两种含铋四联方案治疗幽门螺杆菌感染根除后复发疗效及其影响因素

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2022.03.006

目的

评价两种含铋四联疗法对幽门螺杆菌感染根除后复发治疗的有效性、安全性及影响因素。

方法

应用前瞻性、随机对照研究的方法，将清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）2017年3月至2020年9月收治的幽门螺杆菌感染根治后复发的95例患者应用随机信封法，分为研究组（45例）和对照组（50例），其中伴有萎缩性胃炎者分别为31例和28例。分别按照以莫西沙星为基础的含铋四联（胶体果胶铋200 mg、2次/d +雷贝拉唑10 mg、2次/d +阿莫西林1.0 g、2次/d +莫西沙星0.4 g、1次/d）和以甲硝唑为基础的含铋四联方案（胶体果胶铋200 mg、2次/d +雷贝拉唑10 mg、2次/d +阿莫西林1.0 g、2次/d +甲硝唑0.4 g、3次/d）均治疗2周。治疗结束4~8周，两组患者行¹³C尿素呼气试验。采用卡方检验分析幽门螺杆菌根除率、伴有萎缩性胃炎患者的根治率以及治疗后4周药物不良反应发生率。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响幽门螺杆菌感染根除后复发治疗的影响因素。

结果

研究组45例患者完成复发后治疗，37例患者幽门螺杆菌感染根除成功，意向性治疗分析（ITT）根治率和符合方案（PP）根治率分别为82.22%（37/45）和94.87%（37/39）。对照组50例患者完成复发后治疗，42例根除成功，ITT和PP根治率分别为82.22%（42/50）和87.5%（42/48）。两组患者ITT根治率（χ² = 0.783、P = 0.800）和PP根治率（χ² = 1.551、P = 0.297）差异均无统计学意义。研究组和对照组不良反应发生率分别为8.0%（4/45）和12%（6/50），差异无统计学意义（χ² = 0.243、P = 0.744）。研究组中伴有萎缩性胃炎患者再次治疗后ITT根治率（96.77% vs. 75.85%）和PP根治率（96.77% vs. 78.57%）显著优于对照组中伴有萎缩性胃炎患者，差异有统计学意义（χ² = 5.670、P = 0.017，χ² = 4.662、P = 0.031）。单因素分析显示，不同药物依从性（服药率≥ 90%和< 90%）、患者ITT根治率（91.57% vs. 25.00%）和PP根治率（93.83% vs. 27.27%）差异均有统计学意义（χ² = 28.59、P < 0.001，χ² = 8.139、P = 0.004）。而不同年龄、性别、吸烟、饮酒、是否伴有萎缩性胃炎、是否伴有消化不良、合并糖尿病、合并高血压、DOB值、根治药物等的患者ITT根治率和PP根治率差异均无统计学意义（P均> 0.05）。多因素Logistic分析显示，药物依从性为幽门螺杆菌感染根除后复发根治疗效的影响因素（OR = 0.035、95%CI：0.007~0.199、P < 0.001）。

结论

以莫西沙星为基础的含铋四联疗法和以甲硝唑为基础的含铋四联疗法均可作为幽门螺杆菌感染复发患者治疗方案；两种方案的不良反应发生率相当。药物依从性为影响幽门螺杆菌感染复发根治疗效的独立影响因素。

关键词: 幽门螺杆菌, 复发, 莫西沙星, 铋

Objective

To evaluate the efficacy, safety and influencing factors of two bismuth-containing quadruple therapies in the treatment of recurrent Helicobacter pylori (H. pylor) infection.

Metheds

Total of 95 patients with H. pylor recurrence infection from March 2017 to October 2020 in Tsinghua University Yuquan Hospital (Tsinghua University Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine) were divided into experimental group (45 cases) and control group (50 cases) by ramdom envelope method, and there were 31 cases and 28 cases with atrophic gastritis in experimental group and control group, respectively. The experimental group were treated with colloidal bismuth pectin (200 mg, twice a day) + rabeprazole (10 mg, twice a day) + amoxicillin (1 000 mg, twice a day) + moxifloxacin (0.4 mg, once a day). The control group were treated with bismuth pectin (200 mg, twice a day) + rabeprazole (10 mg, twice a day) + amoxicillin (1 000 mg, twice a day) + metronidazole (0.4 mg, three times a day). All patients of the two groups were treated for 2 weeks. Then ¹³C urease breath test were performed on cases in both groups after 4-8 weeks. The eradication rate of recurrent H. pylor, eradication rate of cases with atrophic gastritis and the incidence of adverse drug reactions in 4 weeks after treatment were evaluated by Chi-square test. The risk factors for recurrent treatment failure of H. pylor were analyzed by Univariate and multivariate Logistic regression analysis.

Results

In experimental group, 45 cases completed the treatment after relapse, among them, 37 cases with H. pylor infection successfully eradicated, the eradication rates of intention-to-treat analysis (ITT) and per-protocol (PP) were 82.22% (37/45) and 94.87% (37/39), respectively. In control group, 50 cases completed the treatment after relapse, among them, 42 cases with H. pylor infection successfully eradicated, the eradication rates of ITT and PP were 82.22% (42/50) and 87.5% (42/48), respectively. There were no significant differences between the two groups for the eradication rates of ITT (χ² = 0.783, P = 0.800) and PP (χ² = 1.551, P = 0.297). The incidences of adverse reactions of experimental group and control group were 8.0% (4/45) and 12% (6/50), respectively, with no significant difference (χ² = 0.243, P = 0.744). The eradication rates of ITT (96.77% vs. 75.85%) and PP (96.77% vs. 78.57%) after retreatment of patients complicated with atrophic gastritis in experimental group were significantly different from those of the control group (χ² = 5.670, P = 0.017; χ² = 4.662, P = 0.031). Univariate analysis showed that the eradication rates of ITT (91.57% vs. 25.00%) and PP (93.83% vs. 27.27%) between patients with different drug dependence (rate of taking medication ≥ 90% and < 90%) were significantly different (χ² = 28.59, P < 0.001; χ² = 8.138, P = 0.004). However, there was no significant difference for the eradication rates of ITT and PP between patients with different factors, such as age, sex, smoking, alcohol consumption, dyspepsia, dyspepsia, diabetes, hypertension, DOB value and radical drugs (all P > 0.05). Multivariate Logistic analysis showed that drug dependence was a factor influencing the recurrent curative efficacy after the eradication of H. pylori infection (OR = 0.035, 95%CI: 0.007-0.199, P < 0.001).

Conclusions

Both moxifloxacin based bismuth-containing quadruple therapy and metronidazole based bismuth-containing quadruple therapy could be used to treat patients with recurrent H. pylor infection; with similar incidence of adverse reactions. Drug compliance was an independent influencing factor for the efficacy of radical treatment for recurrence of H. pylor infection.

Key words: Helicobacter pylori, Recurrence, Moxifloxacin, Bismuth

表1 两组患者的基线资料

基线资料	研究组（45例）	对照组（50例）	统计量	P值
性别（男/女，例）	20/25	25/25	χ² = 0.293	0.588^a
年龄（±s，岁）	58.51 ± 8.70	56.80 ± 9.48	t = 0.913	0.364
吸烟[例（%）]	13（28.9）	10（20.0）	χ² = 1.020	0.313^a
饮酒[例（%）]	10（22.2）	9（18.0）	χ² = 0.264	0.607^a
伴有萎缩性胃炎[例（%）]	31（68.9）	29（58.0）	χ² = 1.207	0.272^a
伴有消化不良[例（%）]	35（77.8）	40（80.0）	χ² = 0.070	0.791^a
合并糖尿病[例（%）]	5（11.1）	8（16.0）	χ² = 0.479	0.489^a
合并高血压[例（%）]	10（22.2）	8（16.0）	χ² = 0.597	0.320^a
DOB值（±s）	28.21 ± 13.88	26.77 ± 12.91	t = 0.436	0.665

表1 两组患者的基线资料

基线资料	研究组（45例）	对照组（50例）	统计量	P值
性别（男/女，例）	20/25	25/25	χ² = 0.293	0.588^a
年龄（±s，岁）	58.51 ± 8.70	56.80 ± 9.48	t = 0.913	0.364
吸烟[例（%）]	13（28.9）	10（20.0）	χ² = 1.020	0.313^a
饮酒[例（%）]	10（22.2）	9（18.0）	χ² = 0.264	0.607^a
伴有萎缩性胃炎[例（%）]	31（68.9）	29（58.0）	χ² = 1.207	0.272^a
伴有消化不良[例（%）]	35（77.8）	40（80.0）	χ² = 0.070	0.791^a
合并糖尿病[例（%）]	5（11.1）	8（16.0）	χ² = 0.479	0.489^a
合并高血压[例（%）]	10（22.2）	8（16.0）	χ² = 0.597	0.320^a
DOB值（±s）	28.21 ± 13.88	26.77 ± 12.91	t = 0.436	0.665

表2 两组复发病例的根治率和药物依从性[例（%）]

指标		研究组（45例）	对照组（50例）	χ²值	P值
根治率
	ITT根治率	37（82.2）	42（84.0）	0.053	0.817^a
	PP根治率	37（94.9）^*	42（87.5）^#	0.657	0.418^b
	χ²值	2.096	0.245
	P值	0.148^b	0.621^a
药物依从性		37（82.2）	46（92.0）	2.052	0.152^a

表2 两组复发病例的根治率和药物依从性[例（%）]

指标		研究组（45例）	对照组（50例）	χ²值	P值
根治率
	ITT根治率	37（82.2）	42（84.0）	0.053	0.817^a
	PP根治率	37（94.9）^*	42（87.5）^#	0.657	0.418^b
	χ²值	2.096	0.245
	P值	0.148^b	0.621^a
药物依从性		37（82.2）	46（92.0）	2.052	0.152^a

表3 两组患者根治过程中不良反应发生率[例（%）]

不良反应	研究组（45例）	对照组（50例）	χ²值	P值
腹痛	1（2.2）	2（4.0）	0.000	1.0^a
腹泻	1（2.2）	1（2.0）	—	1.0^b
腹胀	0（0.0）	1（2.0）	—	1.0^b
头晕	0（0.0）	1（2.0）	—	1.0^b
头痛	0（0.0）	0（0.0）	—	—
皮疹	1（2.2）	0（0.0）	—	0.474^b
恶心/呕吐	1（2.2）	1（2.0）	—	1.0^b
合计	4/45（8.9）	6/50（12.0）	0.025	0.874^a

表3 两组患者根治过程中不良反应发生率[例（%）]

不良反应	研究组（45例）	对照组（50例）	χ²值	P值
腹痛	1（2.2）	2（4.0）	0.000	1.0^a
腹泻	1（2.2）	1（2.0）	—	1.0^b
腹胀	0（0.0）	1（2.0）	—	1.0^b
头晕	0（0.0）	1（2.0）	—	1.0^b
头痛	0（0.0）	0（0.0）	—	—
皮疹	1（2.2）	0（0.0）	—	0.474^b
恶心/呕吐	1（2.2）	1（2.0）	—	1.0^b
合计	4/45（8.9）	6/50（12.0）	0.025	0.874^a

表4 两组中伴有和不伴有萎缩性胃炎患者再次治疗后ITT和PP根治率（%）

组别		例数	ITT根治率	PP根治率
伴有萎缩性胃炎		60
	研究组	31	96.77（30/31）	96.77（30/31）
	对照组	29	75.86（22/29）	78.57（22/28）
	χ²值		5.670	4.662
	P值		0.017^a	0.031^a
不伴萎缩性胃炎		35
	研究组	14	50.00（7/14）	87.50（7/8）
	对照组	21	95.24（20/21）	100.00（20/20）
	χ²值		7.352	—
	P值		0.007^a	0.286^b

表4 两组中伴有和不伴有萎缩性胃炎患者再次治疗后ITT和PP根治率（%）

组别		例数	ITT根治率	PP根治率
伴有萎缩性胃炎		60
	研究组	31	96.77（30/31）	96.77（30/31）
	对照组	29	75.86（22/29）	78.57（22/28）
	χ²值		5.670	4.662
	P值		0.017^a	0.031^a
不伴萎缩性胃炎		35
	研究组	14	50.00（7/14）	87.50（7/8）
	对照组	21	95.24（20/21）	100.00（20/20）
	χ²值		7.352	—
	P值		0.007^a	0.286^b

表5 幽门螺杆菌感染根除后复发ITT和PP根治率的影响因素

影响因素		ITT根治率（%）	χ²值	P值	PP根治率（%）	χ²值	P值
年龄（岁）			0.846	0.358^b		1.590	0.207^b
	> 45	85.92（61/71）			93.85（61/65）
	< 45	75.00（18/24）			81.82（18/22）
性别			2.005	0.157^a		1.023	0.312^b
	女	78.00（39/50）			86.67（39/45）
	男	88.89（40/45）			95.24（40/42）
吸烟			0.161	0.689^b		0.000	1.000^b
	是	78.26（18/23）			90.00（18/20）
	否	84.72（61/72）			91.04（61/67）
饮酒			0.794	0.373^b		2.855	0.091^b
	是	73.68（14/19）			77.78（14/18）
	否	85.53（65/76）			94.20（65/69）
伴有萎缩性胃炎			1.432	0.232^a		0.728	0.393^b
	是	86.67（52/60）			88.14（52/59）
	否	77.14（27/35）			96.43（27/28）
伴有消化不良			0.579	0.447^b		0.000	1.000^b
	是	85.33（64/75）			91.43（64/70）
	否	75.00（15/20）			88.23（15/27）
合并糖尿病			0.061	0.804^b		0.182	0.670^b
	是	76.92（10/13）			83.33（10/12）
	否	84.15（69/82）			92.00（69/75）
合并高血压			0.107	0.743^b		0.000	1.000^b
	是	77.78（14/18）			93.33（14/15）
	否	84.42（65/77）			90.28（65/72）
DOB值			1.894	0.449^c		2.133	0.400^c
	低负荷（5~15）	72.22（13/18）			81.25（13/16）
	中负荷（16~35）	85.45（47/55）			92.16（47/51）
	高负荷（≥ 36）	86.36（19/22）			95.00（19/20）
根治药物			0.053	0.817^a		0.657	0.418^b
	莫西沙星组	82.22（37/45）			94.87（37/39）
	甲硝唑组	84.00（42/50）			87.50（42/48）
药物依从性			28.59	< 0.001^b		8.138	0.004^b
	服药率≥ 90%	91.57（76/83）			93.83（76/81）
	服药率< 90%	25.00（3/12）			50.00（3/6）

表5 幽门螺杆菌感染根除后复发ITT和PP根治率的影响因素

影响因素		ITT根治率（%）	χ²值	P值	PP根治率（%）	χ²值	P值
年龄（岁）			0.846	0.358^b		1.590	0.207^b
	> 45	85.92（61/71）			93.85（61/65）
	< 45	75.00（18/24）			81.82（18/22）
性别			2.005	0.157^a		1.023	0.312^b
	女	78.00（39/50）			86.67（39/45）
	男	88.89（40/45）			95.24（40/42）
吸烟			0.161	0.689^b		0.000	1.000^b
	是	78.26（18/23）			90.00（18/20）
	否	84.72（61/72）			91.04（61/67）
饮酒			0.794	0.373^b		2.855	0.091^b
	是	73.68（14/19）			77.78（14/18）
	否	85.53（65/76）			94.20（65/69）
伴有萎缩性胃炎			1.432	0.232^a		0.728	0.393^b
	是	86.67（52/60）			88.14（52/59）
	否	77.14（27/35）			96.43（27/28）
伴有消化不良			0.579	0.447^b		0.000	1.000^b
	是	85.33（64/75）			91.43（64/70）
	否	75.00（15/20）			88.23（15/27）
合并糖尿病			0.061	0.804^b		0.182	0.670^b
	是	76.92（10/13）			83.33（10/12）
	否	84.15（69/82）			92.00（69/75）
合并高血压			0.107	0.743^b		0.000	1.000^b
	是	77.78（14/18）			93.33（14/15）
	否	84.42（65/77）			90.28（65/72）
DOB值			1.894	0.449^c		2.133	0.400^c
	低负荷（5~15）	72.22（13/18）			81.25（13/16）
	中负荷（16~35）	85.45（47/55）			92.16（47/51）
	高负荷（≥ 36）	86.36（19/22）			95.00（19/20）
根治药物			0.053	0.817^a		0.657	0.418^b
	莫西沙星组	82.22（37/45）			94.87（37/39）
	甲硝唑组	84.00（42/50）			87.50（42/48）
药物依从性			28.59	< 0.001^b		8.138	0.004^b
	服药率≥ 90%	91.57（76/83）			93.83（76/81）
	服药率< 90%	25.00（3/12）			50.00（3/6）

表6 幽门螺杆菌感染根除后复发ITT和PP根治率影响因素的多因素Logistic分析

影响因素	β值	P值	Wald χ²值	df值	Sig值	OR值	95%CI
药物依从性	-3.366	0.784	18.438	1	< 0.001	0.035	0.007~0.199
常量	2.385	0.395	36.454	1	< 0.001	10.857	—

表6 幽门螺杆菌感染根除后复发ITT和PP根治率影响因素的多因素Logistic分析

影响因素	β值	P值	Wald χ²值	df值	Sig值	OR值	95%CI
药物依从性	-3.366	0.784	18.438	1	< 0.001	0.035	0.007~0.199
常量	2.385	0.395	36.454	1	< 0.001	10.857	—

[1]	Hu Y, Zhu Y, Lu NH, et al. Novel and effective therapeutic regimens for Helicobacter pylori in an era of increasing antibiotic resistance[R]. Front Cell Infect Microbiol,2017,7(168):1-20
[2]	赵靖涛，樊玲，张意. 幽门螺杆菌感染根除后复发及其影响因素的研究[J]. 胃肠病学2020,25(2):104-108.
[3]	谢琼，卢月月，易宏锋. 上消化道症状与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病的相关性[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(3):319-322.
[4]	Yang JC, Lu CW, Lin CJ. Treatment of Helicobacter pylori infection: current status and future concepts[J]. World J Gastroenterol, 2014,20(18):5283-5293.
[5]	Savoldi A, Carrara E, Graham DY, et al. Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: A systematic review and Meta-analysis in World Health Organization Regions[J]. Gastroenterology, 2018,155(5):1372-1382, e1317.
[6]	杜菲，董银凤，陈天辉. 幽门螺杆菌根治与复发研究进展[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2020,47(2):169-173.
[7]	Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. The toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults[J]. Gastroerology,2016,151(1):51-69.
[8]	Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht Ⅴ/Florence Consensus Report[J]. Gut,2012,61:646-664
[9]	Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis[J]. Gut,2015,64(9):1353-1367.
[10]	中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组，全国幽门螺杆菌研究协作组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华消化杂志,2017,37(6):364-378.
[11]	Yun J, Wu Z, Qi G, et al. The high-dose amoxicillin-proton pump inhibitor dual therapy in eradication of Helicobacter pylori infection[J]. Expert Rev Gastroenterol Hepatol,2021,15(2):149-157.
[12]	Kiyotoki S, Nishikawa J, Sakaida I, et al. Efficacy of vonoprazan for Helicobacter pylori eradication[J]. Intern Med,2020,59(2):153-161.
[13]	Niv Y, Hazazi R. Helicobacter pylori recurrence in developed and developing countries: Meta-analysis of ¹³C-urea breath test follow-up after eradication[J]. Helicobacter,2008,13(1):56-61.
[14]	Hu Y, Wan JH, Li XY, et al. Systematic review with meta-analysis: the global recurrence rate of Helicobacter pylori[J]. Aliment Pharmacol Ther,2017,46(9):773-779.
[15]	Zhao H, Yan P, Zhang N, et al. The recurrence rate of Helicobacter pylori in recent 10 years: A systematic review and meta-analysis[J]. Helicobacter,2021:00(e12852):1-9.
[16]	Flores-Trevino S, Mendoza-Olazaran S, Bocanegra-Ibarias P, et al. Helicobacter pylori drug resistance: therapy changes and challenges[J]. Expert Rev Gastroenterol Hepatol,2018,12(8):819-827.
[17]	Hwang JJ, Lee DH, Yoon H,et al. Efficacy of moxifloxacin-based sequential and hybrid therapy for first-line Helicobacter pylori eradication[J]. World J Gastroenterol,2015,21(35):10234-10241.
[18]	Sun Y, Zhang J. Helicobacter pylori recrudescence and its influencing factors[J]. J Cell Mol Med,2019,23(12):7919-7925.
[19]	Vale FF, Vadivelu J, Oleastro M, et al. Dormant phages of Helicobacter pylori reveal distinct populations in Europe[R]. Scientific Reports,2015,9(14333):1-8
[20]	Salipante SJ, Sen Gupta DJ, Cummings LA, et al. Application of whole-genome sequencing for bacterial strain typing in molecular epidemiology[J]. J Clin Microbiol,2015,53(4):1072-1079.
[21]	Ciccaglione AF, Cellini L, Grossi L, et al. Quadruple therapy with moxifloxacin and bismuth for first-line treatment of Helicobacter pylori[J]. World J Gastroenterol,2012,18(32):4386-4390.
[22]	Marusic M, Dominkovic L, Majstorovic Barac K, et al. Bismuth-based quadruple therapy modified with moxifloxacin for Helicobacter pylori eradication[J]. Minerva Gastroenterol Dietol,2017,63(2):80-84.
[23]	张丽颖，李保双，蔡毅东, 等. ⁽¹³⁾C-尿素呼气试验定量值与胃黏膜病变程度的相关性[J]. 世界华人消化杂志,2013,21(2):177-181.
[24]	王海铭. 幽门螺杆菌胃内负荷, 不同毒力亚型与根除治疗的[D]. 吉林: 北华大学,2019:1-48.
[25]	李晓娟. 幽门螺杆菌根除效果影响因素分析[J]. 中华肿瘤防治杂志,2015,22(15):1165-1169.

[1]	崔玉峰, 林毅军, 王志民. 幽门螺杆菌分子检测技术研究进展[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 257-262.
[2]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[3]	刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[4]	谢田伟, 庞于樊, 吴丽. 超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 80-83.
[5]	张钊, 骆成玉, 张树琦, 何平, 李旭斌. 不同术式治疗早期乳腺癌的效果及并发症发生率、复发率比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 494-497.
[6]	曾繁利, 齐秩凯, 杨贺庆. 两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的肿瘤学疗效及风险比对[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 525-527.
[7]	李伟, 宋子健, 赖衍成, 周睿, 吴涵, 邓龙昕, 陈锐. 人工智能应用于前列腺癌患者预后预测的研究现状及展望[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 541-546.
[8]	皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫, 李慧灵, 艾克拜尔·艾力, 李赞林, 王志, 克力木·阿不都热依木. 生物补片修补巨大复发性腹壁切口疝临床疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-628.
[9]	周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[10]	闫亚飞, 范学圣, 张舰, 吴勇. 经腹腹膜前疝修补术治疗复发腹股沟疝的临床效果[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 552-556.
[11]	公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[12]	焦振东, 惠鹏, 金上博. 三维可视化结合ICG显像技术在腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 859-864.
[13]	杭丽, 张耀辉, 孙文恺. 参菝抗瘤液对结直肠腺瘤性息肉术后肠道功能、炎症指标及复发情况的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 413-416.
[14]	杨卫东, 周威, 向洪涛. 慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染与炎性细胞因子及病理特征的关系[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 459-464.
[15]	郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.

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Two bismuth-containing quadruple regimens on treatment of recurrent Helicobacter pylori infection and the influencing factors

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