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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 685 -689. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.06.008

临床论著

新生儿病原菌实时监测及反馈平台的研发及应用
吴俊填1,†(), 丘惠娴1, 郑丽萍1, 郑敏芬1, 周曙明1   
  1. 1. 518116　深圳市，深圳市龙岗中心医院儿科
  • 收稿日期:2015-12-27 出版日期:2016-12-15
  • 通信作者: 吴俊填
  • 基金资助:
    深圳市龙岗区医疗卫生科技计划项目(No. 20160608140943536)

Development and application of real-time monitoring and feedback platform for the detection of pathogenic bacteria in newborns

Juntian Wu1,†(), Huixian Qiu1, Liping Zheng1, Minfen Zheng1, Shuming Zhou1   

  1. 1. Department of Pediatirics, Shenzhen Longgang Central Hospital, Guangdong 518116, China
  • Received:2015-12-27 Published:2016-12-15
  • Corresponding author: Juntian Wu
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引用本文：

吴俊填, 丘惠娴, 郑丽萍, 郑敏芬, 周曙明. 新生儿病原菌实时监测及反馈平台的研发及应用[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(06): 685-689.

Juntian Wu, Huixian Qiu, Liping Zheng, Minfen Zheng, Shuming Zhou. Development and application of real-time monitoring and feedback platform for the detection of pathogenic bacteria in newborns[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(06): 685-689.

目的

研发并建立新生儿病原菌实时监测及反馈平台，并探讨其临床应用价值。

方法

本院新生儿科自2014年1月起研发并建立新生儿病原菌实时监测及反馈平台。分析新生儿院内感染发生率、感染症状彻底消失时间及主要病原菌对15种抗菌药物耐药率的变化并评估其应用价值。

结果

新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施后，新生儿院内感染发生率为2.40%（112/4 658），与实施前的5.93%（258/4 352）差异具有统计学意义（χ2 = 74.121、P < 0.001）。入组患者均给予抗感染治疗后治愈，对照组患者感染症状彻底消失时间为（7.09±1.24）d，观察组患者为（4.36±0.79）d，差异具有统计学意义（t = 3.691、P = 0.017）。新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施后，大肠埃希菌及肺炎链球菌对万古霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶、头孢西丁、阿莫西林及青霉素的耐药率较实施前均显著降低，差异具有统计学意义（P均< 0.05）；金黄色葡萄球菌对阿莫西林及青霉素耐药率较实施前均显著降低，差异具有统计学意义（P均< 0.05）。

结论

新生儿病原菌实时监测及反馈平台的研发和应用能够促进医疗信息共享，为预防控制新生儿院内感染、合理使用抗菌药物提供数据支持。

关键词: 新生儿, 院内感染, 病原菌, 实时监测反馈, 信息化管理
Objective

To develop and establish a real-time monitoring and feedback platform for the detection of pathogenic bacteria in newborns, and to analyze its clinical application value.

Methods

A real-time monitoring and feedback platform for detection of pathogenic bacteria in newborn was developed and established in newborn department in our hospital at January 2014. The incidence rate of nosocomial infection, the total disappearance time of infection symptoms and changes on drug resistance to main pathogenic bacteria to 15 kinds of antimicrobials were detected to evaluate the clinical value of this platform.

Results

After the application of the platform, the incidence rate of nosocomial infection decreased from 5.93% (258/4 352) to 2.40% (112/4 658), with significant difference (χ2= 74.121, P = 0.000). All patients were cured by anti-infection treatment. The disappearance time of infection symptoms in the control group was (7.09±1.24) days, which was significantly longer than that in the observation group [(4.36±0.79) days] (t = 3.691, P = 0.017). After the application of the platform, the drug resistance rates of Escherichia coli and Streptococcus pneumoniae to vancomycin, imipenem, levofloxacin, gentamicin, ceftazidime, cefoxitin, penicillin and amoxicillin were significantly decreased (all P < 0.05), and the drug resistance rate of Staphylococcus aureus to amoxycillin and penicillin were significantly decreased, with significant differences (all P < 0.05).

Conclusions

The real-time monitoring and feedback platform for the detection of pathogenic bacteria in newborns could promote the sharing of medical information, provide data support for the prevention and control of nosocomial infection in newborns and rational use of antibiotics.

Key words: Newborn, Nosocomial infection, Pathogenic bacteria, Real-time monitoring feedback, Information management
表1 新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施前后新生儿院内感染[例（%）]
组别 例数 颅内感染 败血症 肺炎 院内感染总发生率
对照组 4 352 18（0.41） 171（3.93） 69（1.59） 258（5.93）
观察组 4 658 5（0.11） 85（1.82） 22（0.47） 112（2.40）
χ2值   8.245 37.181 28.173 74.121
P值   0.003 0.000 0.000 0.000
表2 新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施前后所分离主要病原菌对15种抗菌药物的耐药率[株（%）]
抗菌药物 大肠埃希菌 χ 2值 P值 肺炎链球菌 χ 2值 P值 金黄色葡萄球菌 χ 2值 P值
实施前（43株） 实施后（28株） 实施前（26株） 实施后（21株） 实施前（17株） 实施后（10株）
万古霉素 24（55.81） 7（25.00） 6.546 0.010 1（3.85） 1（4.76） 0.216 0.845 1（5.88） 0（0.00） 0.611 0.630
亚胺培南 8（18.60） 13（46.43） 6.303 0.013 21（80.77） 9（41.86） 10.847 0.000 0（0.00） 1（10.00） 1.765 0.090
左氧氟沙星 27（62.79） 11（39.29） 3.766 0.045 17（65.38） 6（28.57） 11.529 0.000 2（11.76） 1（10.00） 0.874 0.198
环丙沙星 29（67.44） 8（28.57） 10.267 0.001 16（61.54） 8（38.10） 7.463 0.004 0（0.00） 0（0.00） 0.012 1.000
氯霉素 16（37.21） 13（46.43） 0.918 0.103 8（30.77） 11（52.38） 4.006 0.031 3（17.65） 2（20.00） 0.208 0.853
阿奇霉素 5（11.63） 3（10.71） 0.137 0.974 12（46.15） 5（23.81） 1.945 0.068 5（29.41） 2（20.00） 0.644 0.617
庆大霉素 24（55.81） 10（35.71） 3.414 0.049 4（15.38） 8（38.10） 3.772 0.048 2（11.76） 1（10.00） 0.348 0.762
头孢他啶 31（72.09） 12（42.86） 5.138 0.017 19（73.08） 6（28.57） 5.823 0.013 4（23.53） 1（10.00） 0.548 0.429
头孢西丁 28（65.12） 8（28.57） 8.024 0.002 22（84.62） 12（57.14） 4.339 0.028 5（29.41） 2（20.00） 1.076 0.099
阿莫西林 26（60.47） 11（39.29） 6.982 0.007 18（69.23） 7（33.33） 7.652 0.003 9（52.94） 2（20.00） 4.194 0.030
红霉素 19（44.19） 13（46.43） 0.076 1.000 14（53.85） 12（57.14） 0.110 0.981 6（35.29） 4（40.00） 0.732 0.511
氨曲南 3（6.98） 3（10.71） 0.093 1.000 3（11.54） 4（19.05） 0.517 0.438 7（41.18） 3（30.00） 2.087 0.060
头孢唑啉 10（23.26） 7（25.00） 0.176 0.903 12（46.15） 5（23.81） 2.751 0.062 6（35.29） 4（40.00） 0.060 1.000
哌拉西林 2（4.65） 1（3.57） 0.158 0.927 2（7.69） 1（4.76） 0.395 0.714 10（58.82） 2（20.00） 3.844 0.048
青霉素 25（58.14） 6（21.43） 5.382 0.015 17（65.38） 5（23.81） 6.783 0.009 15（88.24） 3（30.00） 9.609 0.001
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