抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.04.007

目的

分析抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性，为临床合理使用抗菌药物，降低细菌耐药率提供依据。

方法

对云南省第三人民医院2013年1月至2017年12月年常用抗菌药物用药频度以及同期分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况进行回顾性调查分析。

结果

本院抗菌药物2014年用药频度（28 809）较2013年（16 259）显著上升，铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率，鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦抗菌药物的耐药率亦有所上升。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较敏感，但对其他常用抗菌药物的耐药率，特别是对头孢类（平均耐药率为78.23%）和碳青霉烯类药物（平均耐药率为72.69%）的耐药率仍居高不下。抗菌药物年用药频度分析结果显示，2013年至2017年铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度呈高度正相关（r = 0.70、P = 0.20）；鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度呈显著正相关（r = 0.94、P = 0.02）。

结论

本院所分离铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度，鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度均呈显著正相关，为避免常见的感染菌和定植菌耐药的发生，应加强抗菌药物的监管。

关键词: 抗菌药物，用药频度, 铜绿假单胞菌, 鲍曼不动杆菌, 耐药

Objective

To investigate the correlation between the frequency of antibiotics and the resistance rate of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii, and to provide guidance for the rational use of antibiotics and the reduction of bacterial resistance.

Methods

The frequency of antibiotics used in the Third People’s Hospital of Yunnan Province from January 2013 to December 2017, and the drug resistance of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii isolated at the same time was investigated and analyzed, retrospectively.

Results

The frequency of antibiotics used of antibacterial drugs in our hospital was 28 809 in 2014, which increased significantly compared with that of 2013 (16 259). The resistance rates of Pseudomonas aeruginosa to ceftriaxone, cefepxime, aztreonam, gentamicin, levofloxacin, imipenem, meropenem, cefoperazone/sulbactam and piperacillin/tazobactam were significantly increased; and the resistance rates of Acinetobacter baumannii to ceftriaxone, cefepxime, gentamicin, imipenem and meropenem cefoperazone/sulbactam and piperacillin/tazobactam were also increased. Acinetobacter baumannii was more sensitive to cefoperazone/sulbactam, which remained high resistance rates to other commonly used antimicrobial agents, especially to cephalosporins (mean resistance rate was 78.23%) and carbapenems (mean resistance rate was 72.69%). The analysis showed that the resistance rate of Pseudomonas aeruginosa was positively correlated with the frequency of levofloxacin using from 2013 to 2017 (r = 0.70, P = 0.20); and Acinetobacter baumannii was positively correlated with the frequency of meropenem using(r = 0.94, P = 0.02).

Conclusions

The drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa isolated in our hospital was positively correlated with the frequency of levofloxacin using, and the resistance rate of Acinetobacter baumannii was positively correlated with the frequency of meropenem using. In order to avoid the occurrence of common infectious bacteria and colonized bacteria, the supervision of antibiotics application should be strengthened.

Key words: Frequency of antibiotics used, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Drug resistance

表1 2013年至2017年常用抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌耐药率的相关性

年份	铜绿假单胞菌株数	头孢曲松		头孢吡肟		氨曲南		庆大霉素		左氧氟沙星
年份	铜绿假单胞菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	145	821	81.80	4 936	23.62	236	29.93	193	16.00	4 208	22.80
2014年	151	2 294	85.21	8 843	38.40	590	40.50	171	31.81	6 234	31.81
2015年	150	1 796	82.71	6 058	41.30	376	52.11	330	29.30	6 935	39.30
2016年	174	1 293	73.13	10 416	21.42	345	32.71	238	16.12	5 542	24.12
2017年	182	1 620	77.90	12 660	19.32	852	35.80	302	12.51	7 255	27.84
r值	?	0.46		－0.48		0.08		－0.12		0.70
P值	?	0.34		0.41		0.89		0.85		0.20
年份	铜绿假单胞菌株数	亚胺培南		美洛培南		头孢哌酮/舒巴坦		哌拉西林/他唑巴坦
年份	铜绿假单胞菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	145	258	49.30	3 079	45.13	1 531	27.63	997	12.90
2014年	151	331	55.00	6 210	48.61	2 755	45.00	1381	31.12
2015年	150	228	58.01	8 105	56.00	1 662	45.31	530	31.30
2016年	174	313	45.31	6 896	43.72	2 814	26.91	285	13.32
2017年	182	262	45.80	7 892	39.63	4 998	26.38	665	15.59
r值	?	0.31		0.17		－0.41		0.38
P值	?	0.61		0.78		0.51		0.53

表1 2013年至2017年常用抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌耐药率的相关性

年份	铜绿假单胞菌株数	头孢曲松		头孢吡肟		氨曲南		庆大霉素		左氧氟沙星
年份	铜绿假单胞菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	145	821	81.80	4 936	23.62	236	29.93	193	16.00	4 208	22.80
2014年	151	2 294	85.21	8 843	38.40	590	40.50	171	31.81	6 234	31.81
2015年	150	1 796	82.71	6 058	41.30	376	52.11	330	29.30	6 935	39.30
2016年	174	1 293	73.13	10 416	21.42	345	32.71	238	16.12	5 542	24.12
2017年	182	1 620	77.90	12 660	19.32	852	35.80	302	12.51	7 255	27.84
r值	?	0.46		－0.48		0.08		－0.12		0.70
P值	?	0.34		0.41		0.89		0.85		0.20
年份	铜绿假单胞菌株数	亚胺培南		美洛培南		头孢哌酮/舒巴坦		哌拉西林/他唑巴坦
年份	铜绿假单胞菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	145	258	49.30	3 079	45.13	1 531	27.63	997	12.90
2014年	151	331	55.00	6 210	48.61	2 755	45.00	1381	31.12
2015年	150	228	58.01	8 105	56.00	1 662	45.31	530	31.30
2016年	174	313	45.31	6 896	43.72	2 814	26.91	285	13.32
2017年	182	262	45.80	7 892	39.63	4 998	26.38	665	15.59
r值	?	0.31		0.17		－0.41		0.38
P值	?	0.61		0.78		0.51		0.53

表2 2013年至2017年常用抗菌药物用药频度与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性

年份	鲍曼不动杆菌株数	头孢曲松		头孢吡肟		氨曲南		庆大霉素		左氧氟沙星
年份	鲍曼不动杆菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	123	821	66.72	4 936	63.42	236	81.33	193	59.30	4 208	59.34
2014年	161	2 294	71.41	8 843	70.81	590	80.00	171	69.34	6 234	52.21
2015年	157	1 796	86.60	6 058	87.93	376	89.82	330	76.41	6 935	28.01
2016年	178	1 293	88.20	10 416	85.41	345	88.20	238	67.42	5 542	55.62
2017年	189	1 620	81.83	12 660	79.94	852	86.84	302	59.63	7 255	48.55
r值	?	0.14		0.37		0.02		0.31		－0.69
P值	?	0.82		0.54		0.97		0.61		0.21
年份	鲍曼不动杆菌株数	亚胺培南		美洛培南		头孢哌酮/舒巴坦		哌拉西林/他唑巴坦
年份	鲍曼不动杆菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	123	258	53.71	3 079	42.33	1 531	16.40	997	55.52
2014年	161	331	69.60	6 210	69.10	2 755	22.22	1 381	68.00
2015年	157	228	86.01	8 105	84.81	1 662	38.10	530	86.82
2016年	178	313	87.12	6 896	86.90	2 814	11.61	285	89.11
2017年	189	262	68.61	7 892	78.66	4 998	15.92	665	71.21
r值	?	－0.51		0.94		－0.44		－0.75
P值	?	0.38		0.02		0.46		0.14

表2 2013年至2017年常用抗菌药物用药频度与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性

年份	鲍曼不动杆菌株数	头孢曲松		头孢吡肟		氨曲南		庆大霉素		左氧氟沙星
年份	鲍曼不动杆菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	123	821	66.72	4 936	63.42	236	81.33	193	59.30	4 208	59.34
2014年	161	2 294	71.41	8 843	70.81	590	80.00	171	69.34	6 234	52.21
2015年	157	1 796	86.60	6 058	87.93	376	89.82	330	76.41	6 935	28.01
2016年	178	1 293	88.20	10 416	85.41	345	88.20	238	67.42	5 542	55.62
2017年	189	1 620	81.83	12 660	79.94	852	86.84	302	59.63	7 255	48.55
r值	?	0.14		0.37		0.02		0.31		－0.69
P值	?	0.82		0.54		0.97		0.61		0.21
年份	鲍曼不动杆菌株数	亚胺培南		美洛培南		头孢哌酮/舒巴坦		哌拉西林/他唑巴坦
年份	鲍曼不动杆菌株数	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率	用药频度	耐药率
2013年	123	258	53.71	3 079	42.33	1 531	16.40	997	55.52
2014年	161	331	69.60	6 210	69.10	2 755	22.22	1 381	68.00
2015年	157	228	86.01	8 105	84.81	1 662	38.10	530	86.82
2016年	178	313	87.12	6 896	86.90	2 814	11.61	285	89.11
2017年	189	262	68.61	7 892	78.66	4 998	15.92	665	71.21
r值	?	－0.51		0.94		－0.44		－0.75
P值	?	0.38		0.02		0.46		0.14

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Correlation between the frequency of antibacterial drugs and the impacts on drug resistance level of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii

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Correlation between the frequency of antibacterial drugs and the impacts on drug resistance level of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii