248株血液标本检出细菌临床特征及耐药性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.04.013

目的

了解血液感染常见细菌分布及耐药特点，为临床血液感染治疗提供实验依据。

方法

回顾性分析2010年3月至2013年10月临床阳性血培养资料。

结果

共检出细菌248株，分离率排前3位的依次是大肠埃希菌（40.73%）、表皮葡萄球菌（19.76%）和肺炎克雷伯菌（9.27%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率分别为44.55%和20.69%，产酶菌株耐药性严重，检出亚胺培南耐药和美罗培南耐药的大肠埃希菌。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为46.67%和69.39%，未发现万古霉素、替考拉宁耐药菌株，葡萄球菌耐药率较低的药物还有利奈唑胺和奎奴普丁-达福普丁。

结论

血液感染细菌以肠杆菌科细菌为主，敏感药物为碳青霉烯类。应加强血液感染监测，及时了解其病原菌分布与耐药特点，制定有效的抗菌治疗方案，提高治愈率。

关键词: 血液感染, 耐药性, 血培养

Objective

To investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria from blood, and to provide experiment basis for clinical treatment of bloodstream infection.

Methods

Positive blood culture from March 2010 to October 2013 were analyzed, retrospectively.

Results

Total of 248 strains were isolated from blood samples, the top 3 groups were E. coli (40.73%), S. epidermidis (19.76%) and K. pneumoniae (9.27%). ESBLs were produced in 44.55% of E. coli and 20.69% of K. pneumonia, respectively. The resistant rates of ESBLs positive strains were higher than those non-ESBLs-produced strains. E. coli strains of drug-resistance to imipenem and meropenem were detected. The isolated rate of MRSA and MRSE accounted for 46.67% and 69.39%, respectively. None of Gram-positive cocci was resisitant to vancomycin and teicoplanin, and linezolid and quinupristin/dalfopristin were also with lower Staphylococcus resistant rate.

Conclusions

Enterobacteriaceae bacteria were the common pathogens in blood infection, and the highest sensitive drug was carbapenems. Blood infection surveillance should be strengthened so as to understand the distribution and drug resistance of pathogenic, and to develop the effective treatment program and improve the cure rate.

Key words: Blood infection, Drug resistance, Blood culture

表1 248株血液标本检出菌种类及构成比

细菌		分离株数	分离率（%）
革兰阳性菌		84	33.87
	表皮葡萄球菌	49	19.76
	金黄色葡萄球菌	15	6.05
	溶血葡萄球菌	4	1.61
	腐生葡萄球菌	2	0.81
	屎肠球菌	6	2.42
	粪肠球菌	4	1.61
	A群链球菌	4	1.61
肠杆菌科细菌		150	60.48
	大肠埃希菌	101	40.73
	肺炎克雷伯菌	23	9.27
	产酸克雷伯菌	6	2.42
	奇异变形杆菌	10	4.03
	其他肠杆菌^a	10	4.03
非发酵革兰阴性杆菌		14	5.65
	铜绿假单胞菌	5	2.02
	嗜麦芽窄食单胞菌	3	1.21
鲍曼不动杆菌		3	1.21
其他^b		3	1.21
合计		248	100.00

表1 248株血液标本检出菌种类及构成比

细菌		分离株数	分离率（%）
革兰阳性菌		84	33.87
	表皮葡萄球菌	49	19.76
	金黄色葡萄球菌	15	6.05
	溶血葡萄球菌	4	1.61
	腐生葡萄球菌	2	0.81
	屎肠球菌	6	2.42
	粪肠球菌	4	1.61
	A群链球菌	4	1.61
肠杆菌科细菌		150	60.48
	大肠埃希菌	101	40.73
	肺炎克雷伯菌	23	9.27
	产酸克雷伯菌	6	2.42
	奇异变形杆菌	10	4.03
	其他肠杆菌^a	10	4.03
非发酵革兰阴性杆菌		14	5.65
	铜绿假单胞菌	5	2.02
	嗜麦芽窄食单胞菌	3	1.21
鲍曼不动杆菌		3	1.21
其他^b		3	1.21
合计		248	100.00

表2 248株血液标本检出菌临床科室分布及构成比

临床科室	菌株数	构成比（%）
烧伤外科	61	24.60
肿瘤科	35	14.11
普外科	29	11.69
肾内科^a	64	25.81
神经外科	11	4.44
神经内科	20	8.06
其他科室	28	11.29
合计	248	100.00

表2 248株血液标本检出菌临床科室分布及构成比

临床科室	菌株数	构成比（%）
烧伤外科	61	24.60
肿瘤科	35	14.11
普外科	29	11.69
肾内科^a	64	25.81
神经外科	11	4.44
神经内科	20	8.06
其他科室	28	11.29
合计	248	100.00

表3 本研究分离的主要革兰阴性杆菌耐药性分析

抗菌药物	产酶大肠埃希菌（n = 45）	不产酶大肠埃希菌（n = 56）	产酶克雷伯菌属（n = 6）	不产酶克雷伯菌（n = 23）
株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）
阿米卡星	3	6.67	2	3.57	1	16.67	1	4.34
庆大霉素	35	77.78	25	44.64	5	83.33	3	13.04
亚胺培南	2	4.44	0	0.00	0	0.00	0	0.00
美罗培南	1	2.22	0	0.00	0	0.00	0	0.00
头孢唑啉	41	91.11	3	5.36	6	100.00	3	13.04
头孢他啶	24	53.33	2	3.57	4	66.67	1	4.34
头孢噻肟	45	100.00	2	3.57	6	100.00	2	8.70
头孢吡肟	36	80.00	1	1.79	4	66.67	1	4.34
氨曲南	32	71.11	2	3.57	3	50.00	1	4.34
阿莫西林/克拉维酸	31	68.89	15	26.79	4	66.67	6	26.09
哌拉西林	44	97.78	30	53.57	6	100.00	5	21.74
氨苄西林/舒巴坦	38	84.44	13	23.21	5	83.33	4	17.39
哌拉西林/克拉维酸	3	6.67	2	3.57	2	33.33	1	4.34
复方新诺明	32	71.11	31	55.36	4	66.67	5	21.74
氯霉素	15	33.33	12	21.43	6	100.00	6	26.09
环丙沙星	36	80.00	30	53.57	2	33.33	3	13.04
左氧氟沙星	36	80.00	30	53.57	2	33.33	3	13.04
四环素	36	80.00	13	23.21	5	83.33	6	26.09

表3 本研究分离的主要革兰阴性杆菌耐药性分析

抗菌药物	产酶大肠埃希菌（n = 45）	不产酶大肠埃希菌（n = 56）	产酶克雷伯菌属（n = 6）	不产酶克雷伯菌（n = 23）
株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）
阿米卡星	3	6.67	2	3.57	1	16.67	1	4.34
庆大霉素	35	77.78	25	44.64	5	83.33	3	13.04
亚胺培南	2	4.44	0	0.00	0	0.00	0	0.00
美罗培南	1	2.22	0	0.00	0	0.00	0	0.00
头孢唑啉	41	91.11	3	5.36	6	100.00	3	13.04
头孢他啶	24	53.33	2	3.57	4	66.67	1	4.34
头孢噻肟	45	100.00	2	3.57	6	100.00	2	8.70
头孢吡肟	36	80.00	1	1.79	4	66.67	1	4.34
氨曲南	32	71.11	2	3.57	3	50.00	1	4.34
阿莫西林/克拉维酸	31	68.89	15	26.79	4	66.67	6	26.09
哌拉西林	44	97.78	30	53.57	6	100.00	5	21.74
氨苄西林/舒巴坦	38	84.44	13	23.21	5	83.33	4	17.39
哌拉西林/克拉维酸	3	6.67	2	3.57	2	33.33	1	4.34
复方新诺明	32	71.11	31	55.36	4	66.67	5	21.74
氯霉素	15	33.33	12	21.43	6	100.00	6	26.09
环丙沙星	36	80.00	30	53.57	2	33.33	3	13.04
左氧氟沙星	36	80.00	30	53.57	2	33.33	3	13.04
四环素	36	80.00	13	23.21	5	83.33	6	26.09

表4 本研究分离的主要革兰阳性球菌耐药性分析

抗菌药物	表皮葡萄球菌（n = 49）		金黄色葡萄球菌（n = 15）		肠球菌属（n = 10）
抗菌药物	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）
环丙沙星	26	53.06	11	73.33	8	80.00
左氧氟沙星	11	22.45	7	46.67	5	50.00
阿米卡星	7	14.29	6	40.00	7	70.00
头孢西丁	34	69.39	7	46.67	10	100.00
复方新诺明	32	65.31	6	40.00	8	80.00
青霉素G	40	81.63	10	60.00	4	40.00
红霉素	38	77.55	8	53.33	7	70.00
万古霉素	0	0.00	0	0.00	0	0.00
替考拉宁	0	0.00	0	0.00	0	0.00
克林霉素	31	63.27	9	60.00	6	60.00
氨苄西林/舒巴坦	14	28.57	9	60.00	—	—
四环素	27	55.10	7	46.67	8	80.00
庆大霉素	13	26.53	7	33.33	—	—
高浓度庆大霉素	—	—	—	—	6	60.00
利奈唑胺	0	0.00	0	0.00	1	10.00
奎奴普丁-达福普丁	2	4.08	1	6.67	10	100.00

表4 本研究分离的主要革兰阳性球菌耐药性分析

抗菌药物	表皮葡萄球菌（n = 49）		金黄色葡萄球菌（n = 15）		肠球菌属（n = 10）
抗菌药物	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）
环丙沙星	26	53.06	11	73.33	8	80.00
左氧氟沙星	11	22.45	7	46.67	5	50.00
阿米卡星	7	14.29	6	40.00	7	70.00
头孢西丁	34	69.39	7	46.67	10	100.00
复方新诺明	32	65.31	6	40.00	8	80.00
青霉素G	40	81.63	10	60.00	4	40.00
红霉素	38	77.55	8	53.33	7	70.00
万古霉素	0	0.00	0	0.00	0	0.00
替考拉宁	0	0.00	0	0.00	0	0.00
克林霉素	31	63.27	9	60.00	6	60.00
氨苄西林/舒巴坦	14	28.57	9	60.00	—	—
四环素	27	55.10	7	46.67	8	80.00
庆大霉素	13	26.53	7	33.33	—	—
高浓度庆大霉素	—	—	—	—	6	60.00
利奈唑胺	0	0.00	0	0.00	1	10.00
奎奴普丁-达福普丁	2	4.08	1	6.67	10	100.00

1	李卫民，李陪军，姜楠, 等. 心血管术后危重患者长期留置中心静脉导管的细菌培养分析[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(15):1974-1976.
2	董政，童明华，梁日初. 血标本培养的病原菌分布及耐药性[J]. 医学信息,2014, 27(1):86-87.
3	翟如波，李云慧，孙跃玲, 等. 某院连续三年医院血流感染病原菌分布特征及耐药性分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志:电子版,2016,10(1):36-40.
4	郭秀臣，郭微媛. 血培养病原菌的分布及耐药性分析[J]. 哈尔滨医科大学学报,2014,48(3):230-233.
5	张小莉，王珏，陈友华, 等. 602例血培养阳性病原菌的分布及其耐药性分析[J]. 南京医科大学学报,2013,23(2):195-220.
6	李仁哲，孙辉，尹欣. 血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(24):6024-6026.
7	Clinical Laboratory Standards Institute. Performance Standards for antimicrobial susceptibility testing[S]. Twentieth Information Supplement,2010.
8	夏涵，刘智勇，任章银, 等. 24 141份血培养病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,33(5):230-233.
9	赵建平，周秀岚，张叶毛, 等. 5 042份血培养细菌的耐药性监测分析[J]. 中国综合临床,2013,29(11):1162-1165.
10	马均宝，黄广强，吴志刚. 2010-2011年血液感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(12):2893-2895.
11	陆国健. 血培养分离344株病原菌的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(6):1439-1441.
12	凌华志，沈继录，王中新, 等. 血培养阳性分离菌的分布和耐药性分析[J]. 中国感染与化疗杂志,2014,14(5):420-424.
13	陈素梅. 血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国抗生素杂志,2013,38(8):S6-S9.
14	涂斌，王剑，袁秀兰. 血液需氧培养病原菌分布与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(8):1952-1954.
15	刘行超，莫珊，高云, 等. 血培养病原菌分布及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志,2013,34(2):140-142.
16	李红霞，王晶，罗军, 等. 住院患者血培养阳性病原菌分布及耐药性分析[J]. 热带医学杂志,2013,13(7):883-886.
17	严佳斌，马蔡昀. 2012-2014年住院病人血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国病原生物学杂志,2015,(12):1136-1139.
18	姜可伟，吕游，郭鹏, 等. 2008-2011年北京大学人民医院外科血流感染病原菌的分布及耐药性分析[J]. 中国实用外科杂志,2013,3(6):500-503.
19	谢朝云，熊芸，孙静, 等. 我院骨科患者感染大肠埃希菌特点及耐药性分析[J]. 中国消毒学杂志,2015,32(10):988-990.
20	韩艳，陈丽萍，李智伟, 等. 肺炎克雷伯菌耐药分布及KPC-2耐药基因研究[J]. 中国卫生检验杂志,2014,24(3):435-436.

[1]	王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[2]	涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[3]	张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[4]	刘鑫, 闻萍, 周阳, 徐玲玲. 维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(03): 192-197.
[5]	顾思超, 李敏, 童润, 詹庆元. 肺移植供受者术中及术后48小时内肺部病原菌分布特点及预防性抗菌药物应用策略[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(05): 282-285.
[6]	魏芳芳, 胡浩, 黄丽华, 韩旻雁, 姚麟. 某院2016~2020年泌尿外科多重耐药病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 320-324.
[7]	刘法永, 胡萍, 戴丽. 获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 666-669.
[8]	谭自明, 罗琼, 张美, 王君. 小儿病毒性脑炎并发肺部感染的病原菌及耐药性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(03): 394-396.
[9]	邹燕子, 陈茂刚, 朱明训, 王宁, 焦云, 陆霞君. 呼吸机相关肺炎患者病原菌分布、炎症指标及耐药性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(04): 492-495.
[10]	黎金秋, 韦晓芳, 王成玉. 腹膜透析相关性腹膜炎细菌谱变迁及药敏分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(05): 264-269.
[11]	吴旻杭, 曹莉莉. 细胞自噬在肝癌进展中的作用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021, 11(05): 222-225.
[12]	王晓苏, 戴铮, 朱嘉嘉, 李启超, 张李涛. BacT/ALERT两种血培养系统8种血培养瓶对模拟菌血症标本检测能力的对比研究[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(04): 207-213.
[13]	林舒楠, 党文强, 钟天, 梁斯欣, 张磊, 唐晓华, 袁文常. 2017—2021年广东地区基层医疗机构金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(03): 139-144,150.
[14]	胡晓蓉, 李小龙, 欧阳娟, 何思雨, 宋江勤. 不同吸附介质培养瓶的报阳时间及抗菌药物吸附性能的临床评估[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(02): 84-89,94.
[15]	刁福强, 罗欣, 古春明, 唐玲玲. 广州某医院儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 38-44.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis on clinical characteristic and drug resistance of 248 strains bacteria from blood samples

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis on clinical characteristic and drug resistance of 248 strains bacteria from blood samples