留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.05.013

目的

探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态变化。

方法

选取郑州市第六人民医院泌尿外科2012年4月至2015年4月采用留置输尿管支架管治疗且合并热性尿路感染的50例男性患者（观察组）以及同期采用留置导尿管合并尿路感染的50例男性患者（对照组）作为研究对象，对两组患者的血尿常规、病原菌分布及肾脏形态特点并进行比较。

结果

与对照组相比，观察组患者血白细胞计数显著增高，且肾脏炎症病变患者人数显著增加；观察组50例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌61株，其中革兰阴性菌47株，革兰阳性菌14株；对照组48例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌72株，其中革兰阴性菌41株，革兰阳性菌31株。观察组革兰阴性菌比例显著高于对照组（χ² = 5.358、P = 0.012）。两组患者术前均未发现肾脏炎症病变；术后观察组50例患者均表现为肾脏炎症病变，而对照组仅2例患者表现为肾脏炎症病变，观察组患者肾脏炎症病变比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ² = 12.625，P = 0.001）。

结论

留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者临床多表现为血白细胞显著升高，病原菌感染以革兰阴性菌为主，且多伴有肾实质炎症病变。

关键词: 输尿管支架, 尿路感染, 临床特点

Objective

To investigate the clinical characteristics and changes of renal morphology in male patients with indwelling ureteral stent combined with febrile urinary tract infection.

Methods

Total of 50 male cases with urinary tract infection and ureteral stent from April 2012 to April 2015 (the observation group), and 50 male cases with urinary tract infection and indwelling catheter at the same time (the control group) were selected. The routine detection of urine and blood, pathogen distribution and renal morphology characteristics of the two groups were compared and analyzed, respectively.

Results

Compared with the control group, the white blood cell count was significantly higher in patients of the observation group, and the number of patients with renal inflammatory disease was significantly increased. In 50 cases of observation group, 61 strains of bacteria with urine bacterial culture positive were detected, among which, 47 strains were Gram-negative bacteria and 14 strains were Gram-positive bacteria. In 48 cases of the control group, 72 strains bacteria with urine bacterial culture positive were detected, among which, 41 strains were Gram-negative bacteria and 31 strains were Gram-positive bacteria. The proportion of Gram-negative bacteria in the observation group was significantly higher than that in the control group (χ² = 5.358, P = 0.012). The patients in both groups before renal inflammatory lesions were not positive; the postoperative observation group of 50 cases were with renal inflammatory disease. While only 2 patients in the control group showed renal inflammatory lesions kidney inflammation positive ratio was significantly higher in the observation group than that of the control group (χ² = 12.625, P = 0.001).

Conclusions

The clinical manifestations of the patients with indwelling ureteral stent combined with febrile urinary tract infection were mainly with high white blood cells, Gram-negative bacteria were the main pathogenic bacteria, and were mostly associated with renal parenchymal inflammation.

Key words: Ureteral stent, Urinary tract infection, Clinical characteristics

表1 两组患者的实验室检查结果

组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	尿细菌培养[例（%）]
组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	阳性	阴性
观察组	50	13.4±2.1	48（96.0）	50（100.0）	0（0.0）
对照组	50	11.3±1.8	45（90.0）	48（96.0）	2（4.0）
统计量		t = 2.003	χ² = 1.382	χ² = 2.041
P值		0.048	0.240	0.153

表1 两组患者的实验室检查结果

组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	尿细菌培养[例（%）]
组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	阳性	阴性
观察组	50	13.4±2.1	48（96.0）	50（100.0）	0（0.0）
对照组	50	11.3±1.8	45（90.0）	48（96.0）	2（4.0）
统计量		t = 2.003	χ² = 1.382	χ² = 2.041
P值		0.048	0.240	0.153

表2 两组患者的病原菌分布

病原菌		观察组（n = 50）		对照组（n = 50）
病原菌		株数	百分比	株数	百分比
革兰阴性菌		47	77.0	41	56.9
	大肠埃希菌	21	34.4	30	41.7
	鲍曼不动杆菌	10	16.4	4	5.6
	奇异变形杆菌	8	13.1	5	6.9
	肺炎克雷伯菌	4	6.6	1	1.4
	铜绿假单胞菌	4	6.6	1	1.4
革兰阳性菌		14	23.0	31	43.1
	金黄色葡萄球菌	11	18.0	8	11.1
	溶血葡萄球菌	3	4.9	0	0.0
	粪肠球菌	0	0.0	12	16.7
	屎肠球菌	0	0.0	7	9.7
	表皮葡萄球菌	0	0.0	3	4.2
	链球菌	0	0.0	1	1.4
合计		61	100.0	72	100.0

表2 两组患者的病原菌分布

病原菌		观察组（n = 50）		对照组（n = 50）
病原菌		株数	百分比	株数	百分比
革兰阴性菌		47	77.0	41	56.9
	大肠埃希菌	21	34.4	30	41.7
	鲍曼不动杆菌	10	16.4	4	5.6
	奇异变形杆菌	8	13.1	5	6.9
	肺炎克雷伯菌	4	6.6	1	1.4
	铜绿假单胞菌	4	6.6	1	1.4
革兰阳性菌		14	23.0	31	43.1
	金黄色葡萄球菌	11	18.0	8	11.1
	溶血葡萄球菌	3	4.9	0	0.0
	粪肠球菌	0	0.0	12	16.7
	屎肠球菌	0	0.0	7	9.7
	表皮葡萄球菌	0	0.0	3	4.2
	链球菌	0	0.0	1	1.4
合计		61	100.0	72	100.0

表3 两组患者⁹⁹Tc^m-DMSA肾静态显像检查结果[例（%）]

组别	例数	术前		术后
组别	例数	阳性	阴性	阳性	阴性
观察组	50	0（0）	50（100）	50（100）	0（0）
对照组	50	0（0）	50（100）	2（4）	48（96）
χ²值		1.036		12.625
P值		0.152		0.001

表3 两组患者⁹⁹Tc^m-DMSA肾静态显像检查结果[例（%）]

组别	例数	术前		术后
组别	例数	阳性	阴性	阳性	阴性
观察组	50	0（0）	50（100）	50（100）	0（0）
对照组	50	0（0）	50（100）	2（4）	48（96）
χ²值		1.036		12.625
P值		0.152		0.001

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Clinical features and renal morphological of the male patients with urinary tract infection and ureteral stent

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