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  • 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性及联合药敏试验研究
    韦涌涛, 王松霞, 苏爱美, 王东平
    中华实验和临床感染病杂志(电子版) . 2024, 18 (01): 43-48.
    摘要 ( 4 ) HTML ( 0 ) PDF ( 758 ) ( 0 )
    目的

    分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)耐药性,探讨黏菌素(COL)分别联合美罗培南(MEM)、头孢他啶(CAZ)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)及环丙沙星(CIP),阿米卡星(AK)分别联合TZP和CIP,TZP联合CIP对CRPA体外联合药物敏感性,筛选出有效的抗感染治疗方案。

    方法

    收集2022年1月至12月青岛市第八人民医院临床样本中分离的非重复CRPA共22株,采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物对菌株的最低抑菌浓度(MIC),棋盘法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效果。

    结果

    22株CRPA对哌拉西林(PRL)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)和MEM 5种抗菌药物耐药率均> 90%,对头孢吡肟(FEP)、TZP、左氧氟沙星(LEV)、CAZ、CIP、庆大霉素(CN)、妥布霉素(TOB)及AK耐药率分别为81.8%(18/22)、77.3%(17/22)、77.3%(17/22)、72.7%(16/22)、68.2%(15/22)、63.6%(14/22)、63.6%(14/22)和54.5%(12/22),对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药率为9.1%(2/22),对COL耐药率为0(0/22)。CRPA联合药敏显示:COL + MEM协同率为59.1%(13/22),协同率与相加率之和为100%(22/22)。COL + CAZ、COL + TZP、COL + CIP、AK + TZP、AK + CIP及TZP + CIP协同率分别为45.4%(10/22)、54.5%(12/22)、31.8%(7/22)、22.7%(5/22)、31.8%(7/22)和9.1%(2/22),协同率与相加率之和分别为81.8%(18/22)、90.9%(20/22)、77.3%(17/22)、77.3%(17/22)、68.2%(15/22)和59.1%(13/22),所有组合均未出现拮抗作用。

    结论

    CZA可单药用于CRPA敏感株,联合用药组中,COL + MEM组合的协同率与相加率最高,TZP + CIP协同率与相加率之和最低,可作为临床经验用药参考。

抗菌药物 耐药率
哌拉西林(PRL) 22(100.0)
哌拉西林/他唑巴坦(TZP) 17(77.3)
头孢哌酮/舒巴坦(SCF) 20(90.9)
头孢他啶/阿维巴坦(CZA) 2(9.1)
头孢他啶(CAZ) 16(72.7)
头孢吡肟(FEP) 18(81.8)
阿米卡星(AK) 12(54.5)
庆大霉素(CN) 14(63.6)
妥布霉素(TOB) 14(63.6)
环丙沙星(CIP) 15(68.2)
左氧氟沙星(LEV) 17(77.3)
氨曲南(ATM) 21(95.5)
黏菌素(COL) 0(0.0)
亚胺培南(IPM) 22(100.0)
美罗培南(MEM) 20(90.9)
表1 22株CRPA对常用抗菌药物的耐药率[株(%)]
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