184例百日咳婴幼儿临床特征

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2021.02.003

目的

分析住院治疗的百日咳婴幼儿的临床资料，探讨婴幼儿百日咳的临床特征。

方法

收集2017年12月至2018年12月于首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院治疗的184例百日咳婴幼儿为研究对象，采集患儿的临床资料，包括年龄、性别、疫苗接种，痉挛性咳嗽、发绀、肺部体征以及血常规、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶、痰细菌培养、胸部CT或X线平片进行回顾性分析。根据病情将入组患儿分为普通病例和重症病例，采用独立样本t检验、非参数检验或卡方检验分析两组患儿的上述指标。

结果

184例住院治疗的百日咳患儿中，< 6月龄患儿133例（72.28%），120例（65.22%）患儿未接种百日咳疫苗；分别有162例（88.04%）和91例（49.46%）患儿发生痉挛性咳嗽和咳嗽时发绀，154例（83.70%）患儿合并肺炎，119例（64.67%）患儿白细胞计数为（10～30）× 10⁹/L，40例（21.74%）患儿白细胞> 30 × 10⁹/L；分别有25例（13.59%）、31例（16.85%）和11例（5.98%）患儿中性粒细胞百分比、CRP和PCT水平升高；23例（12.5%）患儿痰标本其他细菌（除百日咳鲍特杆菌外）培养阳性；平均住院时间为（15.68 ± 8.11）d；分别有26例（14.13%）和19例（10.33%）患儿使用3种以上和特殊级别抗菌药物（碳青霉烯类和糖肽类）。22例重症患儿中18例（81.82%）发生呼吸功能衰竭，16例（72.73%）发生心功能衰竭，11例（50%）频繁发生呼吸暂停，3例（13.64%）发生百日咳脑病，4例（18.18%）死亡。与普通病例组患儿相比，重症病例组患儿年龄小[平均月龄：（2.80 ± 1.26） vs. （4.97 ± 4.30），t =-2.31、P = 0.02]，< 3月龄（63.64% vs. 38.89%，χ² = 4.88、P = 0.027）及未接种百日咳疫苗比例高（100% vs. 60.49%，χ² = 13.33、P < 0.001）；发生肺实变（77.27% vs. 1.85%，χ² = 106.08、P < 0.001）、发热（86.36% vs. 20.99%，χ² = 40.37、P < 0.001）、中性粒细胞百分比（68.18% vs. 6.17%，χ² = 58.26、P < 0.001）、CRP（50.00% vs. 12.33%，χ² = 17.01、P < 0.001）及PCT升高比例（40.91% vs. 1.23%，χ² = 47.41、P < 0.001）、痰其他细菌培养阳性率（36.36% vs. 9.26%，χ² = 10.65、P < 0.001）均显著增高；白细胞计数以及发生重度高白细胞血症（白细胞> 50 × 10⁹/L）比例亦显著增高[30.99（27.48，43.12）× 10⁹/L vs. 18.33（12.35，25.59）× 10⁹/L，Z =-3.98，P < 0.001；18.18% vs. 0%，P < 0.001（Fisher确切概率法）]，差异均有统计学意义。痰细菌培养阳性的重症患儿以院内感染阴性杆菌多见（鲍曼不动杆菌3例，铜绿假单胞菌2例，其他肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等阴性杆菌5例）。死亡的4例患儿均发生肺实变，其中3例白细胞计数> 50 × 10⁹/L，死亡原因为呼吸功能衰竭和感染性休克。

结论

住院治疗的百日咳婴幼儿中< 6月龄以及未接种百日咳疫苗的比例较高，肺炎为百日咳婴幼儿的主要并发症；重症百日咳婴幼儿年龄更小，并发重症肺炎、重度高白细胞血症为重症百日咳诊治的重点。

关键词: 百日咳, 临床特征, 重症肺炎, 高白细胞血症

Objective

To analyze the clinical data of hospitalized infants with whooping cough, and to explore the clinical characteristics of infant with whooping cough.

Methods

Total of 184 infants diagnosed with whooping cough, who were hospitalized in Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from December 2017 to December 2018 were selected. Clinical data of the infants, including age, sex, vaccination status, symptoms of spasmodic cough and cyanosis, lung signs, routine blood test, C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), alanine aminotransferase, creatine kinase isozyme, sputum bacterial culture results and chest computed tomography (CT) or X-rays were analyzed, retrospectively. The infants were divided into common cases group and severe cases group according to clinical manifestation, and the independent sample t-test, rank sum test or chi-square test were used to analyze the above indexes of the infants in both groups.

Results

Among the 184 cases, 133 cases (72.28%) were younger than 6 months, and 120 cases (65.22%) did not receive pertussis vaccine; 162 cases (88.04%) and 91 cases (49.46%) had paroxysmal cough and cyanosis, respectively, and 154 cases (83.70%) had pneumonia; white blood cells (WBC) were (10-30) × 10⁹/L in 119 cases (64.67%) and WBC > 30 × 10⁹/L in 40 cases (21.74%). There were 25 cases (13.59%), 31 cases (16.85%) and 11 cases (5.98%) had increased level of neutrophile granulocyte percentage, CRP and PCT, respectively; and 23 cases (12.5%) were positive for other bacteria in sputum culture (excluding Bordetella pertussis); the length of hospital stay was (15.68 ± 8.11) days; 26 cases (14.13%) and 19 cases (10.33%) had used more than 3 antibiotics and special grade antibiotics (glycopeptide and carbapenem antibiotics), respectively. There were 22 severe cases, and respiratory failure occurred in 18 cases (81.82%), heart failure occurred in 16 cases (72.73%), 11 (50%) cases had frequent apnea, 3 (13.64%) cases had pertussis encephalopathy, and 4 (18.18%) cases died. Compared with common cases, severe cases were younger [(2.80 ± 1.26) months vs. (4.97 ± 4.30) months; t =-2.31, P = 0.02)], and had higher percentage of cases younger than 3 months (63.64% vs. 38.89%; χ² = 4.88, P = 0.027), and higher percentage of cases who did not receive pertussis vaccine (100% vs. 60.49%; χ² = 13.33, P < 0.001). The cases with pulmonary consolidation (77.27% vs. 1.85%; χ² = 106.08, P < 0.001), fever (86.36% vs. 20.99%; χ² = 40.37, P < 0.001), increased percentage of neutrophile granulocytes (68.18% vs. 6.17%; χ² = 58.26, P < 0.001), increased CRP (50.00% vs. 12.33%; χ² = 17.01, P < 0.001) and PCT level (40.91% vs. 1.23%; χ² = 47.41, P < 0.001), higher positive rate of other sputum culture (36.36% vs. 9.26%; χ² = 10.65, P < 0.001) in severe cases group were significantly more than common cases group. Leucocyte count [30.99 (27.48, 43.12) × 10⁹/L vs. 18.33 (12.35, 25.59) × 10⁹/L; Z =-3.98, P < 0.001] and the rate of severe hyperleukemia (18.18% vs. 0%; P < 0.001) by Fisher exact probability method were also significantly higher in severe cases than those of common cases. Hospital-infected Gram-negative bacillus was common in severe cases (3 cases with Acinetobacter baumannii infection, 2 cases with Pseudomonas aeruginosa infection, and 5 cases with Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae or Enterobacter aerogenes infection). All the 4 deaths had pulmonary consolidation, the causes of whom were respiratory failure and infectious shock, and 3 of whom with WBC count ≥ 50 × 10⁹/L.

Conclusions

The hospitalized whooping cough infants had a high percentage of younger than 6 months and a high rate without pertussis vaccination, and pneumonia was the most common complication. Severe cases were younger, and often complicated with severe pneumonia and severe hyperleukemia, which were the key points of treatment to severe pertussis.

Key words: Pertussis, Clinical characteristic, Severe pneumonia, Hyperleukemia

表1 婴幼儿百日咳的一般资料和临床特征

		总病例数（184例）	重症病例（22例）	普通病例（162例）	统计量	P值
性别[例（%）]					χ² = 0.01	0.930^a
	男	102（55.43）	12（54.55）	90（55.56）
	女	82（44.57）	10（45.45）	72（44.44）
年龄					Z =-2.92	0.004^d
	< 3月龄[例（%）]	77（41.85）	14（63.64）	63（38.89）	χ² = 4.88	0.027^a
	3～6月[例（%）]	56（30.43）	8（36.36）	48（76.19）	χ² = 0.42	0.520^a
	6月～1岁[例（%）]	36（19.57）	0（0.00）	36（22.22）	χ² = 4.75	0.009^b
	> 1岁[例（%）]	15（8.15）	0（0.00）	15（9.26）	χ² = 1.15	0.029^b
未接种百日咳疫苗[例（%）]		120（65.22）	22（100.00）	98（60.49）	χ² = 13.33	< 0.001^a
痉挛性咳嗽[例（%）]		162（88.04）	22（100.00）	140（86.42）	χ² = 2.23	0.136^b
咳嗽时发绀[例（%）]		91（49.46）	22（100.00）	69（42.59）	χ² = 22.54	< 0.001^a
发热[例（%）]		53（28.80）	19（86.36）	34（20.99）	χ² = 40.37	< 0.001^a
肺部啰音[例（%）]		66（35.87）	21（95.45）	45（27.78）	χ² = 38.57	< 0.001^a
肺炎[例（%）]		154（83.70）	22（100.00）	132（81.48）	χ² = 3.61	0.058^b
肺实变[例（%）]		20（10.87）	17（77.27）	3（1.85）	χ² = 106.08	< 0.001^b
心肌酶增高[例（%）]		58（31.52）	16（72.73）	42（25.93）	χ² = 19.66	< 0.001^a
ALT增高[例（%）]		42（22.83）	10（45.45）	32（19.75）	χ² = 7.26	0.007^a
白细胞					Z =-4.67	< 0.001^d
	< 10 × 10⁹/L [例（%）]	25（13.59）	1（4.55）	24（14.81）	χ² = 0.98	0.323^b
	（10～30）×10⁹/L [例（%）]	119（64.67）	7（31.82）	112（69.14）	χ² = 11.81	0.001^a
	（30～50）× 10⁹/L [例（%）]	36（19.57）	10（45.45）	26（16.05）	χ² = 8.86	0.003^b
	> 50 × 10⁹/L [例（%）]	4（2.17）	4（18.18）	0（0.00）	—	< 0.001^c
中性粒细胞增高[例（%）]		25（13.59）	15（68.18）	10（6.17）	χ² = 58.26	< 0.001^b
血小板增多（> 300 × 10¹²/L）[例（%）]		184（100.00）	22（100.00）	162（100.00）	/	/
血小板（× 10¹²/L）		501.55（427.68，616.58）	619.55（486.60，690.78）	489.50（424.83，552.33）	Z =-2.55	0.010
CRP增高[例（%）]		31（16.85）	11（50.00）	20（12.33）	χ² = 17.01	< 0.001^b
PCT增高[例（%）]		11（5.98）	9（40.91））	2（1.23）	χ² = 47.41	< 0.001^b
痰其他细菌培养阳性（除外百日咳鲍特杆菌） [例（%）]		23（12.50）	8（36.36）	15（9.26）	χ² = 10.65	0.001^b
住院时间[M（P25，P75），d]		13.00（11.00，18.00）	24.00（19.00，29.00）	12.00（10.25，16.00）	Z =-4.46	< 0.001
3种及以上抗菌药物[例（%）]		26（14.13）	18（81.82）	8（4.94）	χ² = 88.12	< 0.001^b
特殊级抗菌药物[例（%）]		19（10.33）	15（68.18）	4（2.47）	χ² = 83.37	< 0.001^b
呼吸机辅助呼吸[例（%）]		14（7.61）	14（63.64）	0（0.00）	χ² = 102.71	< 0.001^b
死亡病例[例（%）]		4（2.17）	4（18.18）	0（0.00）	—	< 0.001^c

表1 婴幼儿百日咳的一般资料和临床特征

		总病例数（184例）	重症病例（22例）	普通病例（162例）	统计量	P值
性别[例（%）]					χ² = 0.01	0.930^a
	男	102（55.43）	12（54.55）	90（55.56）
	女	82（44.57）	10（45.45）	72（44.44）
年龄					Z =-2.92	0.004^d
	< 3月龄[例（%）]	77（41.85）	14（63.64）	63（38.89）	χ² = 4.88	0.027^a
	3～6月[例（%）]	56（30.43）	8（36.36）	48（76.19）	χ² = 0.42	0.520^a
	6月～1岁[例（%）]	36（19.57）	0（0.00）	36（22.22）	χ² = 4.75	0.009^b
	> 1岁[例（%）]	15（8.15）	0（0.00）	15（9.26）	χ² = 1.15	0.029^b
未接种百日咳疫苗[例（%）]		120（65.22）	22（100.00）	98（60.49）	χ² = 13.33	< 0.001^a
痉挛性咳嗽[例（%）]		162（88.04）	22（100.00）	140（86.42）	χ² = 2.23	0.136^b
咳嗽时发绀[例（%）]		91（49.46）	22（100.00）	69（42.59）	χ² = 22.54	< 0.001^a
发热[例（%）]		53（28.80）	19（86.36）	34（20.99）	χ² = 40.37	< 0.001^a
肺部啰音[例（%）]		66（35.87）	21（95.45）	45（27.78）	χ² = 38.57	< 0.001^a
肺炎[例（%）]		154（83.70）	22（100.00）	132（81.48）	χ² = 3.61	0.058^b
肺实变[例（%）]		20（10.87）	17（77.27）	3（1.85）	χ² = 106.08	< 0.001^b
心肌酶增高[例（%）]		58（31.52）	16（72.73）	42（25.93）	χ² = 19.66	< 0.001^a
ALT增高[例（%）]		42（22.83）	10（45.45）	32（19.75）	χ² = 7.26	0.007^a
白细胞					Z =-4.67	< 0.001^d
	< 10 × 10⁹/L [例（%）]	25（13.59）	1（4.55）	24（14.81）	χ² = 0.98	0.323^b
	（10～30）×10⁹/L [例（%）]	119（64.67）	7（31.82）	112（69.14）	χ² = 11.81	0.001^a
	（30～50）× 10⁹/L [例（%）]	36（19.57）	10（45.45）	26（16.05）	χ² = 8.86	0.003^b
	> 50 × 10⁹/L [例（%）]	4（2.17）	4（18.18）	0（0.00）	—	< 0.001^c
中性粒细胞增高[例（%）]		25（13.59）	15（68.18）	10（6.17）	χ² = 58.26	< 0.001^b
血小板增多（> 300 × 10¹²/L）[例（%）]		184（100.00）	22（100.00）	162（100.00）	/	/
血小板（× 10¹²/L）		501.55（427.68，616.58）	619.55（486.60，690.78）	489.50（424.83，552.33）	Z =-2.55	0.010
CRP增高[例（%）]		31（16.85）	11（50.00）	20（12.33）	χ² = 17.01	< 0.001^b
PCT增高[例（%）]		11（5.98）	9（40.91））	2（1.23）	χ² = 47.41	< 0.001^b
痰其他细菌培养阳性（除外百日咳鲍特杆菌） [例（%）]		23（12.50）	8（36.36）	15（9.26）	χ² = 10.65	0.001^b
住院时间[M（P25，P75），d]		13.00（11.00，18.00）	24.00（19.00，29.00）	12.00（10.25，16.00）	Z =-4.46	< 0.001
3种及以上抗菌药物[例（%）]		26（14.13）	18（81.82）	8（4.94）	χ² = 88.12	< 0.001^b
特殊级抗菌药物[例（%）]		19（10.33）	15（68.18）	4（2.47）	χ² = 83.37	< 0.001^b
呼吸机辅助呼吸[例（%）]		14（7.61）	14（63.64）	0（0.00）	χ² = 102.71	< 0.001^b
死亡病例[例（%）]		4（2.17）	4（18.18）	0（0.00）	—	< 0.001^c

表2 23例痰细菌培养阳性百日咳并发肺炎患儿的病原学分布

病原种类	重症组（8例）	普通组（15例）	合计
金黄色葡萄球菌	1	3	4
肺炎克雷伯菌	1	2	3
阴沟肠杆菌	1	2	3
铜绿假单胞菌	2	1	3
鲍曼不动杆菌	3	0	3
大肠埃希菌	0	3	3
流感嗜血杆菌	0	2	2
肺炎链球菌	0	2	2
产气肠杆菌	1	0	1
嗜麦芽寡养单胞菌	1	0	1
洋葱伯克菌	1	0	1

表2 23例痰细菌培养阳性百日咳并发肺炎患儿的病原学分布

病原种类	重症组（8例）	普通组（15例）	合计
金黄色葡萄球菌	1	3	4
肺炎克雷伯菌	1	2	3
阴沟肠杆菌	1	2	3
铜绿假单胞菌	2	1	3
鲍曼不动杆菌	3	0	3
大肠埃希菌	0	3	3
流感嗜血杆菌	0	2	2
肺炎链球菌	0	2	2
产气肠杆菌	1	0	1
嗜麦芽寡养单胞菌	1	0	1
洋葱伯克菌	1	0	1

[1]	Mbayei SA, Faulkner A, Miner C, et al. Severe pertussis infections in the United States, 2011-2015[J]. Clin Infect Dis,2019,69(2):218-226.
[2]	Matthias J, Pritchard PS, Martin SW, et al. Sustained transmission of pertussis in vaccinated, 1-5-year-old children in a preschool, Florida, USA[J]. Emerg Infect Dis,2016,22(2):242-246.
[3]	Straney L, Schibler A, Ganeshalingham A, et al. Burden and outcomes of severe pertussis infection in critically ill infants[J]. Pediatr Crit Care Med,2016,17(8):735-742.
[4]	邓继岿, 王红梅, 田树凤. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J]. 中华儿科杂志,2017,55(8):568-571.
[5]	胡云鸽, 刘泉波. 儿童百日咳247例临床特点及重症百日咳危险因素分析[J]. 中华儿科杂志,2015,53(9):684-689.
[6]	Machado MB, Passos SD. Severe pertussis in childhood: update and controversy-systematic review[J]. Rev Paul Pediatr,2019,37(3):351- 362.
[7]	Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study[J]. Lancet,2014,384(9953):1521-1528.
[8]	Dabrera G, Amirthalingam G, Anderews N, et al. A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in England and Wales, 2012-2013[J]. Clin Infect Dis,2015,60(3):333-337.
[9]	Winter K, Cherry JD, Harriman K. Effectiveness of prenatal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccination on pertussis severity in infants[J]. Clinl Infect Dis,2017,64(1):1-6.
[10]	Sadiasa A, Saito-Obata M, Dapat C, et al. Bordetella pertussis infection in children with severe pneumonia, Philippines, 2012-2015[J]. Vaccine,2017,35(7):993-996.
[11]	周凯, 韩青. 百日咳致婴儿死亡的机制和预防[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32(22):1699-1701.
[12]	Kazantzi MS, Prezerakou A, Kalamitsou SN, et al. Characteristics of Bordetella pertussis infection among infants. and children admitted to paediatric intensive care units in Greece: a multicentre, 11-year study[J]. J Paediatr Child Health,2017,53(3):257-262.
[13]	魏雪梅, 杨慧, 雷旻, 等. 换血治疗婴儿重症百日咳合并高白细胞血症1例报道[J]. 中国当代儿科杂志,2019,21(3):214-217.
[14]	James DC. The prevention of severe pertussis and pertussis deaths in young infants[J]. Expert Rev Vaccines,2019,18(3):205-208.
[15]	Berger JT, Carcillo JA, Shanley TP, et al. Critical pertussis illness in children: a multicenter prospective cohort study[J]. Pediatr Crit Care Med,2013,14(4):356-365.
[16]	Ganeshalingham A, McSharry B, Anderson B, et al. Identifying children at risk of malignant bordetella pertussis infection[J]. Pediatr Crit Care Med,2017,18(1):e42-e47.
[17]	Grzeszczak MJ, Churchwell KB, Edwards KM, et al. Leukopheresis therapy for severe infantile pertussis with myocardial and pulmonary failure[J]. Pediatr Crit Care Med,2006,7(6):580-582.
[18]	Rowlands HE, Goldman AP, Harrington K, et al. Impact of rapid leukodepletion on the outcome of severe clinical pertussis in young infants[J]. Pediatrics,2010,126(4):e816-e827.
[19]	Tian SF, Wang HM, Deng JK. Fatal malignant pertussis with hyperleukocytosis in a Chinese infant[J]. Medicine,2018,97(17): e0549.
[20]	项龙, 曹清, 奚悦玲, 等. 白细胞去除术治疗婴儿高白细胞合并肺动脉高压百日咳三例并文献复习[J]. 中国小儿急救医学,2018,25(11): 801-806.
[21]	Cherry JD, Wendorf KA, Bregman B, et al. An observational study or severe pertussis in 100 infants ≤ 120 days of age[J]. Pediatr Infect Dis,2018,37(3):202-205.
[22]	Tiwari TS, Baughman AL, Clark TA. First pertussis vaccine dose and prevention of infant mortality[J]. Pediatrics,2015,135(6):990-999.
[23]	Curtis C, Baughman A, DeBolt C, et al. Risk factors associated with Bordetella pertussis among infants ≤ 4 months of age in the pre-Tdap Era: United States, 2002-2005[J]. Pediatr Infect Dis J,2017,36(8):726-735.
[24]	Cherry JD. Pertussis in young infants throughout the world[J]. Clin Infect Dis,2016,63(S4):S119-S122.
[25]	Fedele G, Carollo M, Palazzo R, et al. Parents as a source of pertussis transmission in hospitalized young infants[J]. Infection, 2017,45(2):171-178.

[1]	王月丽, 宋砾, 牛宝荣, 陈炎, 张楠, 何怡华. 心脏血管肉瘤的临床及超声心动图特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(04): 398-403.
[2]	缪黄泰, 李潇颖, 张明, 聂绍平. 急性心肌梗死后心脏破裂患者院内死亡的危险因素分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(03): 187-192.
[3]	董晓燕, 赵琪, 唐军, 张莉, 杨晓燕, 李姣. 奥密克戎变异株感染所致新型冠状病毒感染疾病新生儿的临床特征分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 595-603.
[4]	李小娟, 李炜佳, 彭凌燕, 周鹏莹, 李桂娥, 刘相辰. 体检人群中前列腺钙化灶的检出率及临床特征分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 336-338.
[5]	刘麒, 曾弘, 徐子昕, 方超, 黄铭, 郑俊炯, 吴少旭, 钟广正, 林天歆, 黄健, 董文. 乳头状肾细胞癌单中心11年临床诊治与预后分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 351-355.
[6]	孟原竹, 蒋国路, 陈小兵, 蒋莉. 肺结核合并侵袭性肺曲霉感染临床特征及危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 541-543.
[7]	李华娟, 唐英俊, 王赛妮, 徐旺, 林玲, 李羲, 黄华萍. 肺结节临床与CT影像学特征分析及良恶性预测模型构建[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 318-323.
[8]	盛名, 王敬文, 郭爽, 万文蕾. 重症肺炎NT-proBNP动态演变与患者预后风险的相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 379-381.
[9]	田井梅, 何俊, 何永琴, 张玉梅, 郑文红, 袁玉霞. 老年慢性阻塞性肺疾病合并髋部骨折围术期31例临床特征分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 418-420.
[10]	李雅丽, 薛敏君, 韩福. 38例肺隐球菌患者CT及临床特征分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 236-238.
[11]	赵明丽, 廖敏, 王玉忠. 重症肺炎患者乳酸脱氢酶、载脂蛋白A1、铁蛋白水平与病情的关系及预后意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 233-235.
[12]	王欣, 孙丹琦, 黄瑾瑜. 高分辨弥散加权成像ADC直方图参数与直肠癌临床特征相关性的回顾性研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(02): 132-138.
[13]	邱学荣, 张秀琴, 张欢, 刘婷, 高翠琴. 动态监测SAA给予抗生素在电子支气管镜联合普米克令舒治疗重症肺炎中的价值研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 308-313.
[14]	王红权, 詹杰, 彭春晓, 梅振华, 邹亮. 肠白塞病的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(02): 220-226.
[15]	苏琪皓, 解利红, 孟宪梅, 王觅柱, 王晶, 张静洁, 汤泊夫, 江振宇. 消化道毛细血管扩张特征及内镜治疗效果观察[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(03): 180-184.

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Clinical characteristics of 184 infants with whooping cough

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