Efficacy and prognostic factors of transarterial chemoembolization combined with multimodality treatments strategies for hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma in China

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.02.018

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the efficacy, survival and prognosis of transarterial chemoembolization (TACE) alone and TACE in combination with multimodality therapy for the hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma (HCV-HCC).

Methods

The clinical data of 139 patients with HCV-HCC treated in PLA General Hospital from August 2008 to December 2011 were analyzed, retrospectively. Among them, 96 patients were treated with TACE alone (TACE group) and 43 patients treated with TACE plus multimodality therapy (TACE-combined treatment group), according to the different treatment modalities. All the clinicopathological and survival data were analyzed.

Results

The median follow-up of the 139 cases was 23 months (range 1-40 months). The 1-, 2-, and 3-year overall survival (OS) rates of the TACE group were 79.2%, 43.8% and 24.0%, respectively; while 86.0%, 76.7% and 58.1%, respectively, for the combined treatment group (χ² = 8.691, P = 0.003). The univariate analysis showed that the patients’ gender, age and cirrhosis were not significantly correlated with prognosis of the patients (P all > 0.05), but multimodality therapy, Child’s grading, ECOG scores, levels of AFP, tumor sizes, tumor numbers, portal vein tumor thrombus and BCLC grade were significantly related to overall survival. Moreover, the Cox multivariant survival analysis revealed that tumor size, portal vein tumor thrombus, levels of AFP and BCLC grade were independent prognostic indicators to HCV-HCC, with significant differences (P all < 0.05).

Conclusions

Multimodality therapy is a safe and effective treatment method for hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma.

Key words: Carcinoma, hepatocellular, Hepatitis C virus, Embolization, therapeutic, Prognosis, Radiofrequency ablation, Sorafenib

Zhongfei Chang, Yuqin Zheng, Fengyong Liu, Feng Duan, Zhijun Wang, Maoqiang Wang. Efficacy and prognostic factors of transarterial chemoembolization combined with multimodality treatments strategies for hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma in China[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(02): 217-222.

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Figures/Tables 4

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临床特征		病例总数（n =139）	TACE组（n = 96）	综合治疗组（n = 43）	χ²值	P值
性别					1.035	0.309
	男	109（78.42）	73（76.04）	36（83.72）
	女	30（21.58）	23（23.96）	7（16.28）
年龄（岁）					1.031	0.310
	≥ 60	102（73.38）	68（70.83）	34（79.07）
	< 60	37（26.62）	28（29.17）	9（20.93）
Child分级					3.294	0.070
	A	106（76.26）	69（71.87）	37（86.05）
	B	33（23.74）	27（28.13）	6（13.95）
肝硬化					0.647	0.421
	有	124（89.21）	87（90.63）	37（86.05）
	无	15（10.79）	9（9.37）	6（13.95）
ECOG评分					1.113	0.287
	0～1分	99（71.22）	71（73.96）	28（65.12）
	2分	40（28.78）	25（26.04）	15（34.88）
肿瘤数目					2.401	0.121
	单发	87（62.59）	56（58.33）	31（72.09）
	多发	52（37.41）	40（41.67）	12（27.91）
肿瘤大小（cm）					0.689	0.406
	≥ 5	91（65.47）	65（67.71）	26（60.47）
	< 5	48（34.53）	31（32.29）	17（39.53）
AFP水平（µg/L）					0.130	0.718
	> 400	45（32.37）	32（33.33）	13（30.23）
	≤ 400	94（67.63）	64（66.67）	30（69.77）
门静脉癌栓					0.021	0.885
	是	17（12.23）	12（12.50）	5（11.63）
	否	122（87.77）	84（87.50）	38（88.37）
BCLC分期					0.172	0.678
	B期	122（87.77）	85（88.54）	37（86.05）
	C期	17（12.23）	11（11.46）	6（13.95）

临床特征		病例总数（n =139）	TACE组（n = 96）	综合治疗组（n = 43）	χ²值	P值
性别					1.035	0.309
	男	109（78.42）	73（76.04）	36（83.72）
	女	30（21.58）	23（23.96）	7（16.28）
年龄（岁）					1.031	0.310
	≥ 60	102（73.38）	68（70.83）	34（79.07）
	< 60	37（26.62）	28（29.17）	9（20.93）
Child分级					3.294	0.070
	A	106（76.26）	69（71.87）	37（86.05）
	B	33（23.74）	27（28.13）	6（13.95）
肝硬化					0.647	0.421
	有	124（89.21）	87（90.63）	37（86.05）
	无	15（10.79）	9（9.37）	6（13.95）
ECOG评分					1.113	0.287
	0～1分	99（71.22）	71（73.96）	28（65.12）
	2分	40（28.78）	25（26.04）	15（34.88）
肿瘤数目					2.401	0.121
	单发	87（62.59）	56（58.33）	31（72.09）
	多发	52（37.41）	40（41.67）	12（27.91）
肿瘤大小（cm）					0.689	0.406
	≥ 5	91（65.47）	65（67.71）	26（60.47）
	< 5	48（34.53）	31（32.29）	17（39.53）
AFP水平（µg/L）					0.130	0.718
	> 400	45（32.37）	32（33.33）	13（30.23）
	≤ 400	94（67.63）	64（66.67）	30（69.77）
门静脉癌栓					0.021	0.885
	是	17（12.23）	12（12.50）	5（11.63）
	否	122（87.77）	84（87.50）	38（88.37）
BCLC分期					0.172	0.678
	B期	122（87.77）	85（88.54）	37（86.05）
	C期	17（12.23）	11（11.46）	6（13.95）

影响因素		例（%）	中位生存时间（月，95%CI）	P值
性别				0.071
	男	109（78.42）	25.0（21.191～28.809）
	女	30（21.58）	34.0（18.674～23.547）
年龄（岁）				0.383
	≥ 60	102（73.38）	33.0（20.447～45.553）
	< 60	37（26.62）	25.0（21.818～28.182）
Child分级				0.002
	A级	106（76.26）	34.0（21.645～45.355）
	B级	33（23.74）	21.0（16.737～25.263）
肝硬化				0.715
	有	124（89.21）	26.0（18.641～33.386）
	无	15（10.79）	—
ECOG评分（分）				0.047
	0～1	99（71.22）	38.0（25.077～50.923）
	2	40（28.78）	22.0（19.962～24.038）
治疗方式				0.003
	联合治疗	43（30.94）	—
	TACE	96（69.06）	22.0（18.136～25.864）
肿瘤数目				0.001
	单发	87（62.59）	38.0（22.285～53.715）
	多发	52（37.41）	21.0（16.956～25.044）
肿瘤大小（cm）				< 0.001
	≥ 5	91（65.47）	21.0 （17.669～24.331）
	< 5	48（34.53）	—
AFP（ng/ml）				< 0.001
	> 400	45（32.37）	21.0（16.969～25.031）
	≤ 400	94（67.63）	34.0（24.029～43.971）
门脉癌栓				< 0.001
	有	17（12.23）	12.0（10.708～13.292）
	无	122（87.77）	32.0（25.274～38.726）
BCLC分期				< 0.001
	B期	122（87.77）	25.0（20.419～29.581）
	C期	17（12.23）	18.0（12.540～23.460）

影响因素		例（%）	中位生存时间（月，95%CI）	P值
性别				0.071
	男	109（78.42）	25.0（21.191～28.809）
	女	30（21.58）	34.0（18.674～23.547）
年龄（岁）				0.383
	≥ 60	102（73.38）	33.0（20.447～45.553）
	< 60	37（26.62）	25.0（21.818～28.182）
Child分级				0.002
	A级	106（76.26）	34.0（21.645～45.355）
	B级	33（23.74）	21.0（16.737～25.263）
肝硬化				0.715
	有	124（89.21）	26.0（18.641～33.386）
	无	15（10.79）	—
ECOG评分（分）				0.047
	0～1	99（71.22）	38.0（25.077～50.923）
	2	40（28.78）	22.0（19.962～24.038）
治疗方式				0.003
	联合治疗	43（30.94）	—
	TACE	96（69.06）	22.0（18.136～25.864）
肿瘤数目				0.001
	单发	87（62.59）	38.0（22.285～53.715）
	多发	52（37.41）	21.0（16.956～25.044）
肿瘤大小（cm）				< 0.001
	≥ 5	91（65.47）	21.0 （17.669～24.331）
	< 5	48（34.53）	—
AFP（ng/ml）				< 0.001
	> 400	45（32.37）	21.0（16.969～25.031）
	≤ 400	94（67.63）	34.0（24.029～43.971）
门脉癌栓				< 0.001
	有	17（12.23）	12.0（10.708～13.292）
	无	122（87.77）	32.0（25.274～38.726）
BCLC分期				< 0.001
	B期	122（87.77）	25.0（20.419～29.581）
	C期	17（12.23）	18.0（12.540～23.460）

临床病理特征	β值	S_x值	Wald值	RR值	95%CI	P值
肿瘤大小	-1.682	0.351	23.031	0.186	0.094～0.370	< 0.001
门脉癌栓	-1.212	0.343	12.461	0.298	0.152～0.583	< 0.001
治疗方式	0.930	0.301	9.567	2.533	1.406～4.566	0.002
BCLC分期	0.821	0.325	5.421	2.446	1.144～4.608	0.004
血清AFP水平	0.875	0.384	8.583	2.107	1.206～0.679	0.013

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