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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (05) : 455 -459. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.05.006

临床论著

某三级综合医院多重耐药菌相关感染经济负担评估
徐必生1, 袁华兵2, 杨萍3,†()   
  1. 1. 431700　天门市，湖北省天门市第一人民医院院长办公室
    2. 431700　天门市，湖北省天门市第一人民医院药剂科
    3. 431700　天门市，湖北省天门市第一人民医院院感科
  • 收稿日期:2016-09-27 出版日期:2017-10-15
  • 通信作者: 杨萍
  • 基金资助:
    （中英）耐药菌医院感染疾病负担研究项目(No. 2015-6SPF)

Evaluation of economic burden induced by multidrug-resistant bacteria related infectons in a tertiary general hospital

Bisheng Xu1, Huabing Yuan2, Ping Yang3,†()   

  1. 1. President’s Office, Tianmen the First People’s Hospital, Tianmen 431700, China
    2. Nosocomial Infection Control Department, Tianmen the First People’s Hospital, Tianmen 431700, China
    3. Pharmacy Department, Tianmen the First People’s Hospital, Tianmen 431700, China
  • Received:2016-09-27 Published:2017-10-15
  • Corresponding author: Ping Yang
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引用本文：

徐必生, 袁华兵, 杨萍. 某三级综合医院多重耐药菌相关感染经济负担评估[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017, 11(05): 455-459.

Bisheng Xu, Huabing Yuan, Ping Yang. Evaluation of economic burden induced by multidrug-resistant bacteria related infectons in a tertiary general hospital[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2017, 11(05): 455-459.

目的

探讨某三级综合医院多重耐药菌（MDROs）相关感染对住院费用、抗菌药费用及住院日的影响，评估其导致的经济负担，为多重耐药菌的管理和控制提供指导。

方法

调查2015年本院细菌株分布情况，分为多重耐药菌组和非多重耐药菌组，对不同菌株的住院费用、抗菌药费用和住院日进行比较分析。

结果

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率为54.08%（53/98），产ESBLs奇异变形杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为38.76%（38/98）、33.31%（969/ 2 906）和26.01%（186/715），多重耐药的阴沟肠杆菌检出率为36.15%（94/261）。MDROs相关感染的平均住医院日较非MDROs的显著增加（t = 7.50，P < 0.001）。多重耐药的铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌组患者平均住院日分别为64 d、29 d和26 d，较非耐药组患者（均为18 d）均显著增加，差异具有统计学意义（t = 9.03、P < 0.001，t = 3.39、P = 0.001，t = 3.09、P = 0.002）。多重耐药的铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌组患者的住院费用/抗菌药费用分别为86 063/5 506元、48 500/2 402元、56 221/2 254元，较非耐药组的23 958/2 024元、23 741/1 590元、20 024/1 318元，均显著增多（P均< 0.05）。

结论

MDROs感染可显著增加患者的住院日及经济损失。积极采取有效的院感管控，提高抗菌药应用水平，以减少患者经济负担。

关键词: 多重耐药菌, 超广谱β-内酰胺酶, 医院感染
Objective

To investigate the effect multidrug-resistant arganisms (MDROs) related infections on the total hospitalization expense, antibacterial drug costs and the average hospital stay, and to evaluate the economic burden induced multidrug-resistant bacteria and manage and control multiple drug-resistant bacteria in a tertiary general hospital.

Methods

In 2015, a retrospective survey was conducted to collecte the related data of the patients with MDROs and non-MDROs, and the average hospital stay, the total hospitalization expense, antibacterial drug costs were statistically analyzed, respectively.

Results

The detection rate of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) related infections was 54.08%, and the rates of ESBLs-producing proteus mirabilis, Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were respectively 38.76%, 33.31% and 26.01%, and the rate of multidrug-resistant Enterobacter cloacae was 36.15%. The average hospital stay of patients with multidrug-resistant bacteria were 64 days (Pseudomonas aeruginosa), 29 days (Enterobacter cloacae) and 26 days (coagulase negative Staphylococcus), significantly longer than 18 days of non-MDROs (t = 9.03, P < 0.001; t = 3.39, P = 0.001; t = 3.09, P = 0.002). The total hospitalization/antibacterial drug expense multidrug-resistant bacteria were 86 063/5 506 RMB (Pseudomonas aeruginosa), 48 500/2 402 RMB (Enterobacter cloacae) and 56 221/2 254 RMB (coagulase negative Staphylococcus), significantly more than 23 958/2 024 RMB, 23 741/1 590 RMB and 20 024/1 318 RMB (all P < 0.05).

Conclusions

The MDROs related infections could increase the average hospital stay and the economic burden. It urgent to take effective management and control for health care associated infections and to improve the reasonable application of antimicrobial drug in order to lessen the economic burden.

Key words: Multidrug-resistant bacteria, Extended spectrum beta-lactamases, Nosocomial infections
表1 多重耐药菌株（MDROs）的检出率
细菌名称（耐药类型） 总株数 多重耐药株数 检出率（%）
大肠埃希菌（产ESBLs） 2 909 969 33.31
肺炎克雷伯菌（产ESBLs） 715 186 26.01
奇异变形菌（产ESBLs） 98 38 38.78
鲍曼不动杆菌（CRAB） 98 53 54.08
铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 503 13 2.58
阴沟肠杆菌（MDREC） 260 94 36.15
金黄色葡萄球菌（MRSA） 278 41 14.75
凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS） 260 76 29.23
合计 5 121 1 470 28.71
表2 MDROs组和非MDROs组患者平均住院日及住院费用（ ± s）
菌株 MRDOs 住院日（d） 总费用（元） 药品费用（元） 抗菌药费用（元） 化验费（元） 治疗费（元）
大肠埃希菌 是 19 ± 23 22 700 ± 30 815 6 216 ± 9 867 1 460 ± 1 875 1 776 ± 2 088 7 308 ± 13 613
  否 13 ± 12 12 896 ± 19 103 3 537 ± 5 663 958 ± 1 115 1 241 ± 1 140 3 947 ± 7 472
统计量   t = 6.89 t = 8.86 t = 7.74 t = 7.55 t = 7.39 t = 7.12
P值   < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.000
肺炎克雷伯菌 是 19 ± 16 31 960 ± 63 305 7 047 ± 12 264 1 639 ± 2 351 2 396 ± 4 677 14 714 ± 30 542
  否 15 ± 14 19 791 ± 28 663 5 946 ± 7 739 1 530 ± 2 247 1 652 ± 1 988 6 813 ± 13 874
统计量   t = 3.08 t = 3.49 t = 1.39 t = 0.55 t = 2.95 Z = 5.17a
P值   0.030 0.001 0.170 0.590 0.003 < 0.001
奇异变形菌 是 25 ± 22 39 752 ± 42 443 10 294 ± 11 525 1 668 ± 1 779 3 515 ± 3 347 15 188 ± 19 659
  否 14 ± 9 16 812 ± 18 688 4 734 ± 4 955 712 ± 822 1 448 ± 1 088 5 490 ± 8 693
统计量   t = 3.24 t = 3.65 t = 3.27 t = 3.58 Z = 1.84a t = 3.33
P值   0.002 < 0.001 0.001 0.001 0.064 0.001
鲍曼不动杆菌 是 22 ± 21 33 916 ± 40 361 8 969 ± 11 198 1 380 ± 1 662 3 043 ± 3 080 12 665 ± 18 462
  否 16 ± 11 19 303 ± 22 431 5 257 ± 5 428 8 47 ± 1 032 1 641 ± 1 641 6 596 ± 10 512
统计量   t = 2.05 t = 2.28 t = 2.16 t = 1.95 t = 2.90 t = 2.05
P值   0.045 0.025 0.030 0.054 0.005 0.040
铜绿假单胞菌 是 64 ± 43 86 063 ± 59 388 15 040 ± 10 689 5 506 ± 2 000 3 182 ± 2 600 26 190 ± 22 210
  否 18 ± 17 23 958 ± 33 938 7 690 ± 9 947 2 024 ± 2 005 1 982 ± 2 347 7 950 ± 14 810
统计量   t = 9.03 t = 6.35 t = 2.63 t = 6.18 Z = 3.48a t = 4.32
P值   < 0.001 < 0.001 0.009 < 0.001 0.001 < 0.001
阴沟肠杆菌 是 29 ± 31 48 500 ± 71 569 11 053 ± 13 814 2 402 ± 2 839 4 292 ± 7 601 17 733 ± 28 394
  否 18 ± 19 23 741 ± 31 285 6 596 ± 9 117 1 590 ± 2 204 1 621 ± 1 825 7 754 ± 14 042
统计量   t = 3.39 t = 3.86 t = 3.13 t = 2.57 t = 4.32 t = 3.79
P值   0.001 < 0.001 0.002 0.010 < 0.001 < 0.001
金黄色葡萄球菌 是 21 ± 18 25 775 ± 31 339 8 192 ± 10 246 1 387 ± 1 239 1 795 ± 1 963 9 317 ± 13 795
  否 14 ± 15 14 663 ± 21 979 4 035 ± 6 898 879 ± 1 076 1 205 ± 996 4 321 ± 8 459
统计量   t = 2.68 t = 2.79 t = 3.29 t = 2.72 Z = 0.46a t = 3.14
P值   0.008 0.006 0.001 0.007 0.648 0.002
凝固酶阴性的葡萄球菌 是 26 ± 26 56 221 ± 83 996 12 723 ± 16 691 2 254 ± 2 451 5 081 ± 8 909 22 027 ± 33 265
  否 18 ± 16 20 024 ± 26 240 5 442 ± 7 552 1 318 ± 1 834 1 476 ± 1 508 6 410 ± 11 368
统计量   3.09 5.26 4.85 3.38 5.31 5.63
P值   0.002 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
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