耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性及联合药敏试验研究
韦涌涛, 王松霞, 苏爱美, 王东平

中华实验和临床感染病杂志(电子版) . 2024, 18 (01): 43-48.

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目的
分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）耐药性，探讨黏菌素（COL）分别联合美罗培南（MEM）、头孢他啶（CAZ）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）及环丙沙星（CIP），阿米卡星（AK）分别联合TZP和CIP，TZP联合CIP对CRPA体外联合药物敏感性，筛选出有效的抗感染治疗方案。

方法
收集2022年1月至12月青岛市第八人民医院临床样本中分离的非重复CRPA共22株，采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物对菌株的最低抑菌浓度（MIC），棋盘法进行联合药敏试验，计算部分抑菌浓度指数（FIC）判定联合效果。

结果
22株CRPA对哌拉西林（PRL）、头孢哌酮/舒巴坦（SCF）、氨曲南（ATM）、亚胺培南（IPM）和MEM 5种抗菌药物耐药率均> 90%，对头孢吡肟（FEP）、TZP、左氧氟沙星（LEV）、CAZ、CIP、庆大霉素（CN）、妥布霉素（TOB）及AK耐药率分别为81.8%（18/22）、77.3%（17/22）、77.3%（17/22）、72.7%（16/22）、68.2%（15/22）、63.6%（14/22）、63.6%（14/22）和54.5%（12/22），对头孢他啶/阿维巴坦（CZA）耐药率为9.1%（2/22），对COL耐药率为0（0/22）。CRPA联合药敏显示：COL + MEM协同率为59.1%（13/22），协同率与相加率之和为100%（22/22）。COL + CAZ、COL + TZP、COL + CIP、AK + TZP、AK + CIP及TZP + CIP协同率分别为45.4%（10/22）、54.5%（12/22）、31.8%（7/22）、22.7%（5/22）、31.8%（7/22）和9.1%（2/22），协同率与相加率之和分别为81.8%（18/22）、90.9%（20/22）、77.3%（17/22）、77.3%（17/22）、68.2%（15/22）和59.1%（13/22），所有组合均未出现拮抗作用。

结论
CZA可单药用于CRPA敏感株，联合用药组中，COL + MEM组合的协同率与相加率最高，TZP + CIP协同率与相加率之和最低，可作为临床经验用药参考。

编号	黏菌素（COL）	美罗培南（MEM）	头孢他啶（CAZ）	哌拉西林/他唑巴坦（TZP）	环丙沙星（CIP）	阿米卡星（AK）
1	2	32	64	128	0.25	64
2	0.5	32	8	64	0.5	256
3	0.5	128	32	64	32	16
4	1	128	4	64	8	64
5	1	2	128	128	8	128
6	0.5	64	64	128	0.25	16
7	1	32	8	16	32	8
8	2	128	64	64	16	128
9	0.25	128	64	64	16	64
10	2	32	128	64	16	128
11	0.5	8	64	16	8	256
12	1	64	128	64	8	16
13	0.25	16	8	128	0.5	128
14	0.5	64	64	64	4	16
15	0.12	16	32	64	32	4
16	1	2	128	256	0.5	16
17	1	64	8	128	16	128
18	0.25	8	64	16	0.25	128
19	0.5	16	128	8	8	64
20	0.25	8	32	64	0.5	8
21	0.12	32	8	16	16	16
22	0.12	64	128	64	16	8

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