韦涌涛, 王松霞, 苏爱美, 王东平
中华实验和临床感染病杂志(电子版) .
2024, 18 (01):
43-48.
目的 分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）耐药性，探讨黏菌素（COL）分别联合美罗培南（MEM）、头孢他啶（CAZ）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）及环丙沙星（CIP），阿米卡星（AK）分别联合TZP和CIP，TZP联合CIP对CRPA体外联合药物敏感性，筛选出有效的抗感染治疗方案。
方法 收集2022年1月至12月青岛市第八人民医院临床样本中分离的非重复CRPA共22株，采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物对菌株的最低抑菌浓度（MIC），棋盘法进行联合药敏试验，计算部分抑菌浓度指数（FIC）判定联合效果。
结果 22株CRPA对哌拉西林（PRL）、头孢哌酮/舒巴坦（SCF）、氨曲南（ATM）、亚胺培南（IPM）和MEM 5种抗菌药物耐药率均> 90%，对头孢吡肟（FEP）、TZP、左氧氟沙星（LEV）、CAZ、CIP、庆大霉素（CN）、妥布霉素（TOB）及AK耐药率分别为81.8%（18/22）、77.3%（17/22）、77.3%（17/22）、72.7%（16/22）、68.2%（15/22）、63.6%（14/22）、63.6%（14/22）和54.5%（12/22），对头孢他啶/阿维巴坦（CZA）耐药率为9.1%（2/22），对COL耐药率为0（0/22）。CRPA联合药敏显示：COL + MEM协同率为59.1%（13/22），协同率与相加率之和为100%（22/22）。COL + CAZ、COL + TZP、COL + CIP、AK + TZP、AK + CIP及TZP + CIP协同率分别为45.4%（10/22）、54.5%（12/22）、31.8%（7/22）、22.7%（5/22）、31.8%（7/22）和9.1%（2/22），协同率与相加率之和分别为81.8%（18/22）、90.9%（20/22）、77.3%（17/22）、77.3%（17/22）、68.2%（15/22）和59.1%（13/22），所有组合均未出现拮抗作用。
结论 CZA可单药用于CRPA敏感株，联合用药组中，COL + MEM组合的协同率与相加率最高，TZP + CIP协同率与相加率之和最低，可作为临床经验用药参考。
