新生儿病原菌实时监测及反馈平台的研发及应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.06.008

目的

研发并建立新生儿病原菌实时监测及反馈平台，并探讨其临床应用价值。

方法

本院新生儿科自2014年1月起研发并建立新生儿病原菌实时监测及反馈平台。分析新生儿院内感染发生率、感染症状彻底消失时间及主要病原菌对15种抗菌药物耐药率的变化并评估其应用价值。

结果

新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施后，新生儿院内感染发生率为2.40%（112/4 658），与实施前的5.93%（258/4 352）差异具有统计学意义（χ² = 74.121、P < 0.001）。入组患者均给予抗感染治疗后治愈，对照组患者感染症状彻底消失时间为（7.09±1.24）d，观察组患者为（4.36±0.79）d，差异具有统计学意义（t = 3.691、P = 0.017）。新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施后，大肠埃希菌及肺炎链球菌对万古霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶、头孢西丁、阿莫西林及青霉素的耐药率较实施前均显著降低，差异具有统计学意义（P均< 0.05）；金黄色葡萄球菌对阿莫西林及青霉素耐药率较实施前均显著降低，差异具有统计学意义（P均< 0.05）。

结论

新生儿病原菌实时监测及反馈平台的研发和应用能够促进医疗信息共享，为预防控制新生儿院内感染、合理使用抗菌药物提供数据支持。

关键词: 新生儿, 院内感染, 病原菌, 实时监测反馈, 信息化管理

Objective

To develop and establish a real-time monitoring and feedback platform for the detection of pathogenic bacteria in newborns, and to analyze its clinical application value.

Methods

A real-time monitoring and feedback platform for detection of pathogenic bacteria in newborn was developed and established in newborn department in our hospital at January 2014. The incidence rate of nosocomial infection, the total disappearance time of infection symptoms and changes on drug resistance to main pathogenic bacteria to 15 kinds of antimicrobials were detected to evaluate the clinical value of this platform.

Results

After the application of the platform, the incidence rate of nosocomial infection decreased from 5.93% (258/4 352) to 2.40% (112/4 658), with significant difference (χ²= 74.121, P = 0.000). All patients were cured by anti-infection treatment. The disappearance time of infection symptoms in the control group was (7.09±1.24) days, which was significantly longer than that in the observation group [(4.36±0.79) days] (t = 3.691, P = 0.017). After the application of the platform, the drug resistance rates of Escherichia coli and Streptococcus pneumoniae to vancomycin, imipenem, levofloxacin, gentamicin, ceftazidime, cefoxitin, penicillin and amoxicillin were significantly decreased (all P < 0.05), and the drug resistance rate of Staphylococcus aureus to amoxycillin and penicillin were significantly decreased, with significant differences (all P < 0.05).

Conclusions

The real-time monitoring and feedback platform for the detection of pathogenic bacteria in newborns could promote the sharing of medical information, provide data support for the prevention and control of nosocomial infection in newborns and rational use of antibiotics.

Key words: Newborn, Nosocomial infection, Pathogenic bacteria, Real-time monitoring feedback, Information management

表1 新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施前后新生儿院内感染[例（%）]

组别	例数	颅内感染	败血症	肺炎	院内感染总发生率
对照组	4 352	18（0.41）	171（3.93）	69（1.59）	258（5.93）
观察组	4 658	5（0.11）	85（1.82）	22（0.47）	112（2.40）
χ²值		8.245	37.181	28.173	74.121
P值		0.003	0.000	0.000	0.000

表1 新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施前后新生儿院内感染[例（%）]

组别	例数	颅内感染	败血症	肺炎	院内感染总发生率
对照组	4 352	18（0.41）	171（3.93）	69（1.59）	258（5.93）
观察组	4 658	5（0.11）	85（1.82）	22（0.47）	112（2.40）
χ²值		8.245	37.181	28.173	74.121
P值		0.003	0.000	0.000	0.000

表2 新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施前后所分离主要病原菌对15种抗菌药物的耐药率[株（%）]

抗菌药物	大肠埃希菌		χ ²值	P值	肺炎链球菌		χ ²值	P值	金黄色葡萄球菌		χ ²值	P值
抗菌药物	实施前（43株）	实施后（28株）	χ ²值	P值	实施前（26株）	实施后（21株）	χ ²值	P值	实施前（17株）	实施后（10株）	χ ²值	P值
万古霉素	24（55.81）	7（25.00）	6.546	0.010	1（3.85）	1（4.76）	0.216	0.845	1（5.88）	0（0.00）	0.611	0.630
亚胺培南	8（18.60）	13（46.43）	6.303	0.013	21（80.77）	9（41.86）	10.847	0.000	0（0.00）	1（10.00）	1.765	0.090
左氧氟沙星	27（62.79）	11（39.29）	3.766	0.045	17（65.38）	6（28.57）	11.529	0.000	2（11.76）	1（10.00）	0.874	0.198
环丙沙星	29（67.44）	8（28.57）	10.267	0.001	16（61.54）	8（38.10）	7.463	0.004	0（0.00）	0（0.00）	0.012	1.000
氯霉素	16（37.21）	13（46.43）	0.918	0.103	8（30.77）	11（52.38）	4.006	0.031	3（17.65）	2（20.00）	0.208	0.853
阿奇霉素	5（11.63）	3（10.71）	0.137	0.974	12（46.15）	5（23.81）	1.945	0.068	5（29.41）	2（20.00）	0.644	0.617
庆大霉素	24（55.81）	10（35.71）	3.414	0.049	4（15.38）	8（38.10）	3.772	0.048	2（11.76）	1（10.00）	0.348	0.762
头孢他啶	31（72.09）	12（42.86）	5.138	0.017	19（73.08）	6（28.57）	5.823	0.013	4（23.53）	1（10.00）	0.548	0.429
头孢西丁	28（65.12）	8（28.57）	8.024	0.002	22（84.62）	12（57.14）	4.339	0.028	5（29.41）	2（20.00）	1.076	0.099
阿莫西林	26（60.47）	11（39.29）	6.982	0.007	18（69.23）	7（33.33）	7.652	0.003	9（52.94）	2（20.00）	4.194	0.030
红霉素	19（44.19）	13（46.43）	0.076	1.000	14（53.85）	12（57.14）	0.110	0.981	6（35.29）	4（40.00）	0.732	0.511
氨曲南	3（6.98）	3（10.71）	0.093	1.000	3（11.54）	4（19.05）	0.517	0.438	7（41.18）	3（30.00）	2.087	0.060
头孢唑啉	10（23.26）	7（25.00）	0.176	0.903	12（46.15）	5（23.81）	2.751	0.062	6（35.29）	4（40.00）	0.060	1.000
哌拉西林	2（4.65）	1（3.57）	0.158	0.927	2（7.69）	1（4.76）	0.395	0.714	10（58.82）	2（20.00）	3.844	0.048
青霉素	25（58.14）	6（21.43）	5.382	0.015	17（65.38）	5（23.81）	6.783	0.009	15（88.24）	3（30.00）	9.609	0.001

表2 新生儿病原菌实时监测及反馈平台实施前后所分离主要病原菌对15种抗菌药物的耐药率[株（%）]

抗菌药物	大肠埃希菌		χ ²值	P值	肺炎链球菌		χ ²值	P值	金黄色葡萄球菌		χ ²值	P值
抗菌药物	实施前（43株）	实施后（28株）	χ ²值	P值	实施前（26株）	实施后（21株）	χ ²值	P值	实施前（17株）	实施后（10株）	χ ²值	P值
万古霉素	24（55.81）	7（25.00）	6.546	0.010	1（3.85）	1（4.76）	0.216	0.845	1（5.88）	0（0.00）	0.611	0.630
亚胺培南	8（18.60）	13（46.43）	6.303	0.013	21（80.77）	9（41.86）	10.847	0.000	0（0.00）	1（10.00）	1.765	0.090
左氧氟沙星	27（62.79）	11（39.29）	3.766	0.045	17（65.38）	6（28.57）	11.529	0.000	2（11.76）	1（10.00）	0.874	0.198
环丙沙星	29（67.44）	8（28.57）	10.267	0.001	16（61.54）	8（38.10）	7.463	0.004	0（0.00）	0（0.00）	0.012	1.000
氯霉素	16（37.21）	13（46.43）	0.918	0.103	8（30.77）	11（52.38）	4.006	0.031	3（17.65）	2（20.00）	0.208	0.853
阿奇霉素	5（11.63）	3（10.71）	0.137	0.974	12（46.15）	5（23.81）	1.945	0.068	5（29.41）	2（20.00）	0.644	0.617
庆大霉素	24（55.81）	10（35.71）	3.414	0.049	4（15.38）	8（38.10）	3.772	0.048	2（11.76）	1（10.00）	0.348	0.762
头孢他啶	31（72.09）	12（42.86）	5.138	0.017	19（73.08）	6（28.57）	5.823	0.013	4（23.53）	1（10.00）	0.548	0.429
头孢西丁	28（65.12）	8（28.57）	8.024	0.002	22（84.62）	12（57.14）	4.339	0.028	5（29.41）	2（20.00）	1.076	0.099
阿莫西林	26（60.47）	11（39.29）	6.982	0.007	18（69.23）	7（33.33）	7.652	0.003	9（52.94）	2（20.00）	4.194	0.030
红霉素	19（44.19）	13（46.43）	0.076	1.000	14（53.85）	12（57.14）	0.110	0.981	6（35.29）	4（40.00）	0.732	0.511
氨曲南	3（6.98）	3（10.71）	0.093	1.000	3（11.54）	4（19.05）	0.517	0.438	7（41.18）	3（30.00）	2.087	0.060
头孢唑啉	10（23.26）	7（25.00）	0.176	0.903	12（46.15）	5（23.81）	2.751	0.062	6（35.29）	4（40.00）	0.060	1.000
哌拉西林	2（4.65）	1（3.57）	0.158	0.927	2（7.69）	1（4.76）	0.395	0.714	10（58.82）	2（20.00）	3.844	0.048
青霉素	25（58.14）	6（21.43）	5.382	0.015	17（65.38）	5（23.81）	6.783	0.009	15（88.24）	3（30.00）	9.609	0.001

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Development and application of real-time monitoring and feedback platform for the detection of pathogenic bacteria in newborns

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