某院大肠埃希菌的耐药性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.03.021

目的

动态监测院内分离大肠埃希菌的耐药性及分布，为临床经验用药及控制感染提供理论依据。

方法

采用WHONET 5.6对2015年1月1日～2015年3月31日本院临床分离的224株大肠埃希菌对临床常用的19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析。

结果

分离的224株大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、妥布霉素、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为84.4%（189株）、60.3%（135株）、57.1%（128株）、57.1%（128株）、53.1%（119株）、52.7%（118株）、45.1%（101株）、42.0%（94株）、41.1%（92株）、37.1%（83株）、26.3%（59株）、15.2%（34株）、12.1%（27株）、6.7%（15株）、4.0%（9株）、4.0%（9株）、1.3%（3株）、1.3%（3株）和1.3%（3株）。59.4%（133株）的标本来源于尿液，17.0%（38株）的标本来源于痰液；26.8%（60株）的标本分布在泌尿内科病房。

结论

本院已发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌，临床应动态监测大肠埃希菌的耐药性及分布，以提高经验用药的准确率。

关键词: 大肠埃希菌, 耐药性, 标本分布

Objective

To investigate the drug-resistance and distribution of isolated Escherichia coli dynamically, and to provide evidence to improve the clinical experience of drug application and infections control measures.

Methods

Total of 224 stains of Escherichia coli were collected from January 1st, 2015 to March 31st, 2015, whose drug-resistance to 19 antibacterials and the clinical distribution were analyzed by WHONET 5.6.

Results

Drug-resistance rates of 224 stains of Escherichia coli to ampicillin, cefazolin, ciprofloxacin, cefuroxime, levofloxacin, cefotaxime, gentamicin, aztreonam, cefepime, tobramycin, ceftazidime, amoxicillin/clavulanate, cefoxitin, cefoperazone/sulbactam, amikacin, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem and imipenem were 84.4% (189 strains), 60.3% (135 strains), 57.1% (128 strains), 57.1% (128 strains), 53.1% (119 strains), 52.7% (118 strains), 45.1% (101 strains), 42.0% (94 strains), 41.1% (92 strains), 37.1% (83 strains), 26.3% (59 strains), 15.2% (34 strains), 12.1% (27 strains), 6.7% (15 strains), 4.0% (9 strains), 4.0% (9 strains), 1.3% (3 strains), 1.3% (3 strains) and 1.3% (3 strains). About 59.4% (133 strains) Escherichia coli were collected from urine specimens, and 17.0% (38 strains) were from sputum specimens; 26.8% (60 strains) were distributed in Urinary Department of Internal Medicine Ward.

Conclusions

Carbapenem-resistant Escherichia coli has been found in our hospital. Dynamic monitoring of the drug-resistance and distribution of the Escherichia coli could improve the accuracy of empirical medication.

Key words: Escherichia coli, Drug-resistance, Specimen distribution

表1 224株大肠埃希菌对19种抗菌药物的药敏试验结果

抗菌药物	耐药			中介		敏感
抗菌药物	株数		耐药率（%）	株数	中介率（%）	株数	敏感率（%）
氨苄西林	189		84.4	0	0.0	35	15.6
头孢唑啉	135		60.3	0	0.0	89	39.7
环丙沙星	128		57.1	3	1.3	93	41.5
头孢呋辛	128		57.1	2	0.9	94	42.0
左旋氧氟沙星	119		53.1	6	2.7	99	44.2
头孢噻肟	118		52.7	4	1.8	102	45.5
庆大霉素	101		45.1	4	1.8	119	53.1
氨曲南	94		42.0	0	0.0	130	58.0
头孢吡肟	92		41.1	7	3.1	125	55.8
妥布霉素	83		37.1	14	6.2	127	56.7
头孢他啶	55		24.6	9	4.0	160	71.4
阿莫西林/克拉维酸	34		15.2	26	11.6	164	73.2
头孢西丁	27		12.1	11	4.9	186	83.0
头孢哌酮/舒巴坦	15		6.7	25	11.2	184	82.1
阿米卡星	9		4.0	4	1.8	211	94.2
哌拉西林/他唑巴坦	9		4.0	9	4.0	206	91.7
美洛培南	3		1.3	0	0.0	221	98.7
厄他培南	3	1.3		0	0.0	221	98.7
亚胺培南	3		1.3	0	0.0	221	98.7

表1 224株大肠埃希菌对19种抗菌药物的药敏试验结果

抗菌药物	耐药			中介		敏感
抗菌药物	株数		耐药率（%）	株数	中介率（%）	株数	敏感率（%）
氨苄西林	189		84.4	0	0.0	35	15.6
头孢唑啉	135		60.3	0	0.0	89	39.7
环丙沙星	128		57.1	3	1.3	93	41.5
头孢呋辛	128		57.1	2	0.9	94	42.0
左旋氧氟沙星	119		53.1	6	2.7	99	44.2
头孢噻肟	118		52.7	4	1.8	102	45.5
庆大霉素	101		45.1	4	1.8	119	53.1
氨曲南	94		42.0	0	0.0	130	58.0
头孢吡肟	92		41.1	7	3.1	125	55.8
妥布霉素	83		37.1	14	6.2	127	56.7
头孢他啶	55		24.6	9	4.0	160	71.4
阿莫西林/克拉维酸	34		15.2	26	11.6	164	73.2
头孢西丁	27		12.1	11	4.9	186	83.0
头孢哌酮/舒巴坦	15		6.7	25	11.2	184	82.1
阿米卡星	9		4.0	4	1.8	211	94.2
哌拉西林/他唑巴坦	9		4.0	9	4.0	206	91.7
美洛培南	3		1.3	0	0.0	221	98.7
厄他培南	3	1.3		0	0.0	221	98.7
亚胺培南	3		1.3	0	0.0	221	98.7

表2 224株大肠埃希菌标本的分布

标本	株数	构成比（%）
痰液	38	17.0
尿液	133	59.4
血液	17	7.6
穿刺液	19	8.5
分泌物	17	7.6
合计	224	100.0

表2 224株大肠埃希菌标本的分布

标本	株数	构成比（%）
痰液	38	17.0
尿液	133	59.4
血液	17	7.6
穿刺液	19	8.5
分泌物	17	7.6
合计	224	100.0

表3 224株大肠埃希菌在各病区的构成比

标本	株数	构成比（%）
泌尿内科病房	60	26.8
儿内科病房	20	8.9
内分泌科	17	7.6
肿瘤微创科病房	16	7.1
消化内科病房	12	5.4
神经内科病房	11	4.9
泌尿外科病房	11	4.9
儿外科病房	10	4.5
老年病科病房	9	4.0
妇科病房	9	4.0
其他病房	49	21.9
合计	224	100.0

表3 224株大肠埃希菌在各病区的构成比

标本	株数	构成比（%）
泌尿内科病房	60	26.8
儿内科病房	20	8.9
内分泌科	17	7.6
肿瘤微创科病房	16	7.1
消化内科病房	12	5.4
神经内科病房	11	4.9
泌尿外科病房	11	4.9
儿外科病房	10	4.5
老年病科病房	9	4.0
妇科病房	9	4.0
其他病房	49	21.9
合计	224	100.0

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