切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (04) : 284 -290. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.04.004

所属专题： 文献；

论著

深圳市人类免疫缺陷病毒感染初治者梅毒螺旋体共感染率及影响因素
孙丽琴1, 刘甲野1, 刘晓宁1, 宋莹1, 曹廷智1, 田一梅1, 贾新云1, 周泱1,†(), 饶嫚1   
  1. 1. 518112　深圳市，深圳市第三人民医院感染一科
  • 收稿日期:2020-02-27 出版日期:2020-08-15
  • 通信作者: 周泱
  • 基金资助:
    "十三五"艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项(No. 2017ZX10202101-002-004); "十三五"国家科技重大专项(No. 2018ZX10302104-001)

Rate and influencing factors of patients with human immunodeficiency virus coinfected with syphilis in Shenzhen

Liqin Sun1, Jiaye Liu1, Xiaoning Liu1, Ying Song1, Tingzhi Cao1, Yimei Tian1, Xinyun Jia1, Yang Zhou1,†(), Man Rao1   

  1. 1. Department of Infectious Diseases, Shenzhen Third People’s Hospital, Shenzhen 518000, China
  • Received:2020-02-27 Published:2020-08-15
  • Corresponding author: Yang Zhou
  • About author:
    Corresponding author: Zhou Yang, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

孙丽琴, 刘甲野, 刘晓宁, 宋莹, 曹廷智, 田一梅, 贾新云, 周泱, 饶嫚. 深圳市人类免疫缺陷病毒感染初治者梅毒螺旋体共感染率及影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(04): 284-290.

Liqin Sun, Jiaye Liu, Xiaoning Liu, Ying Song, Tingzhi Cao, Yimei Tian, Xinyun Jia, Yang Zhou, Man Rao. Rate and influencing factors of patients with human immunodeficiency virus coinfected with syphilis in Shenzhen[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(04): 284-290.

目的

探讨深圳市初治人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者梅毒螺旋体共感染率及其高危因素。

方法

以2015年1月至2018年12月深圳市第三人民医院收治的未接受过抗逆转录病毒治疗（ART）的成年HIV感染者作为研究对象，收集其临床资料，分析纳入研究对象的梅毒螺旋体共感染率。采用多变量Logistic回归模型分析HIV和梅毒螺旋体共感染的影响因素。

结果

共纳入4 493例初治HIV感染者，梅毒螺旋体共感染率为19.72%（886/4 493）。男性和女性HIV感染者梅毒螺旋体合并感染率分别为20.96%（872/4 160）和4.20%（14/333），差异有统计学意义（χ2 = 54.690、P < 0.001）。HIV合并梅毒螺旋体感染者中RPR滴度≥ 1︰8者占62.75%（556/886）。不同RPR滴度患者异常ALT（χ2 = 3.353、P = 0.851）、AST（χ2 = 7.791、P = 0.351）和TB（χ2 = 8.957、P = 0.256）比例差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，男性（OR = 4.876、95%CI：2.770～8.583、P < 0.001）、同性传播感染HIV（OR = 1.307、95%CI：1.077～1.585、P = 0.007）、确诊至初治时间> 12个月（OR = 1.360、95%CI：1.115～1.657、P = 0.002）、抗-HCV阳性（OR = 2.728、95%CI：1.252～5.945、P = 0.012）均为HIV感染者合并梅毒螺旋体感染的危险因素。

结论

深圳市初治HIV感染者合并梅毒螺旋体感染率较高，尤其男性、男男同性感染HIV、HIV确诊至初治时间超过12个月、抗-HCV阳性者为合并梅毒螺旋体感染的高风险人群，建议在HIV感染人群中加强梅毒螺旋体感染防控相关健康教育，并常规进行梅毒螺旋体筛查。

关键词: 人类免疫缺陷病毒, 梅毒螺旋体, 共感染, 危险因素
Objective

To investigate the co-infection rate and high-risk factors of syphilis among the initially treated patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection in Shenzhen.

Methods

The clinical data of adult patients with HIV infection without antiretroviral therapy (ART) in Shenzhen Third People’s Hospital from 2015 Junuary to 2018 December were collected, and the co-infection rate of syphilis of patients with HIV infection were anayzed. The influencing factors of co-infection of syphilis and HIV were analyzed by multivariate Logistic regression model.

Results

Total of 4 493 patients with HIV infection were included, the co-infection rate of syphilis was 19.72% (886/4 493). The co-infection rate of syphilis among male and female patients with HIV infection were 20.96% (872/4 160) and 4.20% (14/333), respectively, with significant difference (χ2 = 54.690, P < 0.001). Patients of HIV and syphilis co-infection and rapid plasma reagin circle test (RPR) titer higher than 1︰8 accounted for 62.75% (556/886). The proportion of abnormal ALT (χ2 = 3.353, P = 0.851), AST (χ2 = 7.791, P = 0.351) and TB (χ2 = 8.957, P = 0.256) of patients with different RPR titers were not significant different. Multi-factor Logistic regression analysis showed that male (OR = 4.876, 95%CI: 2.770-8.583, P < 0.001), men who have sex with men (MSM) transmission of HIV (OR = 1.307, 95%CI: 1.077-1.585, P = 0.007), the time of diagnosis to initial treatment longer than 12 months (OR = 1.360, 95%CI: 1.115-1.657, P = 0.002), anti-HCV positive (OR = 2.728, 95%CI: 1.252-5.945, P = 0.012) were risk factors to HIV-infected patients coinfected with syphilis, all with significant differences.

Conclusions

The rate of HIV-infected patients coinfected with syphilis was high in Shenzhen, especially male, HIV infected through MSM, the time of diagnosis to initial treatment longer than 12 months, anti-HCV positive were high-risk population. It was recommended to strengthen the health education of syphilis prevention and control in patients with HIV-infection, and also routine screening for syphilis.

Key words: Human immunodeficiency virus, Syphilis, Co-infection, Risk factor
表1 研究对象的一般特征
一般特征 HIV组（3 607例） HIV/梅毒螺旋体共感染组（886例） 合计（4 493例） 统计量 P值
年龄[M（P25，P75），岁] 30（25，38） 31（26，38） 30（26，38） Z = 1.052 0.293
男性[例（%）] 3 288（91.16） 872（98.42） 4 160（92.59） χ2 = 54.690 < 0.001
感染途径[例（%）] ? ? ? ? ?
? 同性 2 456（68.09） 698（78.78） 3 154（70.20） χ2 = 38.918 < 0.001
? 异性 1 046（29.00） 172（19.41） 1 218（27.11） ? ?
? 其他a 105（2.91） 16（1.81） 121（2.69） ? ?
确诊至初治时间> 12个月[例（%）] 534（14.80） 173（19.53） 707（15.74） χ2 = 11.958 0.001
BMI（ ± s，kg/m2） 21.63 ± 3.01 21.42 ± 3.00 21.59 ± 3.01 t = 1.910 0.056
CD4+ T [M（P25，P75），cells/μl] 275（182，368） 278（190，372） 276（184，369） Z = 0.704 0.481
CD8+ T [M（P25，P75），cells/μl] 855（629，1159） 894（666，1 225） 862（635，1 172） Z = 2.883 0.004
CD4+/CD8+ T [M（P25，P75），cells/μl] 0.30（0.20，0.44） 0.29（0.19，0.41） 0.29（0.19，0.43） Z = 1.917 0.055
HIV RNA [M（P25，P75），105 IU/ml] 15.10（4.39，48.90） 16.70（6.17，52.50） 15.60（4.74，49.50） Z = 2.092 0.036
HIV疾病分期[例（%）] ? ? ? χ2 = 1.440 0.697
? Ⅰ 1 066（29.55） 275（31.04） 1 341（29.85） ? ?
? Ⅱ 1 488（41.25） 369（41.65） 1 857（41.33） ? ?
? Ⅲ 865（23.98） 198（22.35） 1 063（23.66） ? ?
? Ⅳ 188（5.21） 44（4.97） 232（5.16） ? ?
抗-HCV [例（%）] 33（0.91） 11（1.24） 44（0.98） χ2 = 9.882 0.007
HBsAg [例（%）] 356（9.87） 89（10.05） 445（9.90） χ2 = 1.146 0.564
表2 不同性别和年龄HIV感染者合并梅毒螺旋体感染率
年龄（岁） 合计 男性 女性 χ 2值 P值
例数 梅毒[例（%）] 例数 梅毒[例（%）] 例数 梅毒[例（%）]
15～24 873 163（18.67） 829 161（19.42） 44 2（4.55） 6.089 0.014
25～34 2 055 399（19.42） 1 938 399（20.59） 117 0（0.00） — < 0.001a
35～44 993 222（22.36） 917 219（23.88） 76 3（3.95） 16.068 < 0.001
45～54 419 78（18.62） 356 73（20.51） 63 5（7.94） 5.582 0.018
≥ 55 153 24（15.69） 120 20（16.67） 33 4（12.12） 0.404 0.525
合计 4 493 886（19.72） 4 160 872（20.96） 333 14（4.20） 54.690 < 0.001
χ2值 ? 6.982 7.453 — ? ?
P值 ? 0.137 0.114 0.003a ? ?
表3 不同RPR滴度的HIV合并梅毒螺旋体感染者肝功能异常发生率
RPR滴度 例（%） ALT异常[例（%）] AST异常[例（%）] TB异常[例（%）]
1︰1 129（14.56） 19（14.73） 11（8.53） 5（3.88）
1︰2 108（12.19） 13（12.04） 5（4.63） 10（9.26）
1︰4 93（10.50） 13（13.98） 3（3.23） 7（7.53）
1︰8 94（10.61） 12（12.77） 6（6.38） 6（6.38）
1︰16 111（12.53） 12（10.81） 9（8.11） 12（10.81）
1︰32 111（12.53） 18（16.22） 9（8.11） 11（9.91）
1︰64 117（13.21） 11（9.40） 3（2.56） 4（3.42）
≤ 1︰128 123（13.88） 16（13.01） 11（8.94） 9（7.32）
χ2值 ? 3.353 7.791 8.957
P值 ? 0.851 0.351 0.256
表4 HIV感染者合并梅毒螺旋体感染的多因素Logistic回归分析
影响因素 回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值 95%CI
男性 1.584 0.289 30. 160 < 0.001 4.876 2.770～8.583
BMI（kg/m2） ? ? ? ? ? ?
? 偏瘦 0.083 0.110 0.568 0.451 1.086 0.876～1.348
? 正常 ? ? ? ? 1 ?
? 超重 -0. 136 0.109 1.547 0.214 0.873 0.704～1.082
? 肥胖 -0. 192 0.231 0.690 0.406 0.825 0.524～1.299
感染途径 ? ? ? ? ? ?
? 同性 0.268 0.099 7.371 0.007 1.307 1.077～1.585
? 异性 ? ? ? ? 1 ?
? 其他 -1.695 0.546 9.655 0.002 0.184 0.063～0.535
确诊至初治时间> 12个月 0. 307 0.101 9.252 0.002 1.360 1.115～1.657
CD4/CD8+ T ? ? ? ? ? ?
? < 0.10 0.193 0.204 0.899 0.343 1.213 0.814～1.810
? 0.10～0.19 0.228 0.177 1.654 0. 198 1.256 0.887～1.778
? 0.20～0.39 0.108 0.158 0.462 0.497 1.113 0.817～1.518
? 0.40～0.59 -0.014 0.166 0.007 0.932 0.986 0.712～1.365
? ≥ 0.60 ? ? ? ? 1 ?
CD8+ T细胞计数（个/μl） ? ? ? ? ? ?
? < 500 -0.200 0.135 2.196 0.138 0.819 0.628～1.067
? 500～999 ? ? ? ? 1 ?
? ≥ 1 000 -0.048 0.087 0.302 0.582 0.953 0.804～1.131
HIV RNA载量（IU/ml） ? ? ? ? ? ?
? < 104 ? ? ? ? 1 ?
? 104～105 -0.030 0.159 0.036 0.851 0.970 0.710～1.326
? 105～106 0.093 0.156 0.355 0.551 1.097 0.809～1.489
? ≥ 106 -0.097 0.183 0.284 0.594 0.907 0.634～1.298
抗-HCV阳性 1.003 0.398 6.373 0.012 2.728 1.252～5.945
[1]
Cope AB, Mobley VL, Oliver SE, et al. Ocular syphilis and human immunodeficiency virus coinfection among syphilis patients in North Carolina, 2014-2016[J]. Sex Transm Dis,2019,46(2):80-85.
[2]
Roberts CP, Klausner JD. Global challenges in human immunodeficiency virus and syphilis co-infection among men who have sex with men[J]. Expert Rev Anti Infect Ther,2016,14(11):1037-1046.
[3]
Silva CMD, Peder LD, Jorge FA, et al. High seroprevalence of syphilis among HIV-infected patients and associated predictors[J]. AIDS Res Hum Retroviruses,2018,34(10):821-822.
[4]
Wu Z, Xu J, Liu E, et al. HIV and syphilis prevalence among men who have sex with men: a cross-sectional survey of 61 cities in China[J]. Clin Infect Dis,2013,57(2):298-309.
[5]
Gao L, Zhang L, Jin Q. Meta-analysis: prevalence of HIV infection and syphilis among MSM in China[J]. Sex Transm Infect,2009,85(5):354-358.
[6]
Craig T. Impact of HIV-1 infection on the clinical presentation of syphilis in men who have sex with men[J]. Sexual Health,2014,12(2): 110-118.
[7]
Northey LC, Skalicky SE, Gurbaxani A, et al. Syphilitic uveitis and optic neuritis in Sydney, Australia[J]. Br J Ophthalmol, 2015,99(9):1215-1219.
[8]
牟宽厚. 梅毒的病原学和高危因素[J]. 中国医学文摘(皮肤科学),2015,32(4):338-344.
[9]
Ho EL, Spudich SS. Neurosyphilis and the impact of HIV infection. Sex Health[J]. Sexual Health,2015,12(2):148-154.
[10]
中华医学会感染病学分会艾滋病学组, 中国疾病预防控制中心. 《艾滋病诊疗指南(2018版)》[J]. 中华内科杂志,2018,57(12):867-884.
[11]
World Health Organization. WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children[S]. Geneva, Switzerland: WHO; 2007.
[12]
中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究[J]. 中华流行病学杂志,2002,23(1):5-10.
[13]
中国疾病预防控制中心性病控制中心, 中华医学会皮肤性病学分会性病学组, 中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会. 梅毒,淋病,生殖器疱疹,生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)[J]. 中华皮肤科杂志,2020,53(3):168-179.
[14]
吴咏梅, 许文炯, 王燕, 等. 2013-2017年南京市HIV抗体阳性者中梅毒感染情况分析[J]. 现代预防医学,2019,46(8):1490-1493.
[15]
袁刚, 胡耀仁, 孙富艳, 等. 宁波市HIV感染者梅毒感染及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生,2017,33(3):377-379.
[16]
刘甲野, 孙丽琴, 周泱, 等. 深圳市初治HIV感染者合并HBV感染率及特征分析[J]. 传染病信息,2020,33(2):112-118.
[17]
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 梅毒诊断[S]. WS 273-2018.
[18]
柴永丽, 刘爱英. RPR滴度判断梅毒患者传染性的临床意义[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(15):3641-3642.
[19]
刘增艳, 王欣心, 洪佳佳, 等. HIV阳性MSM人群梅毒感染状况及影响因素调查[J]. 现代预防医学,2018,45(3):520-524.
[20]
Pillay A. Centers for Disease Control and Prevention Syphilis Summit--diagnostics and laboratory issues[J]. Sex Transm Dis,2018,45(Suppl 1):S13-S16.
[21]
徐玲, 戴国瑞, 种雪静, 等. HIV/AIDS病人HBVHCV梅毒感染率的调查分析[J]. 中国艾滋病性病,2017,23(2):138-141.
[22]
Mullick CJ, Liappis AP, Benator DA. Syphilitic hepatitis in HIV-infected patients: a report of 7 cases and review of the literature[J]. Clin Infect Dis,2004,39(10):100-105.
[23]
Palacios R, Navarro F, Narankiewicz D, et al. Liver involvement in HIV-infected patients with early syphilis[J]. Int J STD AIDS,2013,24(1):31-33.
[24]
Zhou YH, Li DL, Lu D, et al. Prevalence of HIV and syphilis infection among men who have sex with men who have sex with men in China: a meta-analysis[EB/OL]. Biomed Res Int,2014.

URL    
[25]
Ho LE, Lukehart AS. Syphilis: using modern approaches to under-stand an old disease[J]. J Clin Invest,2011(121):4584-4592.
[26]
Mabileau G, Scutelniciuc O, Tsereteli M, et al. Intervention packages to reduce the impact of HIV and HCV infections among people who inject drugs in Eastern Europe and Central Asia: A modeling and cost-effectiveness study[J]. Open Forum Infect Dis,2018,5(3):ofy040.
[27]
Waheed U, Satti HS, Arshad M, et al. Epidemiology of HIV/AIDS and syphilis among hing risk groups in Pakistan[J]. Pak J Zool,2017(49):5.
[28]
Libois A, De Wit S, Poll B, et al. HIV and syphilis: when to perform a lumbar puncture[J]. Sex Transm Dis,2007,34(3):141-144.
[29]
de Almeida SM, Bhatt A, Riggs PK, et al. Cerebrospinal fluid human immunodeficiency virus viral load in patients with neurosyphilis[J]. J Neurovirol,2010,16(1):6-12.
[30]
Weintrob AC, Gu W, Qin J, et al. Syphilis coinfection does not affect HIV disease progression[J]. Int J STD AIDS,2010,21(1):57-59.
[1] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3] 黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4] 张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[6] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[7] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[8] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9] 莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[10] 毛永欢, 仝瀚文, 缪骥, 王行舟, 沈晓菲, 喻春钊. 造口旁疝危险因素预测模型构建[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 682-687.
[11] 陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[12] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[13] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[14] 孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[15] 杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号