延长聚乙二醇化干扰素疗程治疗HBsAg和HBsAb双阳性慢性乙型肝炎一例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.04.029

目的

通过对HBsAg和HBsAb双阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗病例进行回顾性总结，为临床诊疗提供帮助。

方法

回顾性分析患者的临床资料、诊治经过和实验室资料。

结果

患者的聚乙二醇化干扰素疗程延长至108周，实现了停药后持久的HBsAg清除。

结论

在精准的乙型肝炎病毒学、血清学检测引导下，延长干扰素抗病毒疗程，有望达到慢性乙型肝炎理想的治疗终点。

关键词: 肝炎, 乙型, 慢性, 干扰素, 突变, 病例报告

Objective

To provide better diagnosis and therapy through a retrospective summary of chronic hepatitis B patient with positive HBsAg and HBsAb after interferon therapy.

Methods

The clinical data, treatment and laboratory findings of the patient were analyzed retrospectively.

Results

The sustained HBsAg loss is achieved after discontinuing therapy when the period of Peg-IFN treatment is extended to 108 weeks.

Conclusions

The treatment of chronic hepatitis B is expected to achieve the ideal end point by extending the period of interferon therapy under the guidance of accurate virological and serological detection.

Key words: Chronic hepatitis B, Interferon, Mutation, Case report

表1 治疗及停药随访患者各指标的变化

时间（周）	HBsAg		HBsAb （IU/ml）	HBeAg		HBeAb （COI）	HBV DNA （IU/ml）	ALT （U/L）
时间（周）	COI	IU/ml	HBsAb （IU/ml）	COI	PEI U/ml	HBeAb （COI）	HBV DNA （IU/ml）	ALT （U/L）
0^a	6 815	—	842.6	1 080	—	7.61	1.04 × 10⁶	90
12	664.20	78.86	1030	158.60	31.12	1.59	< 500	—
24	430.40	56.01	845.5	12.43	2.83	0.55	< 500	23
36	44.10	14.48	310.6	0.29	阴性	0.01	< 500	28
48	3.77	11.84	1 000	0.07	阴性	0.01	< 500	41
60	0.43	—	1 000	0.06	—	0.07	< 500	28
72	—	11.05	1 000	—	0.02	0.01	< 12	30
84	0.5	—	1 000	—	—	0.01	—	—
96	—	20.00	1 000	—	0.01	0.01	< 500	25
108	0.34	—	1 000	0.08	—	0.01	< 500	22
32b	0.22	0.05	1 000	0.07	0.01		< 500	21
48^b	0.69	—	1 050	0.15	—	0.01	< 500	25
60^b	0.74	—	1 000	0.1	—	0.01	< 500	35
120^b	0.67	—	888.5	0.1	—	0.01	< 500	28

表1 治疗及停药随访患者各指标的变化

时间（周）	HBsAg		HBsAb （IU/ml）	HBeAg		HBeAb （COI）	HBV DNA （IU/ml）	ALT （U/L）
时间（周）	COI	IU/ml	HBsAb （IU/ml）	COI	PEI U/ml	HBeAb （COI）	HBV DNA （IU/ml）	ALT （U/L）
0^a	6 815	—	842.6	1 080	—	7.61	1.04 × 10⁶	90
12	664.20	78.86	1030	158.60	31.12	1.59	< 500	—
24	430.40	56.01	845.5	12.43	2.83	0.55	< 500	23
36	44.10	14.48	310.6	0.29	阴性	0.01	< 500	28
48	3.77	11.84	1 000	0.07	阴性	0.01	< 500	41
60	0.43	—	1 000	0.06	—	0.07	< 500	28
72	—	11.05	1 000	—	0.02	0.01	< 12	30
84	0.5	—	1 000	—	—	0.01	—	—
96	—	20.00	1 000	—	0.01	0.01	< 500	25
108	0.34	—	1 000	0.08	—	0.01	< 500	22
32b	0.22	0.05	1 000	0.07	0.01		< 500	21
48^b	0.69	—	1 050	0.15	—	0.01	< 500	25
60^b	0.74	—	1 000	0.1	—	0.01	< 500	35
120^b	0.67	—	888.5	0.1	—	0.01	< 500	28

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A case of prolongable curative course by PegIFN on treating chronic hepatitis B with positive HBsAg and HBsAb

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