慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.05.006

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (05) : 541 -545. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.05.006

临床论著

慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响

刘大凤¹, 刘亚玲¹, 曾义岚²^,^†(

), 王林³, 林军⁴, 王丽⁵, 胡蓉⁶, 兰丽娟¹, 王永¹, 欣怡¹, 胡芯华¹, 包蕾¹

^1. 610061　成都市，成都市公共卫生临床医疗中心内科
^2. 610061　成都市，成都市公共卫生临床医疗中心副院长办公室
^3. 610061　成都市，成都市公共卫生临床医疗中心传三
^4. 610061　成都市，成都市公共卫生临床医疗中心功能室
^5. 610061　成都市，成都市公共卫生临床医疗中心传二
^6. 610061　成都市，成都市公共卫生临床医疗中心传一

收稿日期:2015-07-29 出版日期:2016-10-15
通信作者: 曾义岚
基金资助:
四川省卫生厅课题(No. 070385)

Influence of abnormal metabolism on liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B

Dafeng Liu¹, Yaling Liu¹, Yilan Zeng²^,^†(), Lin Wang³, Jun Lin⁴, Li Wang⁵, Rong Hu⁶, Lijuan Lan¹, Yong Wang¹, Yi Xin¹, Xinhua Hu¹, Lei Bao¹

^1. Department of Internal Medicine, The Public and Health Clinic Centre of Chengdu, Chengdu 610061, China
^2. Department of Vice President’s Office, The Public and Health Clinic Centre of Chengdu, Chengdu 610061, China
^3. The Third Department of Infectious Diseases, The Public and Health Clinic Centre of Chengdu, Chengdu 610061, China
^4. Department of Functional Examination Room, The Public and Health Clinic Centre of Chengdu, Chengdu 610061, China
^5. The Second Department of Infectious Diseases, The Public and Health Clinic Centre of Chengdu, Chengdu 610061, China
^6. The First Department of Infectious Diseases, The Public and Health Clinic Centre of Chengdu, Chengdu 610061, China

Received:2015-07-29 Published:2016-10-15
Corresponding author: Yilan Zeng

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引用本文：

刘大凤, 刘亚玲, 曾义岚, 王林, 林军, 王丽, 胡蓉, 兰丽娟, 王永, 欣怡, 胡芯华, 包蕾. 慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(05): 541-545.

Dafeng Liu, Yaling Liu, Yilan Zeng, Lin Wang, Jun Lin, Li Wang, Rong Hu, Lijuan Lan, Yong Wang, Yi Xin, Xinhua Hu, Lei Bao. Influence of abnormal metabolism on liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(05): 541-545.

目的

探讨慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响。

方法

分析110例慢性乙型肝炎患者HOMA-IR、HOMA-β、糖脂代谢异常以及脂肪肝对肝纤维化的影响。

结果

HOMA-IR越高，肝脏弹性值（LSM）越高（F = 5.559、P = 0.005），各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-IR增大而有所升高，但组间差异无统计学意义（P > 0.05）。HOMA-β越差，LSM越高（t =-2.771、P = 0.029），各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-β降低而有所升高，但组间差异无统计学意义（P > 0.05）。糖代谢状态越差，患者LSM、ALP、GGT水平越高，伴发脂肪肝的比例越高（F = 4.663、10.171、11.331、6.482，P = 0.033、0.002、0.001、0.039），其他肝功能指标、TBil水平亦随糖代谢的恶化而有所升高，但组间差异尚无统计学意义（P > 0.05）。脂代谢异常组较脂代谢正常组及有脂肪肝组较无脂肪肝组肝功能指标、TBil、LSM水平亦有所升高，但组间差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论

慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、糖脂代谢状态的恶化可促进肝纤维化的进程。

关键词: 肝炎、乙型、慢性, 稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）, 稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）, 糖代谢, 脂代谢, 脂肪肝, 肝纤维化

Objective

To analyze the influence of abnormal metabolism on liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B.

Methods

The influence factors on liver fibrosis by abnormal metabolism including HOMA-IR, HOMA-β, abnormal glucose and lipid metabolism, fatty liver disease were analyzed in 110 cases with chronic hepatitis B by the prospective cross-section research.

Results

The liver stiffness mesurement (LSM) was higher (F = 5.559, P = 0.005) for patients with higher HOMA-IR. The levels of indicators of liver function and TBil also increased with HOMA-IR, but with no significant differences (P > 0.05). With worse HOMA-β, the LSM was higher (t =-2.771, P = 0.029). The levels of indicators of liver function and TBil also increased along with HOMA-β, but with no significant differences (P > 0.05). Along with worse glucose metabolism condition, the LSM, ALP, GGT were higher, the proportion of fatty liver disease was higher (F = 4.663, 10.171, 11.331, 6.482; P = 0.033, 0.002, 0.001, 0.039). The levels of other indicators of liver function and TBil also increased along with worse glucose metabolism condition, but with no significant differences (P > 0.05). The levels of indicators of liver function, TBil and LSM were higher in abnormal lipid group or fatty liver disease group than that in normal lipid group or nonfatty liver disease group, but with no significant differences (P > 0.05).

Conclusions

Among patient with chronic hepatitis B, the insulin resistance, worse island beta cell function, worse glucose and lipid metabolism condition could promote progress of the liver fibrosis.

Key words: Chronic hepatitis B, Hemeostasis model assement of insulin resistance (HOMA-IR), Hemeostasis model assement of βcells (HOMA-β), Glucose metabolism abnormal, Lipid metabolism abnormal, Fatty liver, Liver fibrosis

表1 不同HOMA-IR组肝脏炎症、纤维化水平及是否伴有脂肪

指标	HOMA-IR ≤ 1	2 ≥ HOMA-IR > 1	HOMA-IR> 2	统计量	P值
脂肪肝（有/无，%）	4/41（8.89）	8/41（16.33）	4/12（25.00）	χ² = 2.606	0.272
^aALT（±s，U/L）	51.23±2.20	62.10±1.78	59.42±2.12	F = 0.901	0.409
^aAST（±s，U/L）	93.01±1.43	93.24±1.54	106.98±1.43	F = 0.425	0.655
^aALP（±s，U/L）	45.03±2.73	59.23±2.38	74.03±2.17	F = 0.857	0.427
^aGGT（±s，U/L）	16.20±1.60	17.70±1.51	20.49±1.53	F = 2.046	0.134
^aTBil（±s，μmol/L）	16.20±1.60	17.70±1.51	20.49±1.53	F = 3.367	0.069
^aLSM（±s，kPa）	8.81±2.13	11.76±2.11	17.49±1.76	F = 5.559	0.005

表1 不同HOMA-IR组肝脏炎症、纤维化水平及是否伴有脂肪

指标	HOMA-IR ≤ 1	2 ≥ HOMA-IR > 1	HOMA-IR> 2	统计量	P值
脂肪肝（有/无，%）	4/41（8.89）	8/41（16.33）	4/12（25.00）	χ² = 2.606	0.272
^aALT（±s，U/L）	51.23±2.20	62.10±1.78	59.42±2.12	F = 0.901	0.409
^aAST（±s，U/L）	93.01±1.43	93.24±1.54	106.98±1.43	F = 0.425	0.655
^aALP（±s，U/L）	45.03±2.73	59.23±2.38	74.03±2.17	F = 0.857	0.427
^aGGT（±s，U/L）	16.20±1.60	17.70±1.51	20.49±1.53	F = 2.046	0.134
^aTBil（±s，μmol/L）	16.20±1.60	17.70±1.51	20.49±1.53	F = 3.367	0.069
^aLSM（±s，kPa）	8.81±2.13	11.76±2.11	17.49±1.76	F = 5.559	0.005

表2 不同HOMA-β组肝脏炎症和纤维化指标水平（±s）

指标	HOMA-β ≥ 100	HOMA-β < 100	t值	P值
^aALT（U/L）	63.38±2.00	56.64±2.01	0.383	0.703
^aAST（U/L）	39.71±1.38	50.59±1.70	-1.108	0.270
^aALP（U/L）	76.72±1.39	96.30±1.48	-1.392	0.167
^aGGT（U/L）	42.35±1.41	55.55±2.58	-0.696	0.488
^aTBil（μmol/L）	17.09±1.36	17.47±1.57	-0.118	0.906
^aLSM（kPa）	6.57±1.57	11.41±2.14	-2.771	0.029

表2 不同HOMA-β组肝脏炎症和纤维化指标水平（±s）

指标	HOMA-β ≥ 100	HOMA-β < 100	t值	P值
^aALT（U/L）	63.38±2.00	56.64±2.01	0.383	0.703
^aAST（U/L）	39.71±1.38	50.59±1.70	-1.108	0.270
^aALP（U/L）	76.72±1.39	96.30±1.48	-1.392	0.167
^aGGT（U/L）	42.35±1.41	55.55±2.58	-0.696	0.488
^aTBil（μmol/L）	17.09±1.36	17.47±1.57	-0.118	0.906
^aLSM（kPa）	6.57±1.57	11.41±2.14	-2.771	0.029

表3 不同糖代谢状态组肝脏炎症和纤维化指标水平

指标	NGT组	IGT组	DM组	统计量	P值
脂肪肝（有/无，%）	6/65（9.23）	3/6（33.33）	7/23（30.33）	χ² = 6.482	0.039
^aALT（±s，U/L）	58.25±2.02	67.67±1.89	51.78±2.01	F = 0.464	0.497
^aAST（±s，U/L）	48.60±1.63	52.30±1.59	52.39±1.83	F = 0.465	0.497
^aALP（±s，U/L）	86.54±1.42	123.18±1.41	110.17±1.52	F = 10.171	0.002
^aGGT（±s，U/L）	43.55±2.35	93.05±2.58	80.26±2.51	F = 11.331	0.001
^aTBil（±s，μmol/L）	16.37±1.59	20.66±1.51	19.29±1.46	F = 3.384	0.069
^aLSM（±s，kPa）	9.71±2.11	13.81±2.55	13.58±2.02	F = 4.663	0.033

表3 不同糖代谢状态组肝脏炎症和纤维化指标水平

指标	NGT组	IGT组	DM组	统计量	P值
脂肪肝（有/无，%）	6/65（9.23）	3/6（33.33）	7/23（30.33）	χ² = 6.482	0.039
^aALT（±s，U/L）	58.25±2.02	67.67±1.89	51.78±2.01	F = 0.464	0.497
^aAST（±s，U/L）	48.60±1.63	52.30±1.59	52.39±1.83	F = 0.465	0.497
^aALP（±s，U/L）	86.54±1.42	123.18±1.41	110.17±1.52	F = 10.171	0.002
^aGGT（±s，U/L）	43.55±2.35	93.05±2.58	80.26±2.51	F = 11.331	0.001
^aTBil（±s，μmol/L）	16.37±1.59	20.66±1.51	19.29±1.46	F = 3.384	0.069
^aLSM（±s，kPa）	9.71±2.11	13.81±2.55	13.58±2.02	F = 4.663	0.033

表4 有无脂肪肝患者的代谢参数、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及肝纤维化水平（±s）

项目	无脂肪肝组	有脂肪肝组	t值	P值
^aALT（U/L）	56.27±1.99	61.67±2.17	-0.472	0.638
^aAST（U/L）	50.36±1.68	47.21±1.70	0.445	0.657
^aALP（U/L）	91.84±1.49	117.59±1.28	-2.320	0.022
^aGGT（U/L）	47.43±2.31	131.34±2.67	-4.265	0.000
^aTBil（μmol/L）	17.23±1.56	18.84±1.53	0.729	0.470
^aLSM（Kpa）	10.75±2.14	12.24±2.21	-0.629	0.531

表4 有无脂肪肝患者的代谢参数、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及肝纤维化水平（±s）

项目	无脂肪肝组	有脂肪肝组	t值	P值
^aALT（U/L）	56.27±1.99	61.67±2.17	-0.472	0.638
^aAST（U/L）	50.36±1.68	47.21±1.70	0.445	0.657
^aALP（U/L）	91.84±1.49	117.59±1.28	-2.320	0.022
^aGGT（U/L）	47.43±2.31	131.34±2.67	-4.265	0.000
^aTBil（μmol/L）	17.23±1.56	18.84±1.53	0.729	0.470
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