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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (04) : 326 -330. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.04.011

所属专题： 文献；

论著

早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良发生的高危因素
杨锋1,†(), 谢玲1, 林秋兰1   
  1. 1. 516000　惠州市，广东省惠州市第六人民医院新生儿科
  • 收稿日期:2019-07-30 出版日期:2020-08-15
  • 通信作者: 杨锋

Risk factors of intrauterine infective pneumonia and bronchopulmonary dysplasia in premature infants

Feng Yang1,†(), Ling Xie1, Qiulan Lin1   

  1. 1. Department of Neonatal, The Sixth People’s Hospital of Huizhou City, Huizhou 516000, China
  • Received:2019-07-30 Published:2020-08-15
  • Corresponding author: Feng Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Feng, Email:
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引用本文：

杨锋, 谢玲, 林秋兰. 早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良发生的高危因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(04): 326-330.

Feng Yang, Ling Xie, Qiulan Lin. Risk factors of intrauterine infective pneumonia and bronchopulmonary dysplasia in premature infants[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(04): 326-330.

目的

探讨早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良（BPD）发生的危险因素。

方法

收集2013年1月至2018年11月惠州市第六人民医院收治的宫内感染性肺炎早产儿600例为宫内感染性肺炎组，另选取同期无宫内感染性肺炎的早产儿600例为单纯早产组；比较两组早产儿的性别、宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、羊水污染、第2产程延长、母孕晚期发热史、剖宫产、胎龄、出生体质量以及1 min阿氏评分（Apgar），并行多因素Logistic回归分析。收集2016年1月至2018年12月本院收治的BPD早产儿60例为BPD组，另取同期无BPD早产儿60例为非BPD组；比较两组早产儿的性别、宫内窘迫、肺出血、巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、宫内感染、胎龄、出生体质量以及1 min Apgar评分，并行多因素Logistic回归分析。

结果

宫内感染性肺炎组早产儿宫内窘迫[224（37.33%） vs. 78（13.00%）]、胎膜早破> 24 h [308（51.33%） vs. 99（16.50%）]、母孕晚期发热史[117（19.50%） vs. 54（9.00%）]和BPD [133（22.17%） vs. 35（5.83%）]比例均显著高于单纯早产儿组，差异均有统计学意义（χ2 = 94.320、162.408、27.068、66.473，P均< 0.001）；而1 min Apgar评分[（7.08 ± 1.32）分]显著低于单纯早产组[（8.65 ± 1.41）分]，差异有统计学意义（t = 19.911、P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示：宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、母孕晚期发热史均为早产儿宫内感染性肺炎的独立危险因素（OR = 3.824、4.017、3.492，P = 0.001、0.008、0.015）。BPD组早产儿宫内窘迫[12（20.00%） vs. 3（5.00%）]、肺出血[10（16.67%） vs. 0（0.00%）]、巨细胞病毒感染[5（8.33%） vs. 0（0.00%）]、有创机械通气治疗[46（76.67%） vs. 2（3.33%）]、出生2周内输注红细胞[51（85.00%） vs. 2（3.33%）]、宫内感染[23（38.33%） vs. 6（10.00%）]比例均显著高于非BPD组，差异均有统计学意义（χ2 = 6.171、10.909、5.217、67.222、81.138、13.141，P = 0.013、0.001、0.022、< 0.001、< 0.001、< 0.001）；而胎龄[（32.14 ± 1.20）周vs. （34.35 ± 2.74）周]、出生体质量[（1 352.39 ± 209.57）g vs. （2 285.56 ± 356.82）g]、1 min Apgar评分[（7.23 ± 1.36）分vs. （8.68 ± 1.75）分]显著低于非BPD组，差异均有统计学意义（t = 5.723、17.468、5.068，P均< 0.001）。多因素Logistic回归分析显示：巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、胎龄、出生体质量均为早产儿发生BPD的独立危险因素（OR = 44.357、3.082、3.290、4.738、3.409，P < 0.001、0.003、0.002、< 0.001、0.009）。

结论

宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、母孕晚期发热史可能增加早产儿宫内感染性肺炎发生的风险，而巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、胎龄、出生体质量可能影响BPD发生率。

关键词: 宫内感染性肺炎, 支气管肺发育不良, 早产儿, 高危因素
Objective

To investigate the risk factors of intrauterine infectious pneumonia and bronchopulmonary dysplasia (BPD) in premature infants.

Methods

From January 2013 to November 2018, a total of 600 premature infants with intrauterine infectious pneumonia were collected from Huizhou the Sixth People’s Hospital of Huizhou City as intrauterine infectious pneumonia group, while 600 premature infants without infective pneumonia were selected as simple premature group during the same period. The sex, intrauterine distress, premature rupture of membranes > 24 h, amniotic fluid contamination, prolonged second stage of labor, history of late maternal fever, cesarean section, gestational age, birth mass, and 1 min Apgar score were compared between the above two groups, respectively; and multivariate Logistic regression analysis was performed. Total of 60 premature infants with BPD admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were collected as BPD group, while 60 cases of premature infants without BPD were collected as non-BPD group. The sex, intrauterine distress, pulmonary hemorrhage, cytomegalovirus infection, invasive mechanical ventilation therapy, transfusion of red blood cells within two weeks of birth, intrauterine infection, gestational age, birth mass, and 1 min Apgar score were compared between the above two groups, respectively; and multivariate Logistic regression analysis was performed.

Results

The rates of intrauterine distress [224 (37.33%) vs. 78 (13.00%)], premature rupture of membranes > 24 h [308 (51.33%) vs. 99 (16.50%)], fever history of late pregnancy [117 (19.50%) vs. 54 (9.00%)] and BPD [133 (22.17%) vs. 35 (5.83%)] of cases in intrauterine infectious pneumonia group were significantly higher than those of simple premature group, with significant differences (χ2 = 94.320, 162.408, 27.068, 66.473; all P < 0.001); but 1 min Apgar score [(7.08 ± 1.32) vs. (8.65 ± 1.41)] was significantly lower than that of simple premature group, with significant difference (t = 19.911, P < 0.001). Multivariate Logistic regression analysis showed that intrauterine distress, premature rupture of membranes > 24 h, history of advanced maternal fever were all independent risk factors of intrauterine infectious pneumonia in preterm infants (OR = 3.824, 4.017, 3.492; P = 0.001, 0.008, 0.015). The rates of intrauterine distress [12 (20.00%) vs. 3 (5.00%)], pulmonary hemorrhage [10 (16.67%) vs. 0 (0.00%)], cytomegalovirus infection [5 (8.33%) vs. 0 (0.00%)], invasive mechanical ventilation [46 (76.67%) vs. 2 (3.33%)], transfusion of red blood cells [51 (85.00%) vs. 2 (3.33%)] within two weeks of birth, intrauterine infection [23 (38.33%) vs. 6 (10.00%)] of cases in BPD group were significantly higher than those of non-BPD group, with significant differences (χ2 = 6.171, 10.909, 5.217, 67.222, 81.138, 13.141; P = 0.013, 0.001, 0.022, < 0.001, < 0.001, < 0.001); but gestational age [(32.14 ± 1.20) weeks vs. (34.35 ± 2.74) weeks], birth mass [1 352.39 ± 209.57) g vs. (2 285.56 ± 356.82) g] and 1 min Apgar score [(7.23 ± 1.36) vs. (8.68 ± 1.75)] were significantly lower than those of non-BPD groups, with significant differences (t = 5.723, 17.468, 5.068; all P < 0.001). Multivariate Logistic regression analysis showed that cytomegalovirus infection, invasive mechanical ventilation therapy, transfusion of red blood cells within two weeks of birth, gestational age and birth mass were all independent risk factors for preterm infants with BPD (OR = 44.357, 3.082, 3.290, 4.738, 3.409; P < 0.001, 0.003, 0.002, < 0.001, 0.009).

Conclusions

Endometrial distress, premature rupture of membranes > 24 h, history of fever may increase the risk of intrauterine infectious pneumonia in preterm infants, and cytomegalovirus infection, invasive mechanical ventilation therapy, transfusion of red blood cells within two weeks of birth, gestational age, and birth mass may affect BPD incidence.

Key words: Intrauterine infectious pneumonia, Bronchopulmonary dysplasia, Premature infants, Risk factor
表1 宫内感染性肺炎组和单纯早产组早产儿的基本资料
基本资料 宫内感染性肺炎组（600例） 单纯早产组（600例） 统计量 P值
男性[例（%）] 357（59.50） 342（57.00） χ2 = 0.771 0.380
宫内窘迫[例（%）] 224（37.33） 78（13.00） χ 2 = 94.320 < 0.001
胎膜早破> 24 h [例（%）] 308（51.33） 99（16.50） χ2 = 162.408 < 0.001
羊水污染[例（%）] 133（22.17） 125（20.83） χ2 = 0.316 0.574
第2产程延长[例（%）] 165（28.50） 174（29.00） χ2 = 0.333 0.564
母孕晚期发热史[例（%）] 117（19.50） 54（9.00） χ2 = 27.068 < 0.001
剖宫产[例（%）] 140（23.33） 134（22.33） χ2 = 0.170 0.680
胎龄（ ± s，周） 30.87 ± 4.82 31.15 ± 3.41 t = 1.162 0.246
出生体质量（ ± s，g） 1 466.23 ± 138.59 1 472.57 ± 139.04 t = 0.791 0.429
1 min Apgar评分（ ± s，分） 7.08 ± 1.32 8.65 ± 1.41 t = 19.911 < 0.001
BPD [例（%）] 133（22.17） 35（5.83） χ2 = 66.473 < 0.001
表2 早产儿宫内感染性肺炎的多因素Logistic回归分析
相关因素 β值 SE值 Wald值 P值 OR值 95%CI
宫内窘迫 2.053 0.683 6.392 0.001 3.824 1.352～8.723
胎膜早破> 24 h 1.853 0.372 7.753 0.008 4.017 2.044～10.753
母孕晚期发热史 1.485 0.359 8.043 0.015 3.492 1.563～9.116
min Apgar评分 0.285 0.158 2.307 0.124 0.121 0.104～0.479
BPD 0.261 0.162 2.119 0.133 0.118 0.101～0.584
表3 BPD组和非BPD组早产儿的基本资料
临床资料 BPD组（60例） 非BPD组（60例） χ2/t值 P值
男性[例（%）] 35（58.33） 36（60.00） 0.034 0.853
宫内窘迫[例（%）] 12（20.00） 3（5.00） 6.171 0.013
肺出血[例（%）] 10（16.67） 0（0.00） 10.909 0.001
巨细胞病毒感染[例（%）] 5（8.33） 0（0.00） 5.217 0.022
有创机械通气治疗[例（%）] 46（76.67） 2（3.33） 67.222 < 0.001
出生2周内输注红细胞[例（%）] 51（85.00） 2（3.33） 81.138 < 0.001
宫内感染[例（%）] 23（38.33） 6（10.00） 13.141 < 0.001
胎龄（ ± s，周） 32.14 ± 1.20 34.35 ± 2.74 5.723 < 0.001
出生体质量（ ± s，g） 1 352.39 ± 209.57 2 285.56 ± 356.82 17.468 < 0.001
1 min Apgar评分（ ± s，分） 7.23 ± 1.36 8.68 ± 1.75 5.068 < 0.001
表4 早产儿发生BPD的多因素Logistic回归分析
相关因素 β值 SE值 Wald值 P值 OR值 95%CI
巨细胞病毒感染 4.033 1.593 8.762 < 0.001 44.357 3.757～673.59
有创机械通气治疗 1.368 0.617 6.238 0.003 3.082 1.198～8.218
出生2周内输注红细胞 1.892 0.642 5.919 0.002 3.290 1.435～7.828
胎龄 1.485 0.339 11.560 < 0.001 4.738 2.015～9.293
出生体质量 1.430 0.511 6.502 0.009 3.409 1.309～8.755
宫内窘迫 1.217 0.207 1.681 0.139 0.263 0.106～0.597
肺出血 1.209 0.204 1.675 0.147 0.258 0.142～0.610
1 min Apgar评分 1.189 0.198 1.533 0.151 0.274 0.130～0.588
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