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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (02) : 104 -115. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2025.02.006

论著

不同年龄难治性肺炎支原体肺炎患儿高迁移率族蛋白B1水平差异及对转归的预测价值
管豪1,†(), 李小容2, 张瑶1, 任明针1   
  1. 1. 638300 岳池县，岳池县人民医院儿科
    2. 638000 广安市，广安市人民医院儿科
  • 收稿日期:2024-12-20 出版日期:2025-04-15
  • 通信作者: 管豪

Difference of high mobility group protein B1 levels in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia of different ages and predictive value for prognosis

Hao Guan1,†(), Xiaorong Li2, Yao Zhang1, Mingzhen Ren1   

  1. 1. Department of Pediatrics， The People's Hospital of Yuechi County， Yuechi 638300， China
    2. Department of Pediatrics， Guang'an People's Hospital， Guang'an 638000， China
  • Received:2024-12-20 Published:2025-04-15
  • Corresponding author: Hao Guan
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引用本文：

管豪, 李小容, 张瑶, 任明针. 不同年龄难治性肺炎支原体肺炎患儿高迁移率族蛋白B1水平差异及对转归的预测价值[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2025, 19(02): 104-115.

Hao Guan, Xiaorong Li, Yao Zhang, Mingzhen Ren. Difference of high mobility group protein B1 levels in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia of different ages and predictive value for prognosis[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(02): 104-115.

目的

探究高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平在不同年龄难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的差异及其对转归的预测价值。

方法

回顾性分析2023年2月至2024年3月岳池县人民医院收治的132例RMPP患儿为研究对象，根据患儿年龄分为婴幼儿组（≤ 3岁、38例）、学龄前组（3～6岁、48例）和学龄期组（≥ 6岁、46例）。比较不同年龄段患儿性别、体质量指数（BMI）以及发热、喘息、气促、湿啰音、哮鸣音、咯痰、咳嗽和皮损占比；采用多元线性回归分析不同年龄RMPP患儿HMGB1与肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、CD3+ T、CD4+ T、CD8+ T、CD4+/CD8+ T的相关性；根据不同转归将入组RMPP患儿分为好转组（101例）和恶化组（31例），采用多因素Logistics回归分析RMPP患儿预后的影响因素；采用Cox比例风险模型分析HMGB1与年龄对RMPP患儿预后的协同作用；应用限制性立方样条模型（RCS）分析HMGB1水平与RMPP患儿病情恶化风险的剂量-反应关系。

结果

婴幼儿组、学龄前组和学龄期组RMPP患儿发热（χ2 = 20.696、P ＜0.001）、喘息（χ2 = 17.109、P ＜ 0.001）、气促（χ2 = 20.213、P ＜ 0.001）、湿啰音（χ2 = 11.305、P = 0.004）、哮鸣音（χ2 = 19.072、P ＜ 0.001）、咯痰（χ2 = 21.414、P ＜ 0.001）、ESR（F = 30.461、P ＜ 0.001）、NE（F = 9.848、P ＜ 0.001）、PCT（F = 62.067，P＜0.001）、CRP（F = 12.372、P ＜ 0.001）、HMGB1（F = 29.395、P ＜ 0.001）、TNF-α（F = 44.713、P ＜ 0.001）、IL-6（F =3.206、P = 0.044）、IL-8（F = 22.069、P ＜ 0.001）、IgA（F = 71.892、P ＜ 0.001）、IgG（F =4.142、P = 0.018）、IgM（F = 17.033、P ＜ 0.001）、CD3+ T（F = 22.663、P ＜ 0.001）、CD4+ T（F = 10.431、P ＜ 0.001）、CD8+ T（F = 5.878、P = 0.004）以及CD4+/CD8+ T（F = 13.238、P ＜0.001）差异具有统计学意义。多元线性回归结果显示，婴幼儿组、学龄前组和学龄期组RMPP患儿中，CD3+ T、CD4+ T和CD4+/CD8+ T均与HMGB1水平呈负相关，TNF-α、IL-6、IL-8、IgA、IgG、IgM和CD8+ T均与HMGB1水平呈正相关。多因素Logistic回归分析显示，TNF-α（OR = 1.242、95%CI：1.31.182～2.307、P = 0.048）、IL-6（OR = 5.766、95%CI：1.308～10.312、P = 0.035）、IL-8（OR =2.445、95%CI：1.166～5.156、P = 0.040）、IgA（OR = 2.782、95%CI：1.389～9.332、P = 0.009）、IgG（OR = 9.186、95%CI：1.224～13.264、P = 0.020）、IgM（OR = 3.354、95%CI：1.179～6.196、P = 0037）、CD3+ T（OR = 2.807、95%CI：1.193～5.294、P = 0.026）、CD4+/CD8+ T（OR = 1.421、95%CI：1.204～5.245、P = 0.042）和HMGB1（OR = 4.628、95%CI：1.318～6.141、P = 0.003）均为影响RMPP患儿预后的独立危险因素。HMGB1＞ 86 ng/ml和年龄≥ 6岁两因素共同存在时（OR =2.746、95%CI：1.396～4.462、P = 0.013），RMPP患儿恶化风险更高；RCS模型分析显示，无论是否校正混杂因素，HMGB1与不同年龄RMPP患儿病情恶化均呈非线性正相关（调整前P非线性 = 0.034、0.046、0.069；调整后P非线性 = 0.053、0.067、0.084）。

结论

HMGB1水平在不同年龄RMPP患儿中差异显著，且与TNF-α、IL-6、IL-8、IgA、IgG、IgM、CD8+ T呈正相关，与CD3+ T、CD4+ T和CD4+/CD8+ T呈负相关；HMGB1水平与RMPP患儿疾病恶化风险呈正相关，对转归具有一定预测价值。

关键词: 高迁移率族蛋白B1, 难治性肺炎支原体肺炎, 转归, 预测价值

Objective

To investigate the differences of high mobility group protein B1 （HMGB1）level among children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia （RMPP） of different ages and its predictive value for prognosis.

Methods

A retrospective analysis was carried out on 132 children with RMPP admitted to Yuechi County People's Hospital from February 2023 to March 2024. According to the age， children were divided into infant group （≤ 3 years old， 38 cases）， preschool group （3-6 years old， 48 cases）and school-age group （≥ 6 years old， 46 cases）. The proportions of gender， body mass index （BMI）， as well as fever， wheezing， shortness of breath， moist rales， wheezing sounds， expectoration， cough and skin lesions among children of different age groups were compared， respectively. The correlations between HMGB1 and tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8）， immunoglobulin A （IgA），immunoglobulin G （IgG）， immunoglobulin M （IgM）， CD3+ T， CD4+ T， CD8+ T and CD4+/CD8+ T of different ages children were analyzed by multiple linear regression. According to different outcomes， the enrolled children were divided into improved group （101 cases） and deteriorated group （31 cases）. The influencing factors for the prognosis of children with RMPP were screened by multivariate Logistic regression analysis.The synergistic effect of HMGB1 and age on the prognosis of children with RMPP were analyzed by Cox proportional hazards model. The dose-response relationship between HMGB1 levels and the risk of disease deterioration of children with RMPP were analyzed by restricted cubic spline model （RCS）.

Results

Among RMPP children in infant group， preschool group and school-age group， cases with fever （χ2 = 20.696， P ＜0.001）， wheezing （χ2 = 17.109， P ＜ 0.001）， shortness of breath （χ2 = 20.213， P ＜ 0.001）， moist rales （χ2 = 11.305，P = 0.004）， wheezing sounds （χ2 = 19.072， P ＜ 0.001）， expectoration （χ2 = 21.414， P ＜ 0.001）， and levels of ESR （F = 30.461， P ＜ 0.001）， NE （F = 9.848， P ＜ 0.001）， PCT （F = 62.067， P ＜ 0.001）， CRP （F = 12.372，P ＜ 0.001）， HMGB1 （F = 29.395， P ＜ 0.001）， TNF-α （F = 44.713， P ＜ 0.001）， IL-6 （F = 3.206， P = 0.044），IL-8 （F = 22.069， P ＜ 0.001）， IgA （F = 71.892， P ＜ 0.001）， IgG （F = 4.142， P = 0.018）， IgM （F = 17.033，P ＜ 0.001）， CD3+ T cells （F = 22.663， P ＜ 0.001）， CD4+ T cells （F = 10.431， P ＜ 0.001）， CD8+ T cells （F =5.878， P = 0.004）， and CD4+/CD8+ T （F = 13.238， P ＜ 0.001） were all significantly different. Multiple linear regression showed that among RMPP children of the infant group， preschool group and school-age group，CD3+ T， CD4+ T and CD4+/CD8+ T were negatively correlated with the level of HMGB1， while TNF-α， IL-6，IL-8， IgA， IgG， IgM and CD8+ T were positively correlated with the level of HMGB1. Multivariate Logistic regression analysis showed that TNF-α （OR = 1.242， 95%CI： 1.182-2.307， P = 0.048）， IL-6 （OR = 5.766， 95%CI：1.308-10.312， P = 0.035）， IL-8 （OR = 2.445， 95%CI： 1.166-5.156， P = 0.040）， IgA （OR = 2.782， 95%CI： 1.389-9.332， P = 0.009）， IgG （OR = 9.186， 95%CI： 1.224-13.264， P = 0.020）， IgM （OR = 3.354， 95%CI： 1.179-6.196， P =0.037）， CD3+ T （OR = 2.807， 95%CI： 1.193-5.294， P = 0.026）， CD4+/CD8+ T （OR = 1.421， 95%CI： 1.204-5.245，P = 0.042） and HMGB1 （OR = 4.628， 95%CI： 1.318-6.141， P = 0.003） were all independent risk factors influencing the prognosis of children with RMPP. When HMGB1 ＞ 86 ng/ml and age ≥ 6 years coexisted（OR = 2.746， 95%CI： 1.396-4.462， P = 0.013）， the risk of disease deterioration among children with RMPP was higher. RCS model analysis showed that regardless of whether confounding factors were adjusted，there was a non-linear positively correlation between HMGB1 and the deterioration of RMPP in children of different age groups （before adjustment： Pnon-linearity = 0.034， 0.046， 0.069； after adjustment： Pnon-linearity =0.053， 0.067， 0.084）.

Conclusions

HMGB1 level show significant differences among children with RMPP of different ages. Moreover， HMGB1 level was positively correlated with TNF-α， IL-6， IL-8， IgA， IgG， IgM and CD8+ T. On the other hand， HMGB1 level was negatively correlated with CD3+ T， CD4+ T and CD4+/CD8+ T.HMGB1 level was positively correlated with the risk of disease deterioration of children with RMPP and had a certain predictive value for the outcome.

Key words: High mobility group protein B1, Difficult to treat mycoplasma pneumoniae pneumonia, Prognosis, Predictive value
表1 婴幼儿组、学龄前组和学龄期组RMPP患儿的基线资料
基线资料 婴幼儿组（38例） 学龄前组（48例） 学龄期组（46例） 统计量 P值
性别 ［例（%）］ χ 2= 0.361 0.835a
男 21（55.26） 28（58.33） 24（52.17）
女 17（44.74） 20（41.67） 22（47.83）
BMI（ xˉ± s ，kg/m2） 15.68 ± 0.86 16.09 ± 1.21 16.18 ± 0.84 F= 2.909 0.058
发热 ［例（%）］ χ 2= 20.696 ＜ 0.001a
有 11（28.95） 28（58.33）* 36（78.26）*#
无 27（71.05） 20（41.67）* 10（21.74）*#
喘息 ［例（%）］ χ 2= 17.109 ＜ 0.001a
有 21（55.26） 15（31.25）* 6（13.04）*#
无 17（44.74） 33（68.75）* 40（86.96）*#
气促 ［例（%）］ χ 2= 20.213 ＜ 0.001a
有 34（89.47） 25（52.08）* 20（43.48）*
无 4（10.53） 23（47.92）* 26（56.52）*
湿啰音 ［例（%）］ χ 2= 11.305 0.004a
有 23（60.53） 16（33.33）* 12（26.09）*
无 15（39.47） 32（66.67）* 34（73.91）*
哮鸣音 ［例（%）］ χ 2= 19.072 ＜ 0.001a
有 20（52.63） 9（18.75）* 6（13.04）*
无 18（47.37） 39（81.25）* 40（86.96）*
咯痰 ［例（%）］ χ 2= 21.414 ＜ 0.001a
有 30（78.95） 25（52.08）* 13（28.26）*#
无 8（21.05） 23（47.92）* 33（71.74）*#
咳嗽 ［例（%）］ — 0.699b
有 35（92.11） 46（95.83） 44（95.65）
无 3（7.89） 2（4.17） 2（4.35）
皮损 ［例（%）］ — 0.228b
有 1（2.63） 2（4.17） 5（10.87）
无 37（97.37） 46（95.38） 41（89.13）
表2 婴幼儿组、学龄前组和学龄期组RMPP患儿的实验室指标（±s）
指标 婴幼儿组（38例） 学龄前组（48例） 学龄期组（46例） F值 P值
WBC（× 109/L） 9.28 ± 3.03 8.95 ± 3.44 8.59 ± 2.89 0.522 0.595
Hb（g/L） 136.84 ± 18.92 137.74 ± 22.35 139.04 ± 21.92 0.114 0.892
ESR（mm/h） 24.71 ± 3.26 27.58 ± 3.79* 30.57 ± 3.17*# 30.461 ＜ 0.001
PLT（× 109/L） 209.10 ± 37.55 210.66 ± 30.30 208.95 ± 36.38 0.034 0.966
NE（× 109/L） 3.56 ± 1.24 4.79 ± 1.98* 5.27 ± 1.97* 9.848 ＜ 0.001
PCT（ng/ml） 0.68 ± 0.25 1.06 ± 0.25* 1.27 ± 0.23*# 62.067 ＜ 0.001
LDH（IU/L） 376.65 ± 114.09 397.67 ± 155.34 429.40 ± 153.08 1.444 0.240
CRP（mg/L） 10.89 ± 5.31 24.14 ± 18.09* 29.69 ± 22.76* 12.372 ＜ 0.001
ALB（g/L） 36.87 ± 8.08 36.16 ± 8.14 35.89 ± 5.44 0.196 0.822
HMGB1（ng/ml） 73.83 ± 21.35 90.49 ± 16.05* 105.45 ± 19.27*# 29.395 ＜ 0.001
TNF-α（pg/ml） 15.69 ± 4.85 18.74 ± 5.68* 26.42 ± 5.62*# 44.713 ＜ 0.001
IL-6（pg/ml） 13.36 ± 3.55 14.48 ± 3.19 15.42 ± 4.30* 3.206 0.044
IL-8（pg/ml） 19.54 ± 4.14 21.72 ± 4.74* 24.64 ± 6.03*# 22.069 ＜ 0.001
IgA（g/L） 1.26 ± 0.16 1.68 ± 0.22* 1.81 ± 0.25*# 71.892 ＜ 0.001
IgG（g/L） 7.68 ± 1.89 8.78 ± 2.14* 9.14 ± 2.93* 4.142 0.018
IgM（g/L） 1.64 ± 0.24 1.94 ± 0.33* 2.11 ± 0.48* 17.033 ＜ 0.001
CD3+ T（%） 61.55 ± 5.50 56.84 ± 5.56* 51.54 ± 8.71*# 22.663 ＜ 0.001
CD4+ T（%） 36.15 ± 6.60 33.62 ± 6.98 29.47 ± 6.80*# 10.431 ＜ 0.001
CD8+ T（%） 23.36 ± 3.60 24.61 ± 4.81 26.88 ± 5.61*# 5.878 0.004
CD4+/CD8+ T 1.57 ± 0.31 1.43 ± 0.43 1.15 ± 0.39*# 13.238 ＜ 0.001
表3 婴幼儿组、学龄前组和学龄期组RMPP患儿HMGB1与免疫指标的多元线性分析
组别 HMGB1调整前 HMGB1调整后
β值 95%CI P值 β值 95%CI P值
婴幼儿组
TNF-α 0.141 0.112～0.174 0.012 0.190 0.155～0.223 0.009
IL-6 0.116 0.109～0.141 0.036 0.153 0.119～0.185 0.028
IL-8 0.118 0.105～0.148 0.045 0.169 0.137～0.201 0.011
IgA 0.099 0.061～0.132 0.027 0.139 0.112～0.170 0.008
IgG 0.201 0.174～0.234 0.037 0.214 0.183～0.248 0.006
IgM 0.139 0.110～0.169 0.032 0.197 0.169～0.227 0.013
CD3+ T -0.128 -0.159～-0.096 0.042 -0.104 -0.135～-0.082 0.031
CD4+ T -0.116 -0.155～-0.093 0.047 -0.109 -0.139～-0.075 0.026
CD8+ T 0.118 0.093～0.148 0.026 0.124 0.098～0.149 0.012
CD4+/CD8+ T -0.205 -0.227～-0.180 0.008 -0.193 -0.226～-0.169 0.002
学龄前组
TNF-α 0.092 0.065～0.130 0.018 0.128 0.106～0.165 0.013
IL-6 0.114 0.084～0.148 0.035 0.159 0.138～0.190 0.002
IL-8 0.087 0.062～0.115 0.045 0.105 0.083～0.131 0.026
IgA 0.079 0.049～0.116 0.019 0.135 0.108～0.157 0.013
IgG 0.108 0.071～0.146 0.027 0.130 0.091～0.158 0.012
IgM 0.232 0.201～0.271 0.020 0.258 0.237～0.298 0.012
CD3+ T -0.167 -0.186～-0.140 0.005 -0.157 -0.179～-0.031 0.001
CD4+ T -0.125 -0.163～-0.092 0.013 -0.103 -0.145～-0.062 0.005
CD8+T 0.078 0.047～0.108 0.037 0.125 0.104～0.157 0.011
CD4+/CD8+ T -0.199 -0.238～-0.146 0.041 -0.110 -0.153～-0.074 0.008
学龄期组
TNF-α 0.116 0.096～0.148 0.046 0.158 0.127～0.196 0.041
IL-6 0.229 0.196～0.261 0.038 0.240 0.209～0.273 0.007
IL-8 0.181 0.152～0.218 0.031 0.229 0.202～0.262 0.017
IgA 0.118 0.083～0.140 0.040 0.198 0.167～0.252 0.034
IgG 0.083 0.059～0.106 0.037 0.113 0.092～0.150 0.013
IgM 0.156 0.127～0.183 0.032 0.205 0.166～0.234 0.009
CD3+T -0.139 -0.172～-0.104 0.019 -0.121 -0.157～-0.085 0.018
CD4+ T -0.173 -0.205～-0.133 0.036 -0.143 -0.178～-0.110 0.022
CD8+ T 0.102 0.081～0.136 0.037 0.148 0.109～0.173 0.007
CD4+/CD8+ T -0.235 -0.267～-0.212 0.046 -0.217 -0.258～-0.186 0.023
表4 好转组和恶化组RMPP患儿的临床资料
临床资料 好转组（101例） 恶化组（31例） 统计量 P值
性别 ［例（%）］ χ 2= 0.004 0.953a
男 56（55.45） 17（54.84）
女 45（44.55） 14（45.16）
年龄（xˉ± s ，岁） 4.83 ± 2.71 10.32 ± 1.70 t= 10.642 ＜ 0.001
BMI（xˉ± s ，kg/m2） 15.92 ± 1.05 16.28 ± 0.81 t= 1.759 0.081
发热 ［例（%）］ χ 2= 12.085 0.001a
有 49（48.51） 26（83.87）
无 52（51.49） 5（16.13）
喘息 ［例（%）］ χ 2= 2.901 0.089a
有 36（35.64） 6（19.35）
无 65（64.36） 25（80.65）
气促 ［例（%）］ χ 2= 0.035 0.851a
有 60（59.41） 19（61.29）
无 41（40.59） 12（38.71）
湿啰音 ［例（%）］ χ 2= 0.728 0.394a
有 37（36.63） 14（45.16）
无 64（63.37） 17（54.84）
哮鸣音 ［例（%）］ χ 2= 2.243 0.134a
有 30（29.70） 5（16.13）
无 71（70.30） 26（83.87）
咯痰 ［例（%）］ χ 2= 8.199 0.004a
有 59（58.42） 9（29.03）
无 42（41.58） 22（70.97）
咳嗽 ［例（%）］ χ 2= 0.348 0.555b
有 95（94.06） 30（96.77）
无 6（5.94） 1（3.23）
皮损 ［例（%）］ χ 2= 3.332 0.068b
有 4（3.96） 4（12.90）
无 97（96.04） 27（87.10）
WBC（xˉ± s ，× 109/L） 9.02 ± 3.24 8.58 ± 2.76 t= 0.675 0.501
Hb（xˉ± s ，g/L） 137.56 ± 20.66 139.17 ± 22.87 t= 0.371 0.711
ESR（xˉ± s ，mm/h） 26.93 ± 4.11 30.61 ± 2.77 t= 4.658 ＜ 0.001
PLT（xˉ± s ，× 109/L） 208.71 ± 33.66 212.59 ± 37.13 t= 0.548 0.585
NE（xˉ± s ，× 109/L） 4.38 ± 1.84 5.35 ± 1.98 t= 2.524 0.013
PCT（xˉ± s ，ng/ml） 0.95 ± 0.33 1.26 ± 0.22 t= 4.827 ＜ 0.001
LDH（xˉ± s ，IU/L） 396.48 ± 135.73 422.86 ± 170.43 t= 0.889 0.376
CRP（xˉ± s ，g/L） 19.03 ± 16.07 32.80 ± 23.84 t= 3.696 ＜ 0.001
ALB（xˉ± s ，g/L） 36.44 ± 7.74 35.71 ± 5.44 t= 0.490 0.625
HMGB1（xˉ± s ，ng/ml） 86.90 ± 21.68 103.97 ± 20.47 t= 3.884 ＜ 0.001
TNF-α（xˉ± s ，pg/ml） 18.53 ± 6.21 27.06 ± 5.36 t= 6.891 ＜ 0.001
IL-6（xˉ± s ，pg/ml） 14.09 ± 3.64 15.78 ± 3.97 t= 2.218 0.028
IL-8（xˉ± s ，pg/ml） 21.06 ± 4.74 25.54 ± 6.20 t= 4.261 ＜ 0.001
IgA（xˉ± s ，g/L） 1.54 ± 0.30 1.81 ± 0.26 t= 4.446 ＜ 0.001
IgG（xˉ± s ，g/L） 8.25 ± 2.29 9.67 ± 2.64 t= 2.896 0.004
IgM（xˉ± s ，g/L） 1.85 ± 0.36 2.14 ± 0.47 t= 3.686 ＜ 0.001
CD3+ T（xˉ± s ，%） 57.73 ± 7.09 51.87 ± 8.66 t= 3.816 ＜ 0.001
CD4+T（xˉ± s ，%） 34.00 ± 7.11 29.30 ± 6.77 t= 3.255 0.001
CD8+T（xˉ± s ，%） 24.38 ± 4.65 27.19 ± 5.49 t= 2.818 0.006
CD4+/CD8+T 1.45 ± 0.40 1.16 ± 0.40 t= 3.502 0.001
表5 影响RMPP患儿预后的多因素Logistic回归分析
变量 临床模型1 临床模型2
OR值 95%CI P值 OR值 95%CI P值
年龄 1.130 0.339～2.278 0.354 — — —
发热 4.759 0.391～9.336 0.529 — — —
咯痰 5.112 0.333～8.248 0.112 — — —
ESR 2.281 0.285～3.261 0.217 — — —
NE 2.760 0.321～5.305 0.654 — — —
PCT 9.252 0.240～11.252 0.627 — — —
CRP 2.603 0.285～4.223 0.573 — — —
TNF-α 5.652 1.393～6.349 0.042 1.242 1.182～2.307 0.048
IL-6 3.920 1.255～6.211 0.023 5.766 1.308～10.312 0.035
IL-8 2.218 1.258～4.292 0.043 2.445 1.166～5.156 0.040
IgA 2.125 1.285～8.357 0.009 2.782 1.389～9.332 0.009
IgG 4.594 1.294～6.387 0.043 9.186 1.224～13.264 0.020
IgM 1.532 1.286～3.331 0.028 3.354 1.179～6.196 0.037
CD3+ T 1.801 1.259～4.330 0.044 2.807 1.193～5.294 0.026
CD4+/CD8+ T 1.834 1.349～4.319 0.002 1.421 1.204～5.245 0.042
HMGB1 — — — 4.628 1.318～6.141 0.003
表6 变量的共线性诊断系数
变量 容查 VIF
HMGB1 0.791 1.265
TNF-α 0.972 1.029
IL-6 0.754 1.326
IL-8 0.927 1.079
IgA 0.685 1.459
IgG 0.733 1.364
IgM 0.972 1.029
CD3+ T 0.745 1.343
CD4+/CD8+ T 0.627 1.594
表7 RMPP患儿预后预测模型的Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验
模型 χ 2值 自由度 P值
RMPP预测模型1* 3.594 8 0.849
RMPP预测模型2# 8.726 8 0.413
图1 HMGB1预测RMPP患儿预后的ROC曲线
表8 HMGB1与年龄对RMPP患儿预后的协同作用
HMGB1（ng/ml） 年龄（岁） OR值（95%CI） OR值（95%CI）a
≤ 86 ≤ 3 1.000 1.000
≤ 86 3～6 1.254（0.876～3.259） 1.623（0.679～3.206）
≤ 86 ≥ 6 1.462（0.943～5.262） 2.019（0.846～5.169）
＞ 86 ≤ 3 3.025（1.249～4.064） 3.634（1.243～4.021）
＞ 86 3～6 2.159（1.537～3.849） 1.846（1.247～2.624）
＞ 86 ≥ 6 4.326（1.846～5.545） 5.214（2.328～7.349）
交互作用 相加模型 RERI = 1.654（95%CI：1.026～3.453）、p= 0.002
Ap= 0.759（95%CI：0.453～1.265）、p= 0.044
S = 1.543（95%CI：0.987～2.376）、p= 0.001
相乘模型 OR = 2.746（95%CI：1.396～4.462）、p= 0.013
图2 HMGB1与婴幼儿组RMPP患儿病情恶化的剂量-反应关系 注：A：未调整混杂因素；B：调整混杂因素后
图3 HMGB1与学龄前组RMPP患儿病情恶化的剂量-反应关系 注：A：未调整混杂因素；B：调整混杂因素后
图4 HMGB1与学龄期组RMPP患儿病情恶化的剂量-反应关系 注：A：未调整混杂因素；B：调整混杂因素后
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