切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (05) : 424 -428. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.05.012

所属专题： 经典病例； 文献；

论著

48例成人慢性活动性EB病毒感染的临床特征和外周血淋巴细胞免疫表型
凌炜焱1,†(), 丁俊琪1, 田芝奥1, 姚建华1   
  1. 1. 226500　如皋市，如皋市人民医院感染科
  • 收稿日期:2019-08-26 出版日期:2020-10-20
  • 通信作者: 凌炜焱

Clinical characteristics and peripheral blood lymphocytes immunophenotype of 48 adult patients with chronic active Epstein-Barr virus infection

Weiyan Ling1,†(), Junqi Ding1, Zhiao Tian1, Jianhua. Yao1   

  1. 1. Department of Infectious Diseases, Rugao People’s Hospital, Rugao 226500, China
  • Received:2019-08-26 Published:2020-10-20
  • Corresponding author: Weiyan Ling
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

凌炜焱, 丁俊琪, 田芝奥, 姚建华. 48例成人慢性活动性EB病毒感染的临床特征和外周血淋巴细胞免疫表型[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(05): 424-428.

Weiyan Ling, Junqi Ding, Zhiao Tian, Jianhua. Yao. Clinical characteristics and peripheral blood lymphocytes immunophenotype of 48 adult patients with chronic active Epstein-Barr virus infection[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(05): 424-428.

目的

探讨成人慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）患者的临床特征及外周血淋巴细胞免疫表型。

方法

回顾性纳入2017年3月至2019年3月如皋市人民医院收治的48例成人CAEBV感染者，记录患者一般临床资料及EB病毒相关抗体、病毒载量和细胞免疫表型。

结果

48例成人CAEBV患者年龄（40.8 ± 14.4）岁，均有发热症状。严重肝功能衰竭、Hermansky-Pudlak综合征（HPS）、中枢神经系统（CNS）病变和间质性肺炎发生率分别为29.2%（14/48）、47.9%（23/48）、12.5%（6/48）和22.9%（11/48）。患者血浆EBV DNA拷贝数中位数为2.9 × 104（5 × 102～5.8 × 106）拷贝/ml。32例患者完成外周血淋巴细胞免疫表型检测，B细胞、NK细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞水平分别为25 × 109/L（0，19.6 × 109/L）、82.5 × 109/L（54 × 109/L，183 × 109/L），332.5 × 109/L（178.25 × 109/L，534.25 × 109/L），302 × 109/L（190 × 109/L，573.5 × 109/L），53.1%（25/48）患者出现CD4/CD8比值倒置（< 1）。CD38+CD8+ T细胞百分比中位数为93.2%（49.1%，99.7%），HLA-DR+CD8+T细胞百分比的中位数为71.25%（17.1%，97.5%）。

结论

成人CAEBV患者的临床特征与其外周血淋巴细胞免疫表型关系密切，B细胞、NK细胞和CD4+ T细胞水平多降低。

关键词: EB病毒, 免疫表型, 成人
Objective

To investigate the clinical characteristics and peripheral blood lymphocytes immunophenotype of adult patients with chronic active Epstein-Barr virus (CAEBV).

Methods

A retrospective study included 48 adult patients with CAEBV in Rugao People’s Hospital from March 2017 to March 2019. The general clinical information and EBV virus-related antibody, viral load and cellular immunophenotypic correlation tests were recorded.

Results

The median age of 48 adult patients with CAEBV was (40.8 ± 14.4) years old. All patients had fever symptoms. The incidence of severe liver failure, Hermansky-Pudlak syndrome (HPS), central nervous system (CNS) lesions and interstitial pneumonia were 29.2% (14/48), 47.9% (23/48), 12.5% (6/48) and 22.9% (11/48), respectively. The median copies of EBV DNA of CAEBV patients was 2.9 × 104 copies/ml (5 × 102-5.8 × 106 copies/ml). A total of 32 patients completed peripheral blood lymphocyte immunophenotyping, with the median of B cells, natural killer (NK) cell, CD4+ T cells and CD8+ T cells were 25 × 109/L (0, 19.6 × 109/L), 82.5 × 109/L (54 × 109/L, 183 × 109/L), 332.5 × 109/L (178.25 × 109/L, 534.25 × 109/L) and 302 × 109/L (190 × 109/L, 573.5 × 109/L). There were 53.1% (25/48) of patients had a CD4/CD8 ratio inversion (< 1). The median percentage of CD38+CD8+ T cells was 93.2% (49.1%, 99.7%), and the median percentage of HLA-DR+CD8+ T cells was 71.25% (17.1%, 97.5%).

Conclusions

The clinical characteristics of adult patients with CAEBV were closely related to peripheral blood lymphocytes immunophenotype, and the levels of B cells, NK cells and CD4+ T cells decreased.

Key words: Epstein-Barr virus, Immunophenotype, Adult onset
表1 入组48例CAEBV患者的一般资料及并发症
临床资料 数值
性别[例（%）]  
  男 23（47.9）
  女 25（52.1）
年龄（± s，岁） 40.8 ± 14.4
发热[例（%）] 48（100.0）
淋巴结肿大[例（%）] 42（87.5）
脾大[例（%）] 40（83.3）
肝大[例（%）] 26（54.1）
肝炎[例（%）] 31（64.6）
肝功能衰竭[例（%）] 14（29.2）
噬血细胞综合征[例（%）] 23（47.9）
中枢神经系统疾病[例（%）] 6（12.5）
间质性肺炎[例（%）] 11（22.9）
表2 受检人群外周血EBV相关检测
指标 例（%）
VGA-IgM  
  阳性 0（0.0）
  阴性 32（66.7）
  未检测 16（33.3）
VGA-IgG  
  阳性 32（66.7）
  阴性 0（0.0）
  未检测 16（33.3）
EA  
  阳性 18（37.5）
  阴性 14（29.2）
  未检测 16（33.3）
EBNA  
  阳性 13（27.1）
  阴性 0（0.0）
  未检测 35（72.9）
EBER  
  阳性 20（41.7）
  阴性 0（0.0）
  未检测 28（58.3）
表3 受检人群淋巴细胞免疫表型分析
指标 数值
CD4% 35.1（27.2，46.975）
CD4+ T（× 109/L） 332.5（178.25，534.25）
CD8% 39.65（25.95，52.775）
CD8+ T（× 109/L） 302（190，573.5）
B细胞% 2.4（1.125，3.75）
CD19+ B细胞（× 109/L） 25（7.25，41.75）
NK% 10.15（5.45，18.95）
NK（× 109/L） 82.5（54，183）
CD8+CD38+% 93.2（83.3，96.625）
CD8+HLA+% 71.25（56.15，87.05）
CD4/CD8 1.07（0.535，1.738）
CD4+CD28+% 94.5（91.2，96.35）
CD8+CD28+% 46.8（39.925，67.6）
[1]
安东善，邸军，周洪江, 等. EB病毒肺炎一例[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(5):624-626.
[2]
Cohen JI. Epstein-Barr virus infection[J]. N Engl J Med,2000,343(7): 481-492.
[3]
李璐，林菲，贾莹, 等. 成人EB病毒和巨细胞病毒混合感染相关性单核细胞增多症的临床分析[J]. 中华医学杂志,2017,97(39):3068-3071.
[4]
Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Current diagnosis and management of infectious mononucleosis[J]. Curr Opin Hematol,2012,19(1):14-20.
[5]
Kimura H, Hoshino Y, Kanegane H, et al. Clinical and virologic characteristics of chronic active Epstein-Barr virus infection[J]. Blood,2001,98(2):280-286.
[6]
Cohen JI, Kimura H, Nakamura S, et al. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8-9 September 2008[J]. Ann Oncol,2009,20(9):1472-1482.
[7]
刘颖，钟册俊，黄亮, 等. 成人慢性活动性EB病毒感染2例报道并文献复习[J]. 中国感染与化疗杂志,2016,16(1):41-44.
[8]
Savoldo B, Huls MH, Liu Z, et al. Autologous Epstein-Barr virus (EBV)-specific cytotoxic T cells for the treatment of persistent active EBV infection[J]. Blood,2002,100(12):4059-4066.
[9]
荣婷婷，王维维，王娟娟, 等. EB病毒感染患儿淋巴细胞亚群特征和EBV DNA载量分析[J]. 检验医学,2018,33(4):285-289.
[10]
许大兵，孙余婕，沈佐君. 某三甲医院EB病毒感染的临床回顾性分析[J]. 中华疾病控制杂志,2018,22(2):191-194.
[11]
陈天明，邓志娟，胡冰, 等. EB病毒阳性淋巴组织增殖性疾病13例临床与病理特征[J]. 中华儿科杂志,2018,56(10):759-764.
[12]
李璐璐，轩小燕. 儿童EBV感染不同临床疾病类型免疫功能研究[J/CD]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(17):3230-3231.
[13]
刘伟娇，王剑，杨华, 等. 慢性活动性EB病毒感染致咽部溃疡并发大出血一例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,53(6):456-459.
[14]
Cohen JI, Jaffe ES, Dale JK, et al. Characterization and treatment of chronic active Epstein-Barr virus disease: a 28-year experience in the United States[J]. Blood,2011,117(22):5835-5849.
[15]
Okano M, Kawa K, Kimura H, et al. Proposed guidelines for diagnosing chronic active Epstein-Barr virus infection[J]. Am J Hematol,2005,80(1):64-69.
[16]
全国儿童EB病毒感染协作组，中华实验和临床病毒学杂志编辑委员会. EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2018,32(1):2-8.
[17]
Henter JI, Horne A, Arico M, et al. HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis[J]. Pediatr Blood Cancer,2007,48(2):124-131.
[18]
中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组. 肝衰竭诊治指南(2018年版)[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(1):38-44.
[19]
谢静，邱志峰，韩扬, 等. 未经抗病毒治疗的HIV/AIDS患者CD8+ T细胞HLA-DR, CD38表达水平与CD4+ T细胞计数的相关性研究[J]. 中华内科杂志,2016,55(1):36-39.
[20]
陆晓茜，高举. 慢性活动性EBV感染诊治进展[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志,2013,18(5):198-200.
[21]
Kimura H, Morishima T, Kanegane H, et al. Prognostic factors for chronic active Epstein-Barr virus infection[J]. J Infect Dis,2003,187(4):527-533.
[22]
徐娜，范洪伟，黄晓明, 等. 成人慢性活动性EB病毒感染的临床特征分析[J]. 中华内科杂志,2018,57(11):811-815.
[23]
Iemura T, Kondo T, Hishizawa M, et al. NK-cell post-transplant lymphoproliferative disease with chronic active Epstein-Barr virus infection-like clinical findings[J]. Int J Infect Dis,2019,88:31-33.
[24]
田树凤，申昆玲，邓继岿. 慢性活动性EB病毒感染的研究进展[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2018,32(1):103-107.
[25]
Quintanilla-Martinez L, Kumar S, Fend F, et al. Fulminant EBV(+) T-cell lymphoproliferative disorder following acute/chronic EBV infection: a distinct clinicopathologic syndrome[J]. Blood,2000,96(2):443-451.
[26]
Cohen JI, Picchio GR, Mosier DE. Epstein-Barr virus nuclear protein 2 is a critical determinant for tumor growth in SCID mice and for transformation in vitro[J]. J Virol,1992,66(12):7555-7559.
[27]
Lu G, Xie ZD, Zhao SY, et al. Clinical analysis and follow-up study of chronic active Epstein-Barr virus infection in 53 pediatric cases[J]. Chin Med J (Engl),2009,122(3):262-266.
[28]
郑晓丹，周小鸽，金妍, 等. 成年人系统性EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病的临床病理研究[J]. 中华病理学杂志, 2011,40(4):227-236.
[1] 黄珈瑶, 林满霞, 田文硕, 何璟怡, 赖佳明, 谢晓燕, 龙海怡. 健康成人胰腺剪切波弹性成像的可行性和测量值及其影响因素[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(05): 524-529.
[2] 杨茂宪, 姚明, 徐龙生, 沈鹏, 陈文宇, 王倩倩, 施云超. 姜黄素对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织及气道重塑的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(05): 368-373.
[3] 娄丽丽, 刘瀚旻. 儿童哮喘易感基因及表观遗传学研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 249-255.
[4] 王德运, 褚志刚, 栾夏刚. 重症烧伤的早期救治[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(05): 383-388.
[5] 肖梦瑶, 辛小娟. 成人EB病毒相关噬血细胞综合征的危险因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(02): 73-81.
[6] 郭冬会, 马艳宁, 秦文, 王宪, 金作林, 高洁. 未正畸人群面部软组织随时间变化的三维初步研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 279-284.
[7] 刘翠翠, 吴亚星, 李晨晨, 张淑婷, 张静. 微型支抗钉矫治成人骨性Ⅲ类错畸形的研究进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(02): 125-129.
[8] 陈奥, 练巧燕, 张建恒, 徐鑫, 韦兵, 蔡宇航, 王春燕, 谭获, 何建行, 巨春蓉. 移植后淋巴增殖性疾病研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(05): 307-312.
[9] 万顷, 邓先锐, 何婷, 郑磊, 陈虹豆, 王永. 腹腔镜与开放腹膜前疝修补手术治疗成人腹股沟疝的成本效益分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 91-95.
[10] 王亮, 刘梅宝, 张涛, 赖家骏, 翁伟明, 曾德强, 李定云, 朱晓峰, 谭逸衍. 快速康复外科理念在成人腹股沟疝日间手术的应用体会[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 721-724.
[11] 吴芳芳, 俞永江. 成人嵌顿/绞窄性腹股沟疝的诊疗进展[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 502-504.
[12] 刘佳铭, 孙晓容, 文健, 何晓丽, 任茂玲. 有氧运动对成人哮喘肺功能、生活质量以及哮喘控制影响的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 592-595.
[13] 刘熙, 李琦. 我国成人社区获得性肺炎诊疗现状及思考[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(03): 387-389.
[14] 李长栋, 王志宏, 蔡霞. 成人颅骨修补术后并发症及其防治策略[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(02): 108-111.
[15] 王雪, 赵名娟, 方永莉. 成人复发型急性播散性脑脊髓炎的诊断学特征并文献复习[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(01): 21-25.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号