering of enteroviruses[J]. J Gen Virol,1996,77 (Pt 8):1699-1717.
[7]	Hyypiä T, Hovi T, Knowles NJ, et al. Classification of enteroviruses based on molecular and biological properties[J]. J Gen Virol,1997,78 (Pt 1):1-11.
[8]	Zhang Y, Wang J, Guo W, et al. Emergence and transmission pathways of rapidly evolving evolutionary branch C4a strains of human enterovirus 71 in the Central Plain of China[J]. PLoS One,2011,6(11):e27895.
[9]	Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, et al. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71[J]. Lancet Neurol,2010,9(11):1097-1105.
[10]	Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, et al. Outbreak of hand, foot and mouth disease/herpangina associated with Coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010, France: a large citywide, prospective observational study[J]. Clin Microbiol Infect,2012,18(5):E110-E118.
[11]	Tian H, Zhang Y, Sun Q, et al. Prevalence of multiple enteroviruses associated with hand, foot, and mouth disease in Shijiazhuang City, Hebei province, China: outbreaks of coxsackieviruses a10 and b3[J]. PLoS One,2014,9(1):e84233.
[12]	余好, 许少坚, 任燕, 等. 深圳市龙华区2016年手足口病流行病学和病原学特征[J]. 中国热带医学,2017,17(4):402-404.
[13]	李巧玲, 肖娜, 陈思源, 等. 湘潭市2010年-2016年重症手足口病病原学监测及流行特征分析[J]. 中国卫生检验杂志,2017,27(9):1311-1313.
[14]	Shigui Y, Jie W, Cheng D, et al. Epidemiological features of and changes in incidence of infectious diseases in China in the first decade after the SARS outbreak: an observational trend study[J]. Lancet Infect Dis,2017,17(7):716-725.
[15]	孟一星, 梁金秋, 庞琳, 等. 2012年度211例手足口病住院患儿病原学检测及分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志:电子版,2014,9(2):203-207.
[16]	芦红萍, 孟一星, 梁金秋, 等. 2013至2014年度首都医科大学附属北京地坛医院手足口病住院患儿的病原学检测分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(6):5-8.
[17]	刘婷, 芦红萍, 庞琳, 等. 2013至2015年度某院手足口病患儿的病原学分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志:电子版,2016,10(6):203-207.
[18]	Li J, Sun Y, Du Y, et al. Characterization of Coxsackievirus A6- and enterovirus 71-associated hand foot and mouth disease in Beijing, China, from 2013 to 2015[J]. Front Microbiol,2016,7:391.
[19]	Notes from the field: severe hand, foot, and mouth disease associated with coxsackievirus A6-Alabama, Connecticut, California, and Nevada, November 2011-February 2012[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2012,61(12):213-214.
[20]	Xu M, Su L, Cao L, et al. Genotypes of the Enterovirus Causing Hand Foot and Mouth Disease in Shanghai, China, 2012-2013[J]. PLoS One,2015,10(9):e0138514.
[21]	Yi E, Shin Y, Kim J, et al. Enterovirus 71 infection and vaccines[J]. Clin Exp Vaccine Res,2017,6(1):4-14.
[22]	Mao Q, Wang Y, Bian L, et al. EV-A71 vaccine licensure: a first step for multivalent enterovirus vaccine to control HFMD and other severe diseases[J]. Emerg Microbes Infect,2016,20,5(7):e75.

组别		例数	EV71（+）（56例）	CoxA16（+）（21例）	非EV71非CoxA16（+）（38例）	EV（-）（22例）
年龄（岁）
	0～1	11	5（8.93）	1（4.76）	3（7.89）	2（9.09）
	1～2	44	16（28.57）	8（38.10）	14（36.84）	6（27.27）
	2～3	26	9（16.07）	4（19.05）	7（18.42）	6（27.27）
	3～4	31	15（26.79）	4（19.05）	7（18.42）	5（22.73）
	≥ 4	25	11（19.64）	4（19.05）	7（18.42）	3（13.64）
性别
	男	82	37（66.07）	11（52.38）	23（60.53）	11（50.00）
	女	55	19（33.93）	10（47.62）	15（39.47）	11（50.00）

组别		例数	EV71（+）（56例）	CoxA16（+）（21例）	非EV71非CoxA16（+）（38例）	EV（-）（22例）
年龄（岁）
	0～1	11	5（8.93）	1（4.76）	3（7.89）	2（9.09）
	1～2	44	16（28.57）	8（38.10）	14（36.84）	6（27.27）
	2～3	26	9（16.07）	4（19.05）	7（18.42）	6（27.27）
	3～4	31	15（26.79）	4（19.05）	7（18.42）	5（22.73）
	≥ 4	25	11（19.64）	4（19.05）	7（18.42）	3（13.64）
性别
	男	82	37（66.07）	11（52.38）	23（60.53）	11（50.00）
	女	55	19（33.93）	10（47.62）	15（39.47）	11（50.00）

型别	本院（137例）	深圳龙华区（278例）	P值	χ²值
EV+	115（83.94）	236（84.89）	0.801	0.063
EV71	56（40.88）	40（14.39）	< 0.001	36.210
CoxA16	21（15.33）	98（35.25）	< 0.001	17.811
非EV71非CoxA16	38（27.74）	98（35.25）	0.125	2.352

型别	本院（137例）	深圳龙华区（278例）	P值	χ²值
EV+	115（83.94）	236（84.89）	0.801	0.063
EV71	56（40.88）	40（14.39）	< 0.001	36.210
CoxA16	21（15.33）	98（35.25）	< 0.001	17.811
非EV71非CoxA16	38（27.74）	98（35.25）	0.125	2.352

临床资料		EV71（56例）	CoxA16（21例）	非EV71非CoxA16 （38例）	EV^-（22例）	P值
皮疹分布
	手	53 （94.64）	21 （100.0）	33（86.84）	21（95.45）	0.260
	足	53（94.64）	19（90.48）	29（76.32）	20（90.91）	0.059
	口	38（67.86）	19（90.48）	31（83.78）	16（72.73）	0.118
	臀	36（64.29）	12（57.14）	16（42.11）	9（40.91）	0.107
	四肢	6（10.71）	5（23.81）	11（28.95）	6（27.27）	0.095
	颈	0 （0.00）	0 （0.00）	2（5.26）	0（0.00）	0.172
	胸	0 （0.00）	0 （0.00）	3（7.89）	1（4.55）	0.107
	腹	0 （0.00）	0 （0.00）	4（10.53）	1（4.55）	0.027
	背	0（0.00）	0 （0.00）	7（18.420	1（4.55）	0.001
发热为第一症状		26（46.43）	4（19.05）	22（57.89）	8（36.36）	0.029
皮疹为第一症状		14（25.00）	8（38.10）	6（15.79）	7（31.82）	0.240
≥ 38℃		56（100.00）	18（85.71）	38（100.00）	20（90.91）	0.003
≥ 38℃持续天数^a		5（3.0～6.0）	2.5（2.0～4.0）	3.0（2.0～4.0）	4.5（3.0～6.0）	< 0.001
最高体温（℃）^a		39.1（38.95～39.50）	38.95（38.70～39.50）	39.50（39.00～40.00）	39.45（39.65～39.05）	0.005
呕吐		22（39.29）	8（38.1）	11（28.95）	8（36.36）	0.775
脑炎		32（57.14）	3（14.29）	7（18.42）	7（31.82）	< 0.001
支气管炎		2（3.57）	0 （0.00）	3（7.89）	5（22.73）	0.024
惊厥		1（1.79）	7（33.33）	8（21.05）	1（4.55）	< 0.001
抽搐		3（5.36）	7（33.33）	12（31.58）	2（9.09）	< 0.001
易惊		30（53.57）	6（28.57）	13（34.21）	8（36.36）	0.126
肢体抖动		13（23.21）	3（14.29）	2（5.26）	4（18.18）	0.117
咳嗽		10（17.86）	0（0.00）	8（21.05）	9（40.91）	0.006

Please choose a citation manager

Content to export