896例小儿手足口病的临床观察与护理对策

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.04.016

目的

探讨手足口病患儿的临床表现以及相应的护理对策，为治疗手足口病提供临床依据。

方法

回顾性分析本科收治的896例手足口病患儿的临床资料。

结果

895例手足口病患儿经过临床诊疗和细心的护理，均基本恢复或有所好转，仅有1例手足口病患儿转到外院治疗后死亡；手足口病患儿多发病于5岁以下，男性多于女性；1～2岁的手足口病患儿较多，占41.74%，其次是< 1岁的患儿发病较多。手足口病患儿皮疹主要分布于手掌、足掌、口腔黏膜，构成比例分别为64.21%、57.12%和63.54%。896例手足口病患儿全部有皮疹，691例（占77.10%）患儿伴有发热症状，其中热峰> 39 ℃的患儿263例，构成比占29.40%。手足口病患儿白细胞计数升高（605例，占67.50%），其余也表现出白细胞正常或降低。人柯萨奇病毒A16和人肠道病毒71型感染占主要部分，分别为444例（占49.60%）和340例（占37.90%），其他肠道病毒感染126例（占14.10%），合并病毒感染中流感病毒感染所占比例较高达到51.20%。

结论

手足口病患儿发病年龄小，病情进展迅速，早期临床表现较隐匿，如能早期发现，及时干预治疗及精心的护理，则预后良好。

关键词: 手足口病, 儿童, 护理对策

Objective

To investigate the clinical manifestations of children with hand, foot and mouth disease (HFMD) and the corresponding nursing strategies, and to provide the clinical basis for treatment of children with HFMD.

Methods

The data of 896 children with HFMD in our department were analyzed, retrospectively.

Results

Total of 895 cases with HFMD after clinical treatment and careful nursing, all were recovered or improved, except only 1 case was dead after treatment in other hospital. Children with HFMD were mainly under the age of 5 years old, more male than female; mainly 1 to 2 years old children with HFMD (41.74%), followed by under the age of 1 year old. Rash of children with HFMD mainly distributed in the palm of the hand, foot and mouth mucosa, the proportion were 64.21%, 57.12% and 63.54%, respectively. All the 896 cases with HFMD had a skin rash, 691 cases (77.10%) were accompanied by fever. There were 263 cases with the heat peak higher than 39 ℃, accounting for 29.40%. There were 605 cases (67.50%) with increased white blood cell (WBC) count, the rest showed normal or decreased WBC. Patients with Coxsackie virus A16 (CoxA16) and enterovirus 71 (EV71) infection accounted for the major part, 444 cases (49.60%) and 34 cases (37.9%), respectively; the other 126 cases (14.10%) were infected with other enterovirus. Influenza virus infection among the complicated virus infection in the patients accounted for a higher proportion up to 51.2%.

Conclusions

The children with HFMD were young, the disease progresses rapidly, and the early clinical manifestations were occult, but with early detection, timely intervention and careful nursing, the prognosis would be good.

Key words: Hand, foot and mouth disease (HFMD), Child, Nursing strategy

表1 896例HFMD患儿性别和年龄分布

一般资料		病例数	构成比（%）
性别
	男	473	52.79
	女	423	47.21
年龄（岁）
	< 1	208	23.21
	1～2	374	41.74
	2～3	187	20.87
	4～5	101	11.27
	> 5	26	2.90

表1 896例HFMD患儿性别和年龄分布

一般资料		病例数	构成比（%）
性别
	男	473	52.79
	女	423	47.21
年龄（岁）
	< 1	208	23.21
	1～2	374	41.74
	2～3	187	20.87
	4～5	101	11.27
	> 5	26	2.90

表2 896例HFMD患儿皮疹部位分布

部位	例数	构成比（%）
手掌	575	64.21
足掌	512	57.12
肛周	239	26.64
臀部	204	22.73
下肢膝盖	164	18.32
口腔黏膜	569	63.54

表2 896例HFMD患儿皮疹部位分布

部位	例数	构成比（%）
手掌	575	64.21
足掌	512	57.12
肛周	239	26.64
臀部	204	22.73
下肢膝盖	164	18.32
口腔黏膜	569	63.54

表3 896例HFMD患儿的临床表现

临床表现	例数	构成比（%）
皮疹	896	100.00
发热	691	77.10
呕吐	192	21.40
易惊	83	9.30
抽搐	2	0.25
头痛	7	0.79
咳嗽	192	21.40
嗜睡	16	1.80
休克	11	1.20
食纳差	133	14.80
精神差	86	9.60
呼吸困难	9	0.96
肺部啰音	65	7.20
饮水呛咳	6	0.69
热峰> 39 ℃	263	29.40
心率> 100次/min	603	67.30

表3 896例HFMD患儿的临床表现

临床表现	例数	构成比（%）
皮疹	896	100.00
发热	691	77.10
呕吐	192	21.40
易惊	83	9.30
抽搐	2	0.25
头痛	7	0.79
咳嗽	192	21.40
嗜睡	16	1.80
休克	11	1.20
食纳差	133	14.80
精神差	86	9.60
呼吸困难	9	0.96
肺部啰音	65	7.20
饮水呛咳	6	0.69
热峰> 39 ℃	263	29.40
心率> 100次/min	603	67.30

表4 896例HFMD患儿的辅助检查

辅助检查	例数	构成比（%）
血糖升高	462	51.60
胸片异常	212	23.70
脑CT异常	53	5.90
转氨酶升高	71	7.90
体液免疫异常	122	13.60
心肌酶谱升高	194	21.60
降钙素原升高	194	21.70
白细胞正常	282	31.50
白细胞降低	39	4.30
白细胞计数升高	605	67.50
白细胞> 15 × 10¹²/L	65	7.30
T淋巴细胞转化率偏低	101	11.30

表4 896例HFMD患儿的辅助检查

辅助检查	例数	构成比（%）
血糖升高	462	51.60
胸片异常	212	23.70
脑CT异常	53	5.90
转氨酶升高	71	7.90
体液免疫异常	122	13.60
心肌酶谱升高	194	21.60
降钙素原升高	194	21.70
白细胞正常	282	31.50
白细胞降低	39	4.30
白细胞计数升高	605	67.50
白细胞> 15 × 10¹²/L	65	7.30
T淋巴细胞转化率偏低	101	11.30

表5 896例HFMD患儿的病原学特点

观察指标	例数	构成比（%）
EV71	340	37.90
CoxA16	444	49.60
支原体感染	55	6.10
衣原体感染	33	3.70
合并腺病毒感染	144	16.10
合并EB病毒感染	80	8.90
合并流感病毒感染	459	51.20
其他肠道病毒感染	126	14.10

表5 896例HFMD患儿的病原学特点

观察指标	例数	构成比（%）
EV71	340	37.90
CoxA16	444	49.60
支原体感染	55	6.10
衣原体感染	33	3.70
合并腺病毒感染	144	16.10
合并EB病毒感染	80	8.90
合并流感病毒感染	459	51.20
其他肠道病毒感染	126	14.10

1	袁修银，任俊翠. 小儿手足口病的护理进展[J]. 全科护理,2010,8(28):2610-2611.
2	王晓娟. 基于品管圈改善手足口病患儿护理研究[J]. 大家健康:学术版,2016,10(4):223-224.
3	陈爽，郭红霞. 手足口病病区护理安全管理[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(21):134-136.
4	钱美英. 28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J]. 中华护理杂志,2011,46(12):1179-1182.
5	Mao Q, Wang Y, Liang Z. Hand, Foot and Mouth Disease in Mainland China[J]. Lanc Infect Dis,2014,14(11):1041-1042.
6	Huang X, Wei H, Wu S, et al. Epidemiological and etiological characteristics of hand, foot, and mouth disease in Henan, China, 2008-2013[J]. Scientific Reports,2015,5(4):342.
7	赵香枝，伍平，冼建妹, 等. 手足口病流行病学分析及护理干预[J]. 全科护理,2009,7(22):2049-2050.
8	Han JF, Xu S, Zhang Y, et al. Hand, Foot and mouth disease outbreak caused by coxsackievirus A6, China, 2013[J]. J Infect,2014,69(3):303-305.
9	汤文辉. 不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果[J]. 中外医学研究,2014,12(6):118-119.
10	卞合香. EV71感染合并脑干脑炎2 100例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(2):80-81.
11	Zhang W, Du Z, Zhang D, et al. Quantifying the adverse effect of excessive heat on children: an elevated risk of hand, foot and mouth disease in hot days[J]. Sci Total Environ,2016,541(6):194-199.
12	唐忠琴，吴洪. 护理干预对手足口患儿家长护理满意度的影响[J]. 航空航天医学杂志,2016,27(2):268-269.
13	Yang Q, Ding J, Cao J, et al. Epidemiological and etiological characteristics of hand, foot, and mouth disease in Wuhan, China from 2012 to 2013: outbreaks of coxsackieviruses A10[J]. J Med Virol,2015,87(6): 954-960.
14	Lin Z, Wang X, Guo Y, et al. Assessment of eemperature effect on childhood hand, foot and mouth disease incidence (0-5 years) and associated effect modifiers: a 17 cities study in Shandong Province, China, 2007-2012[J]. Sci Total Environ,2016,551:452-459.
15	霍振云，贾秀英. 手足口病患者护理干预的文献回顾与分析[J]. 中华现代护理杂志,2015,21(8):36-39.
16	Fan X, Jiang J, Liu Y, et al. Detection of Human enterovirus 71 and coxsackievirus A16 in an outbreak of hand, foot, and mouth disease in Henan Province, China in 2009[J]. Virus Genes,2013,46(1):1-9.
17	Bible JM, Panagiotis P, Chan PKS, et al. Genetic evolution of enterovirus 71: epidemiological and pathological implications.[J]. Rev Med Virol,2007,17(6):379-371.
18	李俊玲，李冬，王欲琦, 等. 合并神经系统症状的手足口病患儿133例临床分析[J]. 中国小儿急救医学,2009,16(2):169-171.
19	Gilbert GL, Dickson KE, Waters M, et al. Outbreak of enterovirus 71 infection in victoria, Australia, with a high incidence of neurologic involvement[J]. Pediatr Infect Dis J,1988,7(7):484-487.
20	江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 诸福棠实用儿科学,2014,3:845.
21	Iwai M, Masaki A, Hasegawa S, et al. Genetic changes of coxsackievirus A16 and enterovirus 71 isolated from hand, foot, and mouth disease patients in Toyama, Japan Between 1981 and 2007[J]. Jpn J Infect Dis,2009,62(4):254-259.
22	Xie YH, Chongsuvivatwong V, Tang Z, et al. Spatio-temporal clustering of hand, foot, and mouth disease at the county level in Guangxi, China[J]. PloS One,2014,9(2):e88065.
23	Liu MY, Liu W, Luo J, et al. Characterization of an outbreak of hand, foot, and mouth disease in Nanchang, China in 2010[J]. PLos One,2011,6(9):68-71.
24	Zhang Y, Zhu Z, Yang W, et al. An emerging recombinant human enterovirus 71 responsible for the 2008 outbreak of hand foot and mouth fisease in Fuyang City of China[J]. Virol J,2010,7(1):94-96.
25	Mcminn P, Stratov I, Nagarajan L, et al. Neurological manifestations of enterovirus 71 infection in children during an outbreak of hand, foot, and mouth fisease in Western Australia[J]. Clin Infect Dis,2001,32(2):236-242.
26	Wang Y, Zou G, Xia A, et al. Enterovirus 71 infection in children with hand, foot, and mouth disease in Shanghai, China: epidemiology, clinical feature and diagnosis[J]. Virol J,2015,12(1):1-4.
27	袁鑫霞，刘会彦，尤彦华, 等. 综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(7):170-171.

[1]	陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[2]	刘琴, 刘瀚旻, 谢亮. 基质金属蛋白酶在儿童哮喘发生机制中作用的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 564-568.
[3]	向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[4]	王雅楠, 刘丹, 曹正浓, 贾慧敏. 儿童迟发性先天性膈疝患儿的临床诊治特点分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 410-419.
[5]	陈桂华, 钟小玲, 谢雨, 王慧, 谢江, 杨涛毅. 合并肝脏疾病特殊健康状态儿童疫苗预防接种及时性临床分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 431-439.
[6]	刘静, 王燕妮, 王继萍. 儿童毛发移植应用前景及病例讨论[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 368-368.
[7]	张梦思, 麻艺群, 蒙礼娟, 朱辉, 付晋凤. 压力手套与指蹼加压带及泡沫型硅凝胶贴膜联合应用于儿童瘢痕性并指术后的效果观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 329-334.
[8]	郑宝英, 黄小兰, 贾楠, 朱春梅. 儿童难治性肺炎支原体肺炎早期预警指标[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 215-221.
[9]	刘冉佳, 崔向丽, 周效竹, 曲伟, 朱志军. 儿童肝移植受者健康相关生存质量评价的荟萃分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 302-309.
[10]	丁荷蓓, 王珣, 陈为国. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-574.
[11]	中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[12]	刘军, 丘文静, 孙方昊, 李松盈, 易述红, 傅斌生, 杨扬, 罗慧. 在体与离体劈离式肝移植在儿童肝移植中的应用比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 688-693.
[13]	张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[14]	陈晓胜, 何佳, 刘方, 吴蕊, 杨海涛, 樊晓寒. 直立倾斜试验诱发31 秒心脏停搏的植入心脏起搏器儿童一例并文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 488-494.
[15]	曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical observation and countermeasure of 896 children with hand, foot and mouth disease

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical observation and countermeasure of 896 children with hand, foot and mouth disease