中性粒细胞CD64指数联合降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.05.013

目的

探讨中性粒细胞CD64指数联合降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对新生儿宫内细菌感染的诊断价值。

方法

选取2017年8月至2018年8月海口市妇幼保健院新生儿科收治的有宫内细菌感染高危因素的新生儿共138例作为研究对象，根据感染结局分为感染组（28例）和非感染组（110例），采用流式细胞术检测中性粒细胞CD64指数，采用免疫荧光快速定量检测血清PCT和hs-CRP水平；观察两组患者中性粒细胞CD64指数、PCT、hs-CRP表达，并采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析联合检测对新生儿宫内细菌感染的诊断价值。

结果

感染组患儿中性粒细胞CD64指数[（0.89 ± 0.25）%]、PCT [（2.24 ± 0.53）ng/ml]和hs-CRP水平[（21.25 ± 2.37）mg/L]均显著高于非感染组新生儿[CD64指数：（0.26 ± 0.08）%、PCT：（0.42 ± 0.09）ng/ml、hs-CRP：（6.37 ± 1.33）mg/L]，差异均有统计学意义（t = 22.475、P < 0.001，t = 34.459、P < 0.001，t = 44.171、P < 0.001）；ROC曲线分析显示，CD64指数+ PCT + hs-CRP联合检测曲线下面积为0.897，敏感性为85.71%、特异性为92.73%、准确度为91.30%，高于两指标联合检测及单独指标检测；且3指标联合检测误诊率（7.27%）和漏诊率（14.29%）也较低。

结论

中性粒细胞CD64指数和PCT可作为新生儿宫内细菌感染早期诊断检测指标，而CD64指数、PCT和hs-CRP三者联合检测可显著提高诊断的敏感性、特异性和准确度。

关键词: 中性粒细胞CD64, 降钙素原, 超敏C反应蛋白, 新生儿, 宫内细菌感染, 诊断价值

Objective

To investigate the diagnostic value of neutrophil CD64 index combined with procalcitonin (PCT) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) in neonatal intrauterine bacterial infection.

Methods

Total of 138 neonates with high risk factors of intrauterine bacterial infection in Department of Neonatology, Haikou Maternal and Child Health Hospital from August 2017 to August 2018 were selected, according to the infection outcomes, 138 neonates were divided into infection group (28 cases) and non-infection group (110 case), CD64 index of neutrophils was measured by flow cytometry, the levels of serum PCT and hs-CRP were detected by immunofluorescence assay. CD64 index, expressions of PCT and hs-CRP in neutrophils of the two groups were observed, respectively; the diagnostic value of combined detection for neonatal intrauterine bacterial infection was also analyzed by receiver operating characteristic curve (ROC curve).

Results

CD64 index [(0.89 ± 0.25)% ], PCT [(2.24 ± 0.53) ng/ml] and hs-CRP [(21.25 ± 2.37) mg/L] of neutrophils in the infection group were significantly higher than those in the non-infection group [CD64: (0.26 ± 0.08)%, PCT: (0.42 ± 0.09) ng/ml, hs-CRP: (6.37 ± 1.33) mg/L], with significant differences (t = 22.475, P < 0.001; t = 34.459, P < 0.001; t = 44.171, P < 0.001). ROC curve analysis showed that the area under CD64 index + PCT + hs-CRP combined detection curve was 0.897, with the sensitivity for 85.71%, specificity for 92.73%, accuracy for 91.30%, which were higher than that of the two indicators combined detection and single indicator detection, and the misdiagnosis rate of the three indicators combined detection was 7.27% and the missed diagnosis rate was 14.29%.

Conclusions

Neutrophil CD64 index and PCT could be taken as early diagnostic indexes for neonatal intrauterine bacterial infection, the combined detection of CD64 index, PCT, and hs-CRP could significantly improve the sensitivity, specificity and accuracy of diagnosis.

Key words: Neutrophil CD64, Procalcitonin, High sensitivity C-reactive protein, Newborn, Intrauterine bacterial infection, Diagnostic value

表1 两组新生儿一般资料

组别	例数	性别（男/女，例）	早产[例（%）]	顺产[例（%）]	剖宫产[例（%）]
非感染组	110	64/46	29（26.36）	80（72.73）	30（27.27）
感染组	28	16/12	8（28.57）	21（75.00）	7（25.00）
χ²值	?	0.010	0.055	0.059	0.059
P值	?	0.921	0.814	0.808	0.808

表1 两组新生儿一般资料

组别	例数	性别（男/女，例）	早产[例（%）]	顺产[例（%）]	剖宫产[例（%）]
非感染组	110	64/46	29（26.36）	80（72.73）	30（27.27）
感染组	28	16/12	8（28.57）	21（75.00）	7（25.00）
χ²值	?	0.010	0.055	0.059	0.059
P值	?	0.921	0.814	0.808	0.808

表2 两组新生儿中性粒细胞CD64指数、PCT和hs-CRP水平（±s）

组别	例数	CD64指数（%）	PCT（ng/ml）	hs-CRP（mg/L）
非感染组	110	0.26 ± 0.08	0.42 ± 0.09	6.37 ± 1.33
感染组	28	0.89 ± 0.25	2.24 ± 0.53	21.25 ± 2.37
t值	?	22.475	34.459	44.171
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表2 两组新生儿中性粒细胞CD64指数、PCT和hs-CRP水平（±s）

组别	例数	CD64指数（%）	PCT（ng/ml）	hs-CRP（mg/L）
非感染组	110	0.26 ± 0.08	0.42 ± 0.09	6.37 ± 1.33
感染组	28	0.89 ± 0.25	2.24 ± 0.53	21.25 ± 2.37
t值	?	22.475	34.459	44.171
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表3 CD64指数、PCT和hs-CRP及联合诊断新生儿宫内细菌感染价值

项目	曲线下面积	敏感性（%）	特异性（%）	95%CI	约登指数
CD64指数	0.813	71.43	86.36	0.736～0.892	0.5779
PCT	0.848	82.14	89.09	0.761～0.916	0.7123
hs-CRP	0.712	46.43	90.91	0.635～0.841	0.3734
联合检测	0.897	85.71	92.73	0.802～0.947	0.7844
项目	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）	准确度（%）	误诊率（%）	漏诊率（%）
CD64指数	57.14	92.23	83.33	13.64	28.57
PCT	65.71	95.15	87.68	10.91	17.86
hs-CRP	56.52	86.96	81.88	9.09	53.57
联合检测	75.00	96.23	91.30	7.27	14.29

表3 CD64指数、PCT和hs-CRP及联合诊断新生儿宫内细菌感染价值

项目	曲线下面积	敏感性（%）	特异性（%）	95%CI	约登指数
CD64指数	0.813	71.43	86.36	0.736～0.892	0.5779
PCT	0.848	82.14	89.09	0.761～0.916	0.7123
hs-CRP	0.712	46.43	90.91	0.635～0.841	0.3734
联合检测	0.897	85.71	92.73	0.802～0.947	0.7844
项目	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）	准确度（%）	误诊率（%）	漏诊率（%）
CD64指数	57.14	92.23	83.33	13.64	28.57
PCT	65.71	95.15	87.68	10.91	17.86
hs-CRP	56.52	86.96	81.88	9.09	53.57
联合检测	75.00	96.23	91.30	7.27	14.29

图1 中性粒细胞CD64指数、PCT和hs-CRP联合诊断新生儿宫内细菌感染的ROC曲线

[1]	田丰,王冀康,王新彩, 等. 血清IL-6和IL-8与TNF-α联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的价值研究[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(5):1171-1174.
[2]	Plesko M,Suvada J,Makohusova M, et al. The role of CRP, PCT, IL-6 and presepsin in early diagnosis of bacterial infectious complications in paediatric haemato-oncological patients[J]. Neoplasma,2016,63(5):752-760.
[3]	Park GE,Kang CI,Ko JH, et al. Differential cell count and CRP level in blood as predictors for Middle East respiratory syndrome coronavirus infection in acute febrile patients during nosocomial outbreak[J]. J Korean Med Sci,2017,32(1):151-154.
[4]	刘尊杰,邹丽颖. 宫内感染的预测诊断研究进展[J]. 临床和实验医学杂志,2016,15(12):1238-1240.
[5]	Yang AP,Liu J,Yue LH, et al. Neutrophil CD64 combined with PCT, CRP and WBC improves the sensitivity for the early diagnosis of neonatal sepsis[J]. Clin Chem Lab Med,2016,54(2):345-351.
[6]	Minar P,Jackson K,Tsai YT, et al. Validation of neutrophil CD64 blood biomarkers to detect mucosal inflammation in pediatric crohn’s disease[J]. Inflamm Bowel Dis,2017,24(1):198-208.
[7]	Gao L,Liu X,Zhang D, et al. Early diagnosis of bacterial infection in patients with septicopyemia by laboratory analysis of PCT, CRP and IL-6[J]. Exp Ther Med,2017,13(6):3479-3483.
[8]	程知音. 不同病原菌所致重症肺炎患者降钙素原, C-反应蛋白,白细胞计数及白细胞介素-6水平[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2018,12(6):613-616.
[9]	曹泽毅主编. 中华妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2014:673-679.
[10]	吴圣楣主编. 新生儿医学[M]. 上海: 上海科学技术出版社,2006:544-550.
[11]	程荣琴,余蓓萌,赵萍萍, 等. 产妇宫内感染对早产儿免疫功能及细胞因子水平的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(3):448-451.
[12]	Aran A,Rosenfeld N,Jaron R, et al. Loss of function of PCDH12 underlies recessive microcephaly mimicking intrauterine infection[J]. Neurology,2016,86(21):2016-2024.
[13]	Povsic MK,Beovic B,Ihan A. Perioperative increase in neutrophil CD64 expression is an iIndicator for intra-abdominal infection after colorectal cancer surgery[J]. Radiol Oncol,2017,51(2):211-220.
[14]	Doi T,Doi T,Kawamura N, et al. The usefulness of neutrophil CD64 expression for diagnosing infection after orthopaedic surgery in dialysis patients[J]. J Orthop Sci,2016,21(4):546-551.
[15]	Farah R,Ibrahim R,Nassar M, et al. Neutrophil lymphocyte ratio better addition to CRP than CD64 index as marker for infection in COPD[J]. Panminerva Med,2017,59(3):203-209.
[16]	Xiong SD,Pu LF,Wang HP, et al. Neutrophil CD64 Index as a superior biomarker for early diagnosis of infection in febrile patients in the hematology department[J]. Clin Chem Lab Med,2016,55(1):82-90.
[17]	宫爱华,赵成艳,李晓兰. CD64指数与PCT、CRP联合检测在呼吸道感染疾病中的诊断价值[J]. 中国微生态学杂志,2016,28(10):1187-1190.
[18]	Michel CS,Teschner D,Wagner EM, et al. Diagnostic value of sTREM-1, IL-8, PCT, and CRP in febrile neutropenia after autologous stem cell transplantation[J]. Ann Hematol,2017,96(3):1-7.
[19]	Liu C,Li M,Cao S, et al. Effects of HV-CRRT on PCT, TNF-α, IL-4, IL-6, IL-8 and IL-10 in patients with pancreatitis complicated by acute renal failure[J]. Exp Ther Med,2017,14(4):3093-3097.
[20]	Van H D G,Loeffen E,Miedema K, et al. Predictive value of PCT and IL-6 for bacterial infection in children with cancer and febrile neutropenia[J]. Support Care Cancer,2018,26(11):19-26.
[21]	徐郁,李彩霞,于晓霞, 等. PCT, IL-6及CRP对新生儿宫内细菌感染的诊断价值[J]. 现代生物医学进展,2016,16(15):2953-2955.
[22]	Ebrahimi M,Heidari-Bakavoli AR,Shoeibi S, et al. Association of serum hs-CRP levels with the presence of obesity, diabetes mellitus, and other cardiovascular risk factors[J]. J Clin Lab Anal,2016,30(5):672-676.
[23]	孙晓霞,张兆波,张玉枝, 等. 血清β-HCG, hsCRP及CRP检测对胎膜早破宫内感染的诊断价值[J]. 现代生物医学进展,2016,16(22):4363-4366.
[24]	秦道建,唐宗生,陈淑丽, 等. 中性粒细胞CD64和降钙素原联合检测在新生儿细菌感染早期诊断中的价值[J]. 中国当代儿科杂志,2017,19(8):872-876.
[25]	谭冲,狄英波,李立梅. 降钙素原,全程C-反应蛋白和白介素-6水平检测在新生儿宫内感染早期诊断中的应用价值[J]. 中国妇幼保健,2017,32(18):4404-4405.

[1]	付泽辉, 王思齐, 卢叶君, 张剑, 贺烨, 陈卉. 超声对易误诊的等回声、高回声甲状腺结节良恶性的鉴别[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(05): 517-523.
[2]	李文琳, 羊玲, 邢凯慧, 陈彩华, 钟丽花, 张娅琴, 张薇. 脐动脉血血气分析联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤的早期诊断价值分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 550-558.
[3]	涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[4]	廖锵云, 王震, 林洁玉, 廖夏, 邓锦华, 李杰峰, 邓建维, 李明, 荣新洲. 虎门地区创伤弧菌感染的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 394-398.
[5]	张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[6]	伍学成, 李远伟, 袁武雄, 王建松, 石泳中, 卢强, 李卓, 陈佳, 刘哲, 滕伊漓, 高智勇. 炎症介质谱联合降钙素原在尿源性脓毒血症中的诊断价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 476-480.
[7]	刘立, 陈诚, 李新科, 刘凯, 屠昌明. 血清IL-6、hs-CRP、MMP-9联合检测在腹股沟疝无张力修补术预后评价中的价值分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 405-409.
[8]	李海明, 刘鸿飞, 李俊. 血清脂蛋白酶水平与COPD患者骨骼肌质量减少的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 500-503.
[9]	吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[10]	芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[11]	卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[12]	孙旻. 血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶在急性胰腺炎患者病情评价及预后预测中的价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 331-336.
[13]	王庆, 夏婷婷. 未成熟粒细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、降钙素原结合MCTSI评分在急性胆源性胰腺炎中的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 224-228.
[14]	袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[15]	李变, 王莉娜, 桑田, 李珊, 杜雪燕, 李春华, 张兴云, 管巧, 王颖, 冯琪, 蒙景雯. 亚低温技术治疗缺氧缺血性脑病新生儿的临床分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.

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