先天性梅毒并发巨细胞病毒感染患儿的临床特征

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.04.013

目的

分析先天性梅毒并发巨细胞病毒感染患儿的临床特征。

方法

收集自2013年8月至2017年3月于首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的先天性梅毒患儿共128例，根据是否合并巨细胞病毒感染分为单纯先天性梅毒组（113例）和合并巨细胞病毒感染梅毒组（15例）。比较两组患儿的一般临床资料、有无肝脾肿大、肝功能损伤严重程度及持续时间、有无血液系统受累及肺部病变。

结果

两组患儿年龄和性别等一般临床资料差异无统计学意义（P均> 0.05）。15例并发巨细胞病毒感染的患儿中，2～12周者9例（60.0%），与常见巨细胞病毒感染年龄相符。113例单纯梅毒患儿中肝功能损伤者56例（49.6%），15例合并巨细胞病毒（CMV）感染的梅毒患儿中伴肝功能损伤者12例（80%）。单纯梅毒感染组与合并巨细胞病毒感染组患儿的血红蛋白（HGB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆汁酸（TBA）水平差异均有统计学意义（P均< 0.05）；而两组患儿肺部病变、有无肝脾肿大、血小板减低（PLT）、总胆红素（TBil）、接胆红素（DBil）升高以及白蛋白（ALB）降低水平等差异无统计学意义（P均> 0.05）。

结论

合并巨细胞病毒感染的先天性梅毒患儿肝功能损伤及血液系统病变更严重，应早期诊断、早期治疗。

关键词: 先天性梅毒, 巨细胞病毒, 肝功能损伤, 血液系统病变, 肝脾肿大

Objective

To analyze the clinical characteristics of children of Congenital syphilis (CS) combined with cytomegalovirus (CMV) infection.

Methods

Total of 128 cases diagnosed as CS in Department of Pediatrics of Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from August 2013 to March 2017 were enrolled. The patients were divided into pure CS group (113 cases) and CS combined with CMV group (15 cases) according to whether or not with cytomegalovirus infection. The severity and duration of liver function damage, hepatosplenomegaly, blood system damage and lung infection were evaluated and compared between the two groups, respectively.

Results

General data, such as onset age or gender of patients in the two groups had no significant difference (allP> 0.05). Among the 15 CS patients complicated with CMV infection, 9 cases (60.0%) aged 2-12 weeks, similar to the pure CS patients. Among the 113 patients with pure CS, 56 cases (49.6%) had liver function damage, while 12 cases (80%) had liver function damage among the 15 cases of CS combined with CMV infection. The severity of liver function damage and blood system damage had significant difference of patients in the two groups (allP< 0.05). While there were no significant difference of lung infection, hepatosplenomegaly, thrombopenia, increased bilirubin and hypoalbuminemia between patients in the two groups.

Conclusions

CS patients combined with CMV infection had more serious liver function damage and blood system damage, who need early diagnosis and treatment.

Key words: Congenital syphilis, Cytomegalovirus, Liver function damage, Blood system damage, Hepatosplenomegaly

表1 有无并发CMV感染梅毒患儿肝功能损伤的严重程度[例（%）]

组别	例数	肝功能损伤	I级异常	Ⅱ级异常	Ⅲ级异常
单纯CS组	113	56（49.6）	30（26.5）	11（9.7）	15（13.3）
合并CMV组	15	12（80.0）	2（13.3）	5（33.3）	5（33.3）
合计	128	68（53.1）	32（25.0）	16（12.5）	20（15.6）

表1 有无并发CMV感染梅毒患儿肝功能损伤的严重程度[例（%）]

组别	例数	肝功能损伤	I级异常	Ⅱ级异常	Ⅲ级异常
单纯CS组	113	56（49.6）	30（26.5）	11（9.7）	15（13.3）
合并CMV组	15	12（80.0）	2（13.3）	5（33.3）	5（33.3）
合计	128	68（53.1）	32（25.0）	16（12.5）	20（15.6）

表2 两组患者的实验室检查结果

组别	例数	HGB（±s，g/L）	PLT（±s，g/L）	ALT（M，U/L）	AST（M，U/L）
单纯CS组	113	109.4 ± 28.5	294.1 ± 161.0	26.3	42.9
合并CMV组	15	96.4 ± 20.4	309.1 ± 173.0	120.0	152.4
F值	?	2.090	0.315	—	—
P值	?	0.038	0.737	0.001	0.002
组别	例数	TBil（M，μmol/L）	DBil（M，μmol/L）	TBA（M，μmol/L）	ALB（± s，g/L）
单纯CS组	113	5.2	2.1	8.7	34.4 ± 7.3
合并CMV组	15	6.5	2.7	13.2	32.7 ± 7.4
F值	?	—	—	—	0.676
P值	?	0.717	0.371	0.015	0.407

表2 两组患者的实验室检查结果

组别	例数	HGB（±s，g/L）	PLT（±s，g/L）	ALT（M，U/L）	AST（M，U/L）
单纯CS组	113	109.4 ± 28.5	294.1 ± 161.0	26.3	42.9
合并CMV组	15	96.4 ± 20.4	309.1 ± 173.0	120.0	152.4
F值	?	2.090	0.315	—	—
P值	?	0.038	0.737	0.001	0.002
组别	例数	TBil（M，μmol/L）	DBil（M，μmol/L）	TBA（M，μmol/L）	ALB（± s，g/L）
单纯CS组	113	5.2	2.1	8.7	34.4 ± 7.3
合并CMV组	15	6.5	2.7	13.2	32.7 ± 7.4
F值	?	—	—	—	0.676
P值	?	0.717	0.371	0.015	0.407

表3 有无并发CMV感染患儿肝功能转归[例（%）]

组别	例数	肝功能损伤	肝功能复常时间节点
组别	例数	肝功能损伤	<2周	2周～1月	1月～2月	>2个月
单纯CS组	113	56（49.6）	32（28.3）	9（8.0）	10（8.8）	5（4.4）
合并CMV组	15	12（80.0）	3（20.0）	4（26.7）	2（13.3）	3（20.0）

表3 有无并发CMV感染患儿肝功能转归[例（%）]

组别	例数	肝功能损伤	肝功能复常时间节点
组别	例数	肝功能损伤	<2周	2周～1月	1月～2月	>2个月
单纯CS组	113	56（49.6）	32（28.3）	9（8.0）	10（8.8）	5（4.4）
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