留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.05.013

目的

探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态变化。

方法

选取郑州市第六人民医院泌尿外科2012年4月至2015年4月采用留置输尿管支架管治疗且合并热性尿路感染的50例男性患者（观察组）以及同期采用留置导尿管合并尿路感染的50例男性患者（对照组）作为研究对象，对两组患者的血尿常规、病原菌分布及肾脏形态特点并进行比较。

结果

与对照组相比，观察组患者血白细胞计数显著增高，且肾脏炎症病变患者人数显著增加；观察组50例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌61株，其中革兰阴性菌47株，革兰阳性菌14株；对照组48例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌72株，其中革兰阴性菌41株，革兰阳性菌31株。观察组革兰阴性菌比例显著高于对照组（χ² = 5.358、P = 0.012）。两组患者术前均未发现肾脏炎症病变；术后观察组50例患者均表现为肾脏炎症病变，而对照组仅2例患者表现为肾脏炎症病变，观察组患者肾脏炎症病变比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ² = 12.625，P = 0.001）。

结论

留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者临床多表现为血白细胞显著升高，病原菌感染以革兰阴性菌为主，且多伴有肾实质炎症病变。

关键词: 输尿管支架, 尿路感染, 临床特点

Objective

To investigate the clinical characteristics and changes of renal morphology in male patients with indwelling ureteral stent combined with febrile urinary tract infection.

Methods

Total of 50 male cases with urinary tract infection and ureteral stent from April 2012 to April 2015 (the observation group), and 50 male cases with urinary tract infection and indwelling catheter at the same time (the control group) were selected. The routine detection of urine and blood, pathogen distribution and renal morphology characteristics of the two groups were compared and analyzed, respectively.

Results

Compared with the control group, the white blood cell count was significantly higher in patients of the observation group, and the number of patients with renal inflammatory disease was significantly increased. In 50 cases of observation group, 61 strains of bacteria with urine bacterial culture positive were detected, among which, 47 strains were Gram-negative bacteria and 14 strains were Gram-positive bacteria. In 48 cases of the control group, 72 strains bacteria with urine bacterial culture positive were detected, among which, 41 strains were Gram-negative bacteria and 31 strains were Gram-positive bacteria. The proportion of Gram-negative bacteria in the observation group was significantly higher than that in the control group (χ² = 5.358, P = 0.012). The patients in both groups before renal inflammatory lesions were not positive; the postoperative observation group of 50 cases were with renal inflammatory disease. While only 2 patients in the control group showed renal inflammatory lesions kidney inflammation positive ratio was significantly higher in the observation group than that of the control group (χ² = 12.625, P = 0.001).

Conclusions

The clinical manifestations of the patients with indwelling ureteral stent combined with febrile urinary tract infection were mainly with high white blood cells, Gram-negative bacteria were the main pathogenic bacteria, and were mostly associated with renal parenchymal inflammation.

Key words: Ureteral stent, Urinary tract infection, Clinical characteristics

表1 两组患者的实验室检查结果

组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	尿细菌培养[例（%）]
组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	阳性	阴性
观察组	50	13.4±2.1	48（96.0）	50（100.0）	0（0.0）
对照组	50	11.3±1.8	45（90.0）	48（96.0）	2（4.0）
统计量		t = 2.003	χ² = 1.382	χ² = 2.041
P值		0.048	0.240	0.153

表1 两组患者的实验室检查结果

组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	尿细菌培养[例（%）]
组别	例数	血白细胞（±s，× 10⁹/L）	脓尿[例（%）]	阳性	阴性
观察组	50	13.4±2.1	48（96.0）	50（100.0）	0（0.0）
对照组	50	11.3±1.8	45（90.0）	48（96.0）	2（4.0）
统计量		t = 2.003	χ² = 1.382	χ² = 2.041
P值		0.048	0.240	0.153

表2 两组患者的病原菌分布

病原菌		观察组（n = 50）		对照组（n = 50）
病原菌		株数	百分比	株数	百分比
革兰阴性菌		47	77.0	41	56.9
	大肠埃希菌	21	34.4	30	41.7
	鲍曼不动杆菌	10	16.4	4	5.6
	奇异变形杆菌	8	13.1	5	6.9
	肺炎克雷伯菌	4	6.6	1	1.4
	铜绿假单胞菌	4	6.6	1	1.4
革兰阳性菌		14	23.0	31	43.1
	金黄色葡萄球菌	11	18.0	8	11.1
	溶血葡萄球菌	3	4.9	0	0.0
	粪肠球菌	0	0.0	12	16.7
	屎肠球菌	0	0.0	7	9.7
	表皮葡萄球菌	0	0.0	3	4.2
	链球菌	0	0.0	1	1.4
合计		61	100.0	72	100.0

表2 两组患者的病原菌分布

病原菌		观察组（n = 50）		对照组（n = 50）
病原菌		株数	百分比	株数	百分比
革兰阴性菌		47	77.0	41	56.9
	大肠埃希菌	21	34.4	30	41.7
	鲍曼不动杆菌	10	16.4	4	5.6
	奇异变形杆菌	8	13.1	5	6.9
	肺炎克雷伯菌	4	6.6	1	1.4
	铜绿假单胞菌	4	6.6	1	1.4
革兰阳性菌		14	23.0	31	43.1
	金黄色葡萄球菌	11	18.0	8	11.1
	溶血葡萄球菌	3	4.9	0	0.0
	粪肠球菌	0	0.0	12	16.7
	屎肠球菌	0	0.0	7	9.7
	表皮葡萄球菌	0	0.0	3	4.2
	链球菌	0	0.0	1	1.4
合计		61	100.0	72	100.0

表3 两组患者⁹⁹Tc^m-DMSA肾静态显像检查结果[例（%）]

组别	例数	术前		术后
组别	例数	阳性	阴性	阳性	阴性
观察组	50	0（0）	50（100）	50（100）	0（0）
对照组	50	0（0）	50（100）	2（4）	48（96）
χ²值		1.036		12.625
P值		0.152		0.001

表3 两组患者⁹⁹Tc^m-DMSA肾静态显像检查结果[例（%）]

组别	例数	术前		术后
组别	例数	阳性	阴性	阳性	阴性
观察组	50	0（0）	50（100）	50（100）	0（0）
对照组	50	0（0）	50（100）	2（4）	48（96）
χ²值		1.036		12.625
P值		0.152		0.001

1	兰海. 输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J]. 医学信息,2014,27(10):328-329.
2	尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)--尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议[J]. 中华泌尿外科杂志,2015,36(4):245-248.
3	刘中文，李钢，潘勇, 等. 输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J]. 现代生物医学进展,2013,13(18):3521-3524.
4	吴烨. 输尿管支架管留置后的并发症原因分析及处理[J]. 中国药物经济学,2012,6(3):45-46.
5	谭勇. 输尿管支架管128例临床分析[J]. 现代泌尿外科杂志,2011,16(6):565-566.
6	李益卫，钱蔷英，赵瑞芳, 等. 99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究[J]. 中华核医学杂志,2010,30(5):336-338.
7	彭羽，吴运春. 神经外科留置尿管患者发生尿路感染的相关因素分析[J]. 护士进修杂志,2015,29(4):295-297.
8	袁玉华，叶志弘，黄丽敏, 等. 导尿管相关性尿路感染的目标性监测与干预研究[J]. 中华护理杂志,2014,49(8):997-1000.
9	Yoo JM, Koh JS, Han CH, et al. Diagnosing acute pyelonephritis with CT, Tc-DMSA SPECT, and doppler ultrasound: a comparative study[J]. Korean J Urol,2010,51(4):260-265.
10	薛东炜，刘春来，张西玲, 等. 肿瘤用输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻的临床应用[J]. 中国医科大学学报,2014,63(5):468-469.
11	Bonkat G, Rieken M, Rentsch CA, et al. Improved detection of microbial ureteral stent colonization by sonication[J]. World J Urol,2011,29(1):133-138.
12	张杰，王强，曹彩琴, 等. 不同输尿管支架对尿路感染患者的影响及病原学分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,24(8):1860-1862.
13	乔庐东，闫伟，陈山, 等. 输尿管支架管相关尿路感染患者的临床特征及其肾脏形态学改变分析[J]. 中华泌尿外科杂志,2014,35(9):704-707.
14	张嘉希，黄赤兵，许晓婷, 等. 带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用[J]. 重庆医学,2012,41(2):135-137.
15	阿里木·太来提，杨念龙，艾尼瓦尔·艾尔肯, 等. 双J输尿管支架管在上尿路梗阻中的应用研究[J]. 中国医药导报,2013,10(13):142-143.
16	刘晟，张海涛，蔡海荣, 等. 导尿管相关性尿路感染的病因分析及治疗策略[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(16):3865-3866.
17	徐伍军，李志刚，何巍, 等. 输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗体会:附40例报告[J]. 中国医师进修杂志,2014,37(17):29-31.
18	曹翔，甘卫东，刘铁石, 等. 输尿管膨出症的临床特征及内镜治疗[J]. 中国医药导报,2013,10(9):51-53.
19	陈欢，汤天清. 尿路感染的抗菌药物选择[J]. 中国临床医生,2013,41(4):4-6.
20	程卯袁，夏冰，郭远瑜. 等. 女性留置尿管尿路感染病原体分布及药敏分析[J]. 中国全科医学,2013,16(25):3019-3021.
21	李霞. 留置尿管尿路感染危险因素分析及护理[J]. 实用临床医学,2013,14(11):111-112.
22	乔莎. 留置尿管尿路感染危险因素的分析及护理[J]. 母婴世界,2015,12(12):285-286.
23	范地兵，马晋. 留置尿管相关尿路感染的病原菌特点及耐药性分析[J]. 河北医学,2016,22(2):253-256.
24	曹闻亚，刘芳，王冉, 等. 重症脑损伤患者留置尿管相关尿路感染的目标性监测与分析[J]. 中华现代护理杂志,2016,22(6):822-824..
25	杨建锋，张玉泉，刘清涛, 等. ICU老年患者尿路感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(6):1458-1460.

[1]	廖锵云, 王震, 林洁玉, 廖夏, 邓锦华, 李杰峰, 邓建维, 李明, 荣新洲. 虎门地区创伤弧菌感染的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 394-398.
[2]	蔡红升, 李炳辉, 沈谦, 杨文波, 陈妍雯, 李恭驰. 湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的流行病学调查分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2022, 17(04): 283-291.
[3]	尹九湖, 卢晓明, 孙科, 易忠权, 沈园园, 刘亚东. 基于16S rRNA测序分析糖尿病尿路感染者尿液菌群特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 164-172.
[4]	陈媛, 邓慧玲, 李亚萍, 张玉凤, 张瑜, 闫凯悦. 357例流行性感冒患儿血清25-羟基维生素D水平及其与重症化的关联性[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(06): 410-417.
[5]	李凤霞, 毛静, 杨军杰, 钟炎平, 刘鑫华, 雷旭, 雷飞飞, 赵琴, 饶荣, 谭华炳. 儿童恙虫病临床特点及诊治研究进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(05): 289-294.
[6]	胡月, 袁媛, 韩江英. 输尿管支架置入患者护理评估与干预研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 86-89.
[7]	王微, 杜相珠, 马悦, 祁晓芳. 改良留置导尿管相关尿路感染病原菌及感染危险因素研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 78-81.
[8]	马涛, 叶春伟, 李志鹏. 输尿管镜碎石术后留置输尿管支架的必要性探讨[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 463-467.
[9]	刘爽, 张彬, 原小斌, 胡雅玲, 吴晓琳, 王东文. 经尿道电切术、剜除术及扩裂术治疗前列腺增生远期并发症的研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 377-380.
[10]	邓超华, 李炯明, 刘建和, 方克伟, 王光, 李沛, 段飞. 经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管长期滞留并发结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 335-338.
[11]	洪青青, 姚超, 张新宝. 非结核分枝杆菌肺病患者流行病学临床特点及耐药情况分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(04): 506-508.
[12]	肖贵宝, 尼玛卓玛, 王峰, 王晋龙. 高原地区单中心五年肾癌临床病理特点分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(07): 647-651.
[13]	李坤徉, 张莉. 慢性阻塞性肺疾病急性加重并发糖尿病的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(06): 493-500.
[14]	王华, 张含花, 刘欢宇, 邵佩, 任晓侠, 侯崇智, 南丹, 闫楠, 方莹. 误吞磁性消化道异物住院患儿153例临床特点分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(04): 248-252.
[15]	张学云, 季大年, 项平, 郑松柏. 老年患者结直肠息肉临床、内镜及病理特征分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(04): 12-15.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical features and renal morphological of the male patients with urinary tract infection and ureteral stent

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical features and renal morphological of the male patients with urinary tract infection and ureteral stent