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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (05) : 418 -423. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.05.011

所属专题： 文献；

论著

多指标联合检测在小儿细菌性肺炎病原学诊断中的应用
文福生1,†(), 张必旗1, 常佳军1   
  1. 1. 518000　深圳市，深圳市龙华区中心医院儿科
  • 收稿日期:2019-09-27 出版日期:2020-10-20
  • 通信作者: 文福生

Application of multi-index combined detection in the etiological diagnosis of bacterial pneumonia of children

Fusheng Wen1,†(), Biqi Zhang1, Jiajun. Chang1   

  1. 1. Department of Pediatrics, Longhua District Central Hospital, Shenzhen 518000, China
  • Received:2019-09-27 Published:2020-10-20
  • Corresponding author: Fusheng Wen
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引用本文：

文福生, 张必旗, 常佳军. 多指标联合检测在小儿细菌性肺炎病原学诊断中的应用[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(05): 418-423.

Fusheng Wen, Biqi Zhang, Jiajun. Chang. Application of multi-index combined detection in the etiological diagnosis of bacterial pneumonia of children[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(05): 418-423.

目的

探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、P2X7受体及CD64联合检测对小儿细菌性肺炎的诊断价值。

方法

选取从2017年10月至2018年10月深圳市龙华区中心医院院收治的140例肺炎患儿，将入组患儿按照感染病原体的不同分为细菌组（60例）、肺炎支原体组（50例）和病毒组（30例）；另选取同期于本院体检的健康儿童50例为健康对照组。分别检测并比较4组研究对象血清PCT、CRP、WBC和IL-6水平，以及血清P2X7受体和CD64表达量。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标在小儿细菌性肺炎诊断中的价值。

结果

细菌组、肺炎支原体组、病毒组和健康对照组儿童血清PCT、CRP、和IL-6水平均呈逐渐降低趋势（F = 24.935、31.942、21.764，P均< 0.001）；细菌组患儿WBC水平高于肺炎支原体组、病毒组、健康对照组（t = 12.219、8.942、15.053，P均< 0.001）；但肺炎支原体组与病毒组患儿WBC水平差异无统计学意义（t = 1.010、P = 0.316）。细菌组患血清P2X7受体和CD64表达量均高于肺炎支原体组、病毒组、健康对照组；且肺炎支原体组和病毒组患儿血清P2X7受体、CD64表达量高于健康对照组（P均< 0.001）；肺炎支原体组、病毒组患儿血清P2X7受体和CD64表达量差异无统计学意义（t = 0.525、1.629，P = 0.601、0.107）。ROC曲线显示，血清PCT、CRP、WBC、IL-6、P2X7受体及CD64联合检测诊断小儿肺炎的曲线下面积（0.924）、敏感度（0.92）以及特异性（0.93）均高于上述6项指标单独检测（PCT：0.728、0.74、0.69，CRP：0.719、0.72、0.70，WBC：0.687、0.70、0.65，IL-6：0.744、0.78、0.72，P2X7受体：0.659、0.64、0.61，CD64：0.702、0.71、0.68）。

结论

血清PCT、CRP、WBC、IL-6、P2X7受体和CD64联合检测用于小儿细菌性肺炎的诊断价值较高。

关键词: 小儿肺炎, 降钙素原, C反应蛋白, 白细胞计数, 白细胞介素-6, P2X7受体, CD64
Objective

To investigate the diagnostic value of serum procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), interleukin-6 (IL-6), P2X7 receptor and CD64 combined detection in children with bacteria pneumonia.

Methods

Total of 140 children with pneumonia admitted to Shenzhen Longhua District Central Hospital from October 2017 to October 2018 were selected and divided into bacterial group (60 cases), mycoplasma pneumoniae group (50 cases) and virus group (30 cases) according to different infectious pathogens. While, 50 healthy children who had physical examination in our hospital during the same period were selected as healthy control group. The levels of serum PCT, CRP, WBC and IL-6, the expressions of P2X7 receptor and CD64 in the four groups were measured and compared, respectively. The values of these indicators in the diagnosis of bacterial pneumonia in children were analyzed by receiver operating characteristic (ROC) curve.

Results

The serum PCT, CRP and IL-6 levels of children in bacteria group, mycoplasma pneumoniae group, virus group and healthy control group showed a gradually decreasing trends (F = 24.935, 31.942, 21.764, all P < 0.001). WBC level in cases of bacterial group was higher than that of cases in mycoplasma pneumoniae group, virus group and healthy control group (t = 12.219, 8.942, 15.053, all P < 0.001). There was no significant difference in WBC level between cases of mycoplasma pneumoniae group and virus group (t = 1.010, P = 0.316). The expression levels of P2X7 receptor and CD64 of cases in bacteria group were significantly higher than those of mycoplasma pneumoniae group, virus group and healthy control group. Moreover, the expression levels of P2X7 receptor and CD64 in serum of cases in mycoplasma pneumoniae group and virus group were significantly higher than that of healthy control group (all P < 0.001). The expression levels of P2X7 receptor and CD64 in serum between cases in mycoplasma pneumoniae group and virus group were not significantly different (t = 0.525, P = 0.601; t = 1.629, P = 0.107). The ROC curves showed that the area of under the curve of serum PCT, CRP, WBC, IL-6, P2X7 receptors and CD64 combined detection (0.924), sensitivity (0.92) and specificity (0.93) were significantly higher than the separate detection indexes (PCT: 0.728, 0.74, 0.69; CRP: 0.719, 0.72, 0.70; WBC: 0.687, 0.70, 0.65; IL-6: 744, 0.78, 0.72; P2X7 receptors: 0.659, 0.64, 0.61; CD64: 0.702, 0.71, 0.68).

Conclusion

The combined detection of serum PCT, CRP, WBC, IL-6, P2X7 receptor and CD64 was of high diagnostic value for children with bacterial pneumonia.

Key words: Pediatric pneumonia, Procalcitonin, C-reactive protein, White blood cell count, Interleukin-6, P2X7 receptor, CD64
表1 各组儿童血清PCT、CRP、WBC和IL-6水平（± s）
组别 例数 PCT（ng/ml） CRP（mg/L） WBC（× 109/L） IL-6（ng/L）
细菌组 60 3.28 ± 0.86 40.58 ± 12.18 12.47 ± 2.28 8.28 ± 3.10
肺炎支原体组 50 0.24 ± 0.10 25.13 ± 10.02 7.84 ± 1.54 5.83 ± 2.15
病毒组 30 0.17 ± 0.06 7.23 ± 2.19 8.22 ± 1.77 3.65 ± 1.34
健康对照组 50 0.10 ± 0.01 5.44 ± 1.15 7.14 ± 1.13 1.64 ± 0.98
F值   24.935 31.942 14.785 21.764
P值   < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
t1值   24.837 7.171 12.219 4.720
P1值   < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
t2值   19.728 14.837 8.942 7.807
P2值   < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
t3值   26.125 20.310 15.053 14.543
P3值   < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
t4值   3.472 9.625 1.010 4.995
P4值   0.001 < 0.001 0.316 0.000
t5值   9.850 13.805 2.591 12.539
P5值   < 0.001 < 0.001 0.011 < 0.001
t6值   8.097 4.794 3.334 7.720
P6值   < 0.001 < 0.001 0.001 < 0.001
表2 各组儿童血清P2X7受体和CD64表达量（± s）
组别 例数 P2X7受体（pg/ml） CD64（pg/ml）
细菌组 60 67.32 ± 7.10 41.71 ± 4.82
肺炎支原体组 50 53.49 ± 6.01 30.49 ± 3.82
病毒组 30 54.22 ± 6.05 31.92 ± 3.77
健康对照组 50 42.32 ± 5.11 20.19 ± 2.83
F值   24.293 31.256
P值   < 0.001 < 0.001
t1值   10.897 13.333
P1值   < 0.001 < 0.001
t2值   8.651 9.727
P2值   < 0.001 < 0.001
t3值   20.803 27.815
P3值   < 0.001 < 0.001
t4值   0.525 1.629
P4值   0.601 0.107
t5值   10.020 17.595
P5值   < 0.001 < 0.001
t6值   9.406 15.814
P6值   < 0.001 < 0.001
图1 各指标诊断小儿细菌性肺炎的ROC曲线
表3 各指标诊断小儿细菌性肺炎的ROC曲线分析
指标 曲线下面积 敏感度 特异性
PCT 0.728 0.74 0.69
CRP 0.719 0.72 0.70
WBC 0.687 0.70 0.65
IL-6 0.744 0.78 0.72
P2X7受体 0.659 0.64 0.61
CD64 0.702 0.71 0.68
6项指标联合检测 0.924 0.92 0.93
[1]
Negash AA, Asrat D, Abebe W, et al. Bacteremic community-acquired pneumonia in ethiopian children: etiology, antibiotic resistance, risk factors, and clinical outcome[J]. Open Forum Infect Dis,2019,6(3):29-30.
[2]
曹勤，薛松. 不同检验方法应用于肺炎支原体感染患儿中的临床诊断价值[J]. 中国初级卫生保健,2017,31(9):84-85.
[3]
黎世坤，吴庆莉，刘国英, 等. 超敏C反应蛋白细胞免疫指标以及降钙素对小儿肺炎的诊断价值研究[J]. 检验医学与临床,2014,35(12):1707-1709.
[4]
黄晓妹. 降钙素原, C-反应蛋白,白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析[J]. 中国实验诊断学,2015,23(1):53-55.
[5]
张华俐，王超，张蕊, 等. 内外合治法治疗小儿肺炎的疗效及其对降钙素原超敏C反应蛋白和免疫功能的影响[J]. 河北医学,2017,23(5):728-732.
[6]
陆再英，钟南山主编. 内科学[M]. 7版. 北京:人民卫生出版社,2008.
[7]
中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308.
[8]
胡亚美，江载芳主编. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京:人民卫生出版社,2005:1167-1169.
[9]
王凤娇，田海容，陈天昱, 等. 血清CRP, WBC及PCT检测在小儿肺炎诊断中的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3015-3016.
[10]
张茂好. 降钙素原检测在小儿细菌性肺炎早期诊断中的意义[J]. 中国感染控制杂志,2016,15(10):800-801.
[11]
Abdalaziz FA, Algebaly HAF, Ismail RI, et al. The use of bedside echocardiography for measuring cardiac index and systemic vascular resistance in pediatric patients with septic shock[J]. Rev Bras Ter Intensiva,2018,30(4):460-470.
[12]
王永珍，吴元健，金一, 等. 联合检测血清降钙素原与C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的应用[J]. 医学检验与临床,2016,27(8):38-40.
[13]
张俊光，黄东华，韩慕谦, 等. CRP、PCT与M水平检测在小儿肺炎鉴别诊断中的价值分析[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(7):158-159.
[14]
兰敏，赵艳华，饶鹏, 等. 小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究 [J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(14):3322-3324.
[15]
林彬，阮爱丽. C-反应蛋白,降钙素原在小儿肺炎诊断中的价值探讨[J]. 中国疗养医学,2017,26(12):1303-1304.
[16]
仇丽华，厉娜，牛庆军, 等. 山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果及对免疫球蛋白及炎性因子水平的影响[J]. 检验医学与临床,2017,14(23):3547-3550.
[17]
尹逸潇，吴晓本. C-反应蛋白,呼吸道病原体抗体联合白细胞计数在早期小儿肺炎诊断中的应用价值[J]. 中国妇幼保健,2019,34(3):585-587.
[18]
王丽华，赵晋萍. C反应蛋白联合血常规检测在小儿肺炎中的临床价值[J]. 山西医药杂志,2014,33(6):678-679.
[19]
傅雅浓. 白细胞计数, C反应蛋白联合呼吸道病原体抗体检测在小儿肺炎的早期诊断价值[J]. 中国生化药物杂志,2017,23(4):416-418.
[20]
葛神永，孙伟. 不同病原体感染小儿肺炎降钙素原C-反应蛋白白细胞计数变化情况[J]. 安徽医学,2017,38(7):904-906.
[21]
孙种梅. 降钙素原,超敏C反应蛋白水平与白细胞计数联合检测对小儿肺炎的临床诊断价值[J]. 世界临床医学,2017,11(13):226-227.
[22]
张珍. 血清C反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的价值[J]. 医学综述,2015,23(5):945-956.
[23]
蔡琴. WBC, PCT, hs-CRP检测在小儿肺炎诊断中的应用价值分析[J]. 中国保健营养,2018,28(36):360-361.
[24]
夏兰兰，李敬. 小儿肺炎中PCT、WBC、hs-CRP检测对疾病诊断及预后判断价值分析[J]. 标记免疫分析与临床,2017,24(4):435-437.
[25]
邱立东，黄华泥，徐五星, 等. 降钙素原,白细胞介素-6,超敏C反应蛋白联合检测在诊断小儿肺炎中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(19):140-142.
[26]
桂红，薛贝，许红娟, 等. 降钙素原和C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的价值[J]. 解放军预防医学杂志,2016,34(2):274-275.
[27]
Jeong JE, Soh JE, Kwak JH, et al.Increased procalcitonin level is a risk factor for prolonged fever in children with Mycoplasma pneumonia[J]. Korean J Pediatr,2018,61(8):258-263.
[1] 涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[2] 廖锵云, 王震, 林洁玉, 廖夏, 邓锦华, 李杰峰, 邓建维, 李明, 荣新洲. 虎门地区创伤弧菌感染的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 394-398.
[3] 路炳通, 侯英荣, 胡永强, 齐雅欣. 血清乳酸脱氢酶、白细胞介素6、降钙素原和超敏C反应蛋白水平变化在多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后中的评估价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 187-193.
[4] 王龙彪, 刘洪, 董天雄. 中心体扩增细胞占比和C反应蛋白-白蛋白比值对胃癌根治术治疗预后的预测价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 352-356.
[5] 冯树森, 张东成, 郭奇, 张皓露, 陈阔. 两种手术方法对急性阑尾炎患者的临床疗效及对炎性因子的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 447-450.
[6] 伍学成, 李远伟, 袁武雄, 王建松, 石泳中, 卢强, 李卓, 陈佳, 刘哲, 滕伊漓, 高智勇. 炎症介质谱联合降钙素原在尿源性脓毒血症中的诊断价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 476-480.
[7] 刘立, 陈诚, 李新科, 刘凯, 屠昌明. 血清IL-6、hs-CRP、MMP-9联合检测在腹股沟疝无张力修补术预后评价中的价值分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 405-409.
[8] 吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[9] 芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[10] 安钱, 徐彬, 陈志祥, 徐晶晶, 黄丹丹. PCT、CRP及SAA对呼吸机相关性肺炎病情严重程度和预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 544-546.
[11] 李海明, 刘鸿飞, 李俊. 血清脂蛋白酶水平与COPD患者骨骼肌质量减少的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 500-503.
[12] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[13] 卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[14] 孙旻. 血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶在急性胰腺炎患者病情评价及预后预测中的价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 331-336.
[15] 王庆, 夏婷婷. 未成熟粒细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、降钙素原结合MCTSI评分在急性胆源性胰腺炎中的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 224-228.
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