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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (03) : 350 -354. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.021

临床论著

恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素
谷月丽1()   
  1. 1. 476100　商丘市，河南省商丘市第一人民医院血液内科
  • 收稿日期:2015-07-20 出版日期:2016-06-15
  • 通信作者: 谷月丽

Influencing factors of nosocomial infection for patients with malignant hematopathy

Yueli Gu1,†()   

  1. 1. The Hematology of the First People’s Hospital of Shangqiu City, Shangqiu 476100, China
  • Received:2015-07-20 Published:2016-06-15
  • Corresponding author: Yueli Gu
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引用本文：

谷月丽. 恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(03): 350-354.

Yueli Gu. Influencing factors of nosocomial infection for patients with malignant hematopathy[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(03): 350-354.

目的

探讨恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素。

方法

选取本院血液科2012年1月至2015年5月收治的86例恶性血液疾病患者，根据是否发生医院感染，分为医院感染组和非医院感染组。统计患者的一般临床资料，分析潜在可疑危险因素与恶性血液病患者发生医院感染的关系，筛选发病的相关因素。

结果

86例恶性血液病患者中34例发生医院感染，医院感染的发生率为39.53%。医院感染组和非医院感染组在合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、中粒细胞缺乏时间、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节方面差异具有统计学意义（P均< 0.05）。应用Logistic回归分析显示，合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素（P均< 0.05）。

结论

合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素。

关键词: 恶性血液疾病, 医院感染, 影响因素
Objective

To investigate the influencing factors of nosocomial infection for patients with malignant hematopathy.

Methods

Total of 86 patients with malignant hematologic diseases were selected in our hospital from January 2012 to May 2015, and divided into nosocomial infection group and non-nosocomial infection group according to whether with hospital infection. The general clinical data of patients were selected, while the relationship between potential risk factors and the incidence of nosocomial infection in patients with malignant blood diseases, and the relevant factors in the disease were analyzed.

Results

There were 34 cases with nosocomial infection among 86 hematologic malignancies cases, the nosocomial infection rate was 39.53%. Diabetes, antibiotics prophylactic using, corticosteroids using, length of hospital stay, malnutrition, neutrophil counting, agranulocytosis time, white blood cell counting, serum albumin, hemoglobin and season of hospital stay between nosocomial infection group and non-nosocomial infection group were statistically significant (P all < 0.05). The results of Logistic regression analysis showed that diabetes, antibiotics prophylactic using, corticosteroids using, length of hospital stay, malnutrition, neutrophil counting, white blood cell counting, serum albumin, hemoglobin and the season of hospital were independent factors of nosocomial infection in malignant diseases (P all < 0.05).

Conclusions

Diabetes, antibiotics prophylactic using, corticosteroids using, length of hospital stay, malnutrition, neutrophil counting, white blood cell counting, serum albumin, hemoglobin and the season of hospital were independent factors of nosocomial infection in malignant diseases.

Key words: Malignant hematopathy, Nosocomial infection, Influencing factors
表1 恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素单因素分析
影响因素 医院感染组（n = 34） 非医院感染组（n = 52） 统计量 P值
性别[例（%）]     χ2 = 0.672 > 0.05
  男 20（58.82） 30（57.69）    
  女 14（41.18） 22（42.31）    
年龄（岁，±s） 45.8 ± 12.5 47.7 ± 11.6 t = 1.085 > 0.05
BMI（kg/m2，±s） 23.12 ± 2.09 23.32 ± 1.56 t = 0.208 > 0.05
职业[例（%）]     χ2 = 1.256 > 0.05
  农民 8（23.53） 14（26.92）    
  城镇居民 26（76.47） 38（73.08）    
吸烟[例（%）]     χ2 = 0.986 > 0.05
  是 12（35.29） 20（38.46）    
  否 22（64.71） 32（61.54）    
饮酒[例（%）]     χ2 = 0.828 > 0.05
  是 10（29.41） 16（30.77）    
  否 24（70.59） 36（69.23）    
合并糖尿病[例（%）]     χ2 = 4.294 < 0.05
  是 12（35.29） 5（9.62）    
  否 22（64.71） 47（90.38）    
合并高血压[例（%）]     χ2 = 0.392 > 0.05
  是 16（47.06） 22（42.31）    
  否 18（52.94） 30（57.69）    
预防性使用抗菌药物[例（%）]     χ2 = 3.980 < 0.05
  是 16（47.06） 10（19.23）    
  否 18（52.94） 42（80.77）    
使用糖皮质激素[例（%）]     χ2 = 5.103 < 0.05
  是 12（35.29） 6（11.54）    
  否 22（64.71） 46（88.46）    
住院时间（d，±s） 38.5 ± 8.2 22.5 ± 7.5 t = 6.793 < 0.01
营养不良[例（%）]     χ2 = 4.335 < 0.05
  是 15（44.12） 8（15.38）    
  否 19（55.88） 44（84.62）    
中性粒细胞计数[例（%）]     χ2 = 3.864 < 0.05
  ≥ 1 × 109/L 6（17.65） 15（28.85）    
  < 1 × 109/L 28（82.35） 37（71.15）    
中粒细胞缺乏时间[例（%）]     χ2 = 4.115 < 0.05
  ≥ 7 d 28（82.35） 34（65.38）    
  < 7 d 6（17.65） 18（34.62）    
WBC [例（%）]     χ2 = 3.982 < 0.05
  ≥ 4 × 109/L 9（26.47） 19（36.54）    
  < 4 × 109/L 25（73.53） 33（63.46）    
血清白蛋白（g/L，±s） 34.61 ± 5.65 49.36 ± 6.62 t = 8.127 < 0.01
血红蛋白（g/L，±s） 68.56 ± 19.21 98.62 ± 20.34 t = 2.264 < 0.05
住院季节[例（%）]     χ2 = 3.790 < 0.05
  春 4（11.76） 7（13.46）    
  夏 6（17.65） 10（19.23）    
  秋 18（52.94） 26（50.00）    
  冬 6（17.65） 9（17.31）    
表2 恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素Logistic回归分析
因素 β值 SE值 Wald χ2值 P值 OR值 OR值下限 OR值上限
糖尿病 1.203 0.291 16.99 0.000 3.332 1.883 5.905
预防性使用抗菌药物 0.699 0.307 5.165 0.023 2.012 1.101 3.676
使用糖皮质激素 0.577 0.204 7.996 0.004 1.782 1.194 2.659
住院时间 0.699 0.310 5.072 0.024 2.013 1.095 3.700
营养不良 0.689 0.340 4.096 0.042 1.993 1.022 3.886
中性粒细胞计数 1.079 0.501 4.630 0.031 2.942 1.101 7.861
中粒细胞缺乏时间 0.037 0.025 1.867 0.181 1.032 0.927 3.865
白细胞计数 -1.843 0.245 54.423 0.000 0.157 0.098 0.258
血清白蛋白 1.102 0.468 5.544 0.018 3.012 1.203 7.541
血红蛋白 1.361 0.341 15.900 0.000 3.901 1.998 7.616
住院季节 1.259 0.540 5.417 0.059 3.522 0.922 10.167
1
Avent ML, Rogers BA, Cheng AC, et al. Current use of aminoglycosides: indications, pharmacokinetics and monitoring for toxicity[J]. Intern Med J,2011,41(6):441-449.
2
Miller MD, Chen MD, Sexton MD, et al. Comparison of the burdens of hospital-onset, healthcare facility-associated Clostridium difficile infection and of healthcare-associated infection due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus in community hospitals[J]. Infect Cont Hosp Ep,2011,32(4):387-390.
3
白丽娜. 成人急性白血病合并医院感染回顾性分析[D]. 石河子: 石河子大学,2013:6.
4
刘林辉. 恶性血液病患者医院感染相关因素分析及预防[D]. 乌鲁木齐: 新疆医科大学,2009:3.
5
Digiovine B, Chenoweth C, Watts C, et al. The attributbale mortality and costs of Primary nosoeomial bloodstream inefetions in the intention care unit[J]. Am J Res Pir Crit Care Med,1999,16(3):976-981.
6
梁敏燕. 恶性血液疾病患者粒细胞减少期间抗菌药物使用情况分析[J]. 中国药业,2015,24(22):131-132, 133.
7
汪淑英. 恶性血液病患者血流感染病原菌特点及药物敏感性分析[J]. 河北医学,2015,21(11):1926-1929.
8
邹丽芳，朱琦，程毅敏, 等. 血液系统恶性肿瘤患者止凝血功能的研究[J]. 血栓与止血学,2013,19(6):257-260, 263.
9
徐慧颖，李亚洁，赵洁, 等. 成人急性白血病患者医院感染危险因素分析[J]. 护理学报,2008,15(4):4-7.
10
于林艳. 血液系统恶性疾病患者外周中心静脉置管的安全使用和护理[J]. 山西医药杂志(下半月版),2013,42(12):708-709.
11
马文晖，王力红，高广颖, 等. 医院感染对重症监护室患者住院费用的影响[J]. 中国感染控制杂志,2012,11(3):169-173.
12
岑海燕. 血液科住院患者合并医院感染的危险因素及预防对策[J]. 临床和实验医学杂志,2013,12(1):62-63.
13
孙璐，陈仙度，黄奕庆, 等. 急性白血病住院患者医院感染的临床特点及危险因素分析[J]. 湖南中医药大学学报,2012,32(12):58-59.
14
申东峰，古瑞玲. 肿瘤介入患者发生医院感染的危险因素研究[J]. 医学信息,2015,29(35):92-92.
15
Sasada M. Pathpphyiological aspects of neutrophisdual action of neuerophis[J]. Pinsho Ketsueki,2003,44(6):351-357.
16
郑少俊，张海兵，茹利新, 等. 肿瘤介入治疗发生医院感染的危险因素[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(14):3061-3062.
17
Moreno Elola-Olaso A, Davenport DL, Hundley JC, et al. Predictors of surgical site infection after liver resection: a multicentre analysis using National Surgical Quality Improvement Program data[J]. HPB (Oxford),2012,14(2):136-141.
18
林淑娴，刘壮竹，王蕴秀, 等. 多次医院感染218例相关因素分析[J]. 广东医学,2015,57(12):1917-1920.
19
周军，刘劲红，陈黎, 等. 发生医院感染的病历质量问题与对策[J]. 中国病案,2011,12(2):10-12.
20
王莉莉，李娜. 术后重症患者在重症监护病房发生医院感染的危险因素分析[J]. 中华临床感染病杂志,2012,5(4):243-245.
21
周燕. 血液系统疾病患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(14):3048-3050.
22
郭媛媛. 急性白血病患者医院感染的危险因素研究[J]. 河北医药,2014,36(15):2329-2331.
23
邓太美，田耘. 血液肿瘤患者发生医院感染的临床分析及相关护理对策[J]. 中国医药指南,2013,11(23):756-757.
24
路萍，童宗武. 血液系统恶性疾病并发侵袭性真菌感染的治疗[J]. 医学综述,2013,19(22):4132-4135.
25
毛治尉，王平，郭攀, 等. 心力衰竭患者医院感染特点与病原菌分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(12):2769-2771.
[1] 刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2] 高玲, 于哲, 范然, 臧银善. 外周血细胞计数比值评估类风湿关节炎疗效的价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 642-647.
[3] 王蓓蓓, 董启秀, 郗红燕, 于庆云, 张丽君, 式光. 早孕期孕妇药物流产失败的影响因素分析与构建相关预测模型及其对药物流产成功的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 588-594.
[4] 陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[5] 王鹏, 肖厚安, 贾赤宇. 不同因素调控巨噬细胞极化在慢性难愈性创面中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 454-459.
[6] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[7] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8] 黄汇, 朱信强. 131I治疗45岁以下分化型甲状腺癌的疗效及影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 627-630.
[9] 王帆, 马秋月, 刘小莉. 基于分位数回归模型的切口疝手术患者住院费用影响因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-529.
[10] 顾娇娇, 邹燕, 陈奕辰, 黄师菊, 张慧玲, 林楠. 基于简易营养评价精法评估肝癌患者出院后营养状况及其影响因素[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 534-539.
[11] 杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[12] 程莉, 章晓良. 血尿酸和胱抑素C与糖尿病视网膜病变患者合并糖尿病肾病的关系及影响因素[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 194-199.
[13] 刘代江, 蒋俊艳, 万晓强, 马莎英. 结直肠癌肝转移患者生存状况及预后影响因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 284-288.
[14] 杜振双, 胡清福, 林颖艺, 张月霞, 陈美丽, 李祎祺, 王振华. 社区全科医师激励机制的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 876-883.
[15] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
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